董 钧
西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院老年科 山西 太原 ０３００５３
【摘要】 目的 研究对于脑梗死后脑动脉供血不足行疏血通治疗临床疗效观察.方法 选取２０１１年１月到２０１５年１月两年间入住我院并接受治疗的脑梗死后脑动脉供血不足患者４８例,对纳入本次研究的４８例患者行疏血通注射液进行治疗,对比观察患者治疗前后的左椎动脉、右椎动脉、基地动脉的脑动脉收缩期的最大流速以及血流变学指标的变化.结果 患者经疏血通治疗后,左椎动脉、右椎动脉和基地动脉收缩期的最大流速分别为(４５．２±５．７)cm/s、(４３．８±６．１)cm/s和(５３．７．２±４．３)cm/s,较治疗前有改善显著具体统计学意义(P＜０．０５);治疗后患者的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容、纤维蛋白原以及红细胞等血流变学指标,均较治疗前有显著改善具体统计学意义(P＜０．０５).结论 对于脑梗死后脑动脉供血不足患者行疏血通治疗,能够有效的改善患者脑动脉收缩期最大流速、改善患者各项血流变学指标,有利于改善脑梗死后脑动脉供血不足患者脑动脉不足的情况,对于脑梗死脑动脉供血不足患者具有很好的临床治疗效果,值得临床重视. 【关键词】 疏血通; 脑梗死; 脑动脉供血不足; 临床效果【中图分类号】R７４３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２８－０１
脑梗死是神经内科中最为常见的一种疾病,目前在我国其发病人数呈现逐年上升的趋势,该类疾病发病机制较为复杂发病后的致残率和病死率均较高[１－２].脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现.脑供血不足是脑梗死患者发病诱因,同时也是脑梗死患者一种临床症状.临床研究表明[３],急性脑梗死患者在治疗后普遍存在脑梗死后脑动脉供血不足的症状.
脑动脉供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍,脑动脉供血不足会导致患者运动神经功能失灵出现嘴歪、流口水语言障碍,肢体运动障碍等,同时也会引起患者感觉功能障碍和精神意识失常,严重影响患者的日常生活[２,４].如何改善脑梗死患者脑部血液微环境,改善脑动脉供血不足症状对于脑梗死患者的预后起着至关重要的作用[３].本文研究对于脑梗死后脑动脉供血不足行疏血通治疗临床疗效观察. １ 资料与方法１．１ 一般资料 随机选取２０１１年１月到２０１５年１月两年间入住我院并接受治疗的脑梗死后脑动脉供血不足患者４８例,对纳入本次研究的４８例患者行疏血通注射液进行治疗.４８例纳入本次研究的患者中,男性患者２８例,女性患者２０例,男女比例１．４:１,患者年龄介于４３岁到７６岁之间,平均年龄为(６１．２±１０．４)岁,发病病程在５小时到５２小时之间,合并糖尿病患者１３例,合并高血压患者１４例,合并心脏病患者５例,合并冠心病患者７例,合并高血脂患者９例.所有入选患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料上比较差异不具有统计学意义.
１．２ 纳入与排除标准 纳入标准所有纳入本次研究的患者需通过颅脑CT 以及核磁共振等医学影像学结合临床实际确诊为脑梗死后脑动脉供血不足. 排除制备对于确诊为脑梗死后脑动脉供血不足的符合纳入标准的患者, 出现以下情况应排除在本次研究之外:第一,具有严重心功能障碍的患者;第二,合并出血性疾病或者认识期的患者;第三,存在对疏血通注射液过敏的患者.此 外,所有纳入本次研究的患者均在对本次研究知情的情况下,由本人或者其家属签到知情确认书的情况下方进行本次研究. １．３ 治疗方法 本次研究纳入的４８例患者均通过疏血通注射液进行治疗. 疏血通注射液购买于牡丹江友博药业有限责任公司,静脉滴注治疗(６ml疏血通注射液混入到５００ml生理盐水中),每天一次,连续治疗两周作为一个治疗疗程. １．４ 观察指标 测定患者在治疗前后的左椎动脉、右椎动脉、基地动脉的脑动脉收缩期的最大流速和全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容、纤维蛋白原以及红细胞等血流变学指标,通过软件SPSS１７．０对治疗前后的这些观察指标进行对比分析. １．５ 统计学方法 通过软件SPSS１７．０进行统计学分析,计量资料以(均数± 标准差)的方式进行,治疗前后临床指标的比较通过t检验,计数资料以例(％) 表示.以P＜０．０５表示比较具有统计学意义.
２ 结果２．１ 患者治疗前后脑动脉收缩期最大流速对比 测定患者治疗前后左椎动脉、右椎动脉以及基地动脉的脑动脉收缩期的最大流速,通过软件SPSS１７．０ 对其进行统计学分析,结果如表１所示.
表１ 患者治疗前后脑动脉收缩期最大流速对比
注:P＜０．０５,表示患者治疗前后脑动脉最大流速比较差异显著具有统计学意义.由 表１可知,患者在治疗前即在患者入院未接受疏血通注射液治疗时测定患者的左椎动脉、右椎动脉以及基地动脉的脑动脉收缩期的最大流速分别为(３８．３±５．４)cm/s、(３６．７±６．２)cm/s和(４２．９±４．５)cm/s;而患者在接受疏血通注射液连续２周的静脉滴注治疗后,左椎动脉、右椎动脉和基地动脉收缩期的最大流速分别为(４５．２±５．７)cm/s、(４３．８±６．１)cm/s和(５３．７．２±４．３)cm/s,
注:P＜０．０５,表示患者治疗前后脑动脉最大流速比较差异显著具有统计学意义.由表２可知,患者在治疗前全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容、纤维蛋白原以及红细胞等血流变学指标分别为(６．２±０．７)mPa/s、(１．８±０．３)mPa/s、(０．５４±０．０６)％、(５．４±１．３)g/L和(２．１±０．２),经过疏血通注射液连续２周的静脉滴注治疗后血浆比粘度、血细胞比容、纤维蛋白原以及红细胞等血流变学指标分别为(５．１±０．６)mPa/s、(１．５±０．４)mPa/s、(０．４±０．０５)％、(３．６±１．３)g/L 和(１．５±０．３),均较治疗前有改善显著具体统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论目前,我国脑梗死发病率正在呈现逐年增加的趋势,但是随着医疗科学技术的发展,对于脑梗死的致死率也大大降低.但是,脑梗死患者脑动脉供血不足造成患者的运动、感官以及神经系统,严重影响患者的生活质量和生命安全.对于脑梗死后脑动脉供血不足的治疗对于脑梗死患者的的预后具有十分重要的临床意义. 疏血通注射液是一种通过提取水蛭和地龙制成的复方注射液,具有输血活络、破血逐瘀的功能,同时能够促进血液流动、抗凝以及纤溶的功效,对于脑动脉粥样硬化、心肌梗死、冠状动脉硬化等疾病具有很好的治疗效果[５].临床研究表明[６],疏血通注射液可促进脑组织及BMEC分泌tPA,而tPA 能够促进纤溶酶原转化为纤溶酶,启动纤溶系统,促进血栓的溶解,所以疏血通可以增强机体纤溶活性,以达到抗血栓和溶血栓的作用.而脑梗死后脑动脉供血不足主要是由于脑梗死患者体内存在着严重的血管内皮功能损害及纤溶活性的显著降低[７].同时,张越伦[８]在研究通过疏血通注射液治疗进展性脑梗死时发现,疏血通注射液对于进展性脑梗死具有很好的治疗效果.
综述所述,对于脑梗死后脑动脉供血不足患者行疏血通治疗,能够有效的改善患者脑动脉收缩期最大流速、改善患者各项血流变学指标,有利于改善脑梗死后脑动脉供血不足患者脑动脉不足的情况,对于脑梗死脑动脉供血不足患者具有很好的临床治疗效果,值得临床重视.
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论文作者:董钧
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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