【摘 要】本文以108例晚期肿瘤患者为例，对老年晚期肿瘤患者护理方法进行分析，按护理方法不同分为对照组与观察组，各54例。对照组患者仅采用一般护理，观察组患者给予临终护理。观察比较两组患者护理前后焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分、护理后生活质量评分及护理满意度。经过对比发现，临终护理能够改善晚期肿瘤患者的心理状态，提高其生活质量，从而间接在提高护理满意度中发挥了重要作用，应在晚期肿瘤患者护理实践中广泛推广。
【关键词】老年；晚期肿瘤；临终护理；效果
我国是癌症的高发国家，尤其是现阶段人们生活方式的转变以及生活压力增加，癌症的发病率也呈现上涨趋势，且向着年轻化发展。癌症为患者带来了肉体和精神的折磨，严重降低了患者生活质量。随着护理学的发展，对癌症患者进行临终关怀可提高其生活质量和护理满意度，减轻患者离世前的痛苦。本次研究将就临终护理在晚期肿瘤患者护理中的应用效果进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年5～11月本院收治的108例晚期肿瘤患者，其中男68例，女40例；年龄55～75岁，平均年龄65岁；肿瘤类型：肺癌70例，胃癌15例，肠癌13例，肝癌10例。将患者按护理方法不同分为对照组和观察组，各54例。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组
患者仅采用一般护理，如满足患者日常需求、解答患者及家属的疑问、指导用药等。
1. 2. 2 观察组
护理人员与患者保持有效沟通，根据患者不同的文化程度、接受能力采用不同的语言、方式与患者沟通，提升沟通效率。在与患者沟通的过程中避免采用消极的情绪或与患者交谈消极的事情[1]。针对心理情绪波动明显的患者要专门安排工作人员进行沟通，或请专业的心理医生进行治疗。环境管理：开展临终关怀的患者要为其营造一个温馨舒适的环境，可让患者搬进单间或双间居住，室内以家庭化布置为主，尽量采用暖色调，提升患者舒适度。所有的治疗仪器尽量摆放在患者目力不及的地方，避免患者出现紧张、焦虑的情绪。室内所有物品摆放以患者方便为主，尽可能提升患者舒适度。保证患者床单被褥干净、整洁，一旦出现污染要立刻更换。按时帮助患者翻身、拍背，避免患者出现压疮。家屬管理：对于患者来说，家属的陪伴、支持能够让其获得最大的安慰，家属能够给予患者面对治疗、面对死亡的勇气。护理人员要多与患者家属沟通，让患者家属多探望患者，在陪伴的过程中尽量采用积极乐观的情绪鼓励患者[2]。此外，也要针对家属的情绪进行管理，及时安抚家属情绪，为家属介绍患者疾病治疗的相关内容，为其提供便利，引导家属陪伴患者渡过最后的时光。疼痛管理：患者癌症后期疼痛明显，在治疗过程中也会出现明显的疼痛。护理人员要针对患者的疼痛进行管理，根据患者疼痛程度选择合适的方式进行止痛，减轻患者疼痛。尽可能提升患者舒适度。针对疼痛并不明显的患者可考虑采用转移注意力的方式缓解患者疼痛，让患者听音乐、观看影视剧等[3]。
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1. 3 观察指标及判定标准
通过SAS与SDS对两组患者护理前后心理状态进行评价，评分满分80分×1.25，>75分为重度抑郁、60～75分为中度抑郁、50～60分为轻度抑郁[4]。同时，利用生活质量评价量表对两组患者护理1个月生活质量情况进行比较[5]，从躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能 5项进行比较，各指标分值均为0～100分。
1. 4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较
护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者护理后生活质量评分比较
护理1个月后，观察组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度96.30%（52/54）高于对照组的74.07%（40/54），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3. 1 晚期肿瘤患者生理反应表现 晚期肿瘤患者不良情绪问题、生活质量问题极为明显，而这些问题产生的原因多归结于患者生理反应表现。其表现主要包括：①循环系统症状：如皮肤湿冷、脉搏细弱、四肢发绀等表现；②神经系统症状：如视觉与听觉减退、意识变化、烦躁情绪严重以及反射减弱等，部分患者有嗜睡表现；③呼吸系统症状：以痰鸣音、呼吸困难等为主要症状[6]；④消化系统：腹胀、便秘、呕吐、脱水、食欲减退等症状明显。此外，晚期肿瘤患者在泌尿系统、运动系统方面有一定症状，如泌尿系统方面有尿潴留、尿失禁等情况，运动系统有肌张力减退、躯体移动困难表现[7-8]。晚期肿瘤患者的症状，是造成患者负性心理产生、生活质量下降的主要原因。
3. 2 综合护理干预方式的应用效果
针对晚期肿瘤患者生活质量低、不良情绪问题，本次研究中主要对患者采取临终护理，在心理状态改善、生活质量提高、护理满意度等方面，观察组均优于对照组，说明临终护理的效果较为显著。在日常护理工作中，要求护理人员充分掌握肿瘤相关专业知识，有针对性地开展心理护理、生活护理、疼痛护理以及营养支持等，从生理、心理上提高患者临终前的生活质量。
综上所述，晚期肿瘤患者采用临终护理对提高患者生活质量、改善心理状态可发挥重要作用，且有助于提升患者满意度，故在护理实践过程中应积极推广，更好地应用于临床。
参考文献：
[1]李冰俭，憨梨霞，许月娟. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果. 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1475-1476.
[2]庄亚贤，闵琦芬. 临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会. 中国肿瘤临床与康复，2015，22（9）：1139-1141.
[3]周辉，刘曾敏. 临终护理干预对晚期肿瘤患者生命质量的影响. 中外医学研究，2015，13（19）：81-83.
[4]吴红华. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果. 当代护士（中旬刊），2015，23（2）：45-46.
[5]苏丽娟. 晚期肿瘤患者的临终护理方法. 中国实用医药，2014，9（30）：223-224.
[6]苏芳. 晚期肿瘤患者的临终关怀. 浙江中医药大学学报，2013，37（6）：821-822.
[7]李云香，赵世峰. 68例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理. 中国肿瘤临床与康复，2013，20（4）：394-395.
[8]蔡凌志.晚期肿瘤患者行临终关怀护理的效果观察.世界临床医学，2016，10（9）：204.
论文作者:王小伟,张文荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/6
标签：患者论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 临终关怀论文; 生活质量论文; 临终论文; 评分论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第10期论文;