永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探讨多项生化指标联合检测在冠心病中的诊断价值。方法 选取我院2016年1月～2017年2月收治的50例冠心病患者作为研究对象并设为观察组，另选取同期来院进行体检的40例健康者作为对照组，分别采用免疫透射比浊法、免疫比浊法、速率散射比浊法测定两组患者的血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白。结果 观察组患者血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白含量均明显高于对照组（P均<0.05）。三项指标联合检测的特异度97.5%明显高于血浆脂蛋白a、纤维蛋白原的单项特异度（P均<0.05），高于高敏C反应蛋白单项检测特异度，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相对单一检测，血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白等多项生化指标联合检测在冠心病诊断中的价值更为明显，其对于临床冠心病的早期诊断和治疗均具有重要指导意义，值得临床大力推广应用。
【关键词】生化指标；血浆脂蛋白a；纤维蛋白原；高敏C反应蛋白；联合检测；冠心病
[Abstract] objective to explore the diagnostic value of multiple biochemical indicators in coronary heart disease. Methods select our hospital from January 2016 to February 2017，50 cases of patients with coronary heart disease（CHD）as the research object and set as observation group，another 40 cases selected in the same period to hospital for a medical healthy subjects as control group，respectively by immune transmission turbidimetry，immune turbidimetry，rate scattering turbidimetric method was developed for the determination of two groups of patients with a plasma lipoproteins，fibrinogen，high-sensitivity c-reactive protein. Results the contents of plasma lipoprotein a，fibrinogen and hypersensitive c-reactive protein in the group were significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Three indicators specific degree 97.5% of joint detection was obviously higher than that of the fibrinogen in plasma lipoprotein a and single specific degrees（P < 0.05），higher than the single test specific degrees high-sensitivity c-reactive protein，but there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion relatively single detection，a plasma lipoproteins，fibrinogen，high-sensitivity c-reactive protein and so on a number of biochemical indicators of joint detection in the diagnosis of coronary heart disease（CHD）value is more apparent，for its clinical early diagnosis and treatment of coronary heart disease have important guiding significance，is worth the clinical promoted application.
[Keywords] biochemical index；Plasma lipoprotein a；Fibrinogen；High sensitivity c-reactive protein；Joint testing；Coronary heart disease
近年来随着我国老龄人口数量的不断增加，以及饮食结构和习惯的改变，使得临床上心血管疾病患者的比例呈现逐年上升和年轻化趋势，其中最具有代表性的当属冠心病[1]。冠心病患者由于早期症状不明显或发作较为短暂，难以引起重视和关注，往往导致病情延误而严重影响其生活质量，甚至威胁生命[2]。因此临床上对于冠心病的早期检测、早期预防和早期治疗就显得意义重大，本文试就多项生化指标联合检测在冠心病中的诊断价值展开观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2017年2月收治的50例冠心病患者作为观察组研究对象并设为观察组，所有患者均符合WHO临床冠心病诊断标准[3]，并经常规心电图、心电图负荷试验和冠状动脉造影等诊断确诊，已剔除合并肝肾功能异常、肿瘤及其它血栓性疾病患者。入选的50例患者中男28例，女22例，年龄50~72岁，平均年龄（62.8±3.2）岁。另选取同期来院进行体检的40例健康者作为对照组，男23例，女17例，年龄52~74岁，平均年龄（63.4±3.3）岁。两组对象在以上一般资料差异上均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。所有对象均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者均于清晨空腹状态下采集静脉血标4~5ml送检，分别采用免疫透射比浊法、免疫比浊法、速率散射比浊法测定两组患者的血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白。仪器与试剂：贝克曼AU2700全自动生化仪、希森美康CA1500血凝分析仪，试剂均为原装试剂。上述检测均由同一组经验丰富的检验医师严格按照实验室规程、仪器及试剂说明操作完成。其中以血浆脂蛋白a大于300mg/L及以上、纤维蛋白原大于4.0 g/L及以上、高敏C反应蛋白大于4.5mg/L及以上视为单项阳性检测标准。比较两组患者血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白测定结果，计算并分析两组各指标单项检测与多项指标联合检测的特异度，特异度计算公式如下：单项检测特异度=（阴性例数/健康组例数）×100%，多项指标联合检测特异度=（健康组例数—健康组中三项指标均呈阳性例数）/健康组例数×100%。
1.3 统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用n表示，采用x2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白含量比较
观察组患者血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白含量均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
生化检查在目前临床检查中占据较为重要的地位，由于该检查方法快速、易操作且患者耐受性较高，因此在临床上得到了广泛的应用；冠心病作为目前全球发病率最高的心血管疾病，其危害性不言而喻。因此如何提高我国人民群众冠心病检测工作的准确性和及时性成为目前临床检验工作中亟待解决的首要问题。
本研究通过对冠心病的发病机制以及患者的影响因素等方面全面分析后选择了血浆脂蛋白a、纤维蛋白原以及高敏C反应蛋白作为联合检测指标。结果表1显示观察组患者血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白含量分别为（485.14±200.42）mg/L、（4.31±1.32）g/L、（4.42±2.11）mg/L，均明显高于对照组的（242.85±102.70）mg/L、（3.21±0.35）g/L、（2.32±1.06）mg/L；这证明了我们选择的这三项指标在区分冠心病与健康人群之间具有显著的差异性。而表2结果也进一步证实了本研究进行的多项联合检测具有较高的诊断价值。其中血浆脂蛋白a早已被证实是反映患者血管动脉粥样硬化的独立性危险因素[4]；而纤维蛋白原水平的高低则能够有效反映机体的纤溶状态和效果[5]；而高敏C反应蛋白则是机体炎症反应程度最为敏感的特异性指标[6]。
综上所述，相对单一检测，血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白等多项生化指标联合检测在冠心病诊断中的价值更为明显，其对于临床冠心病的早期诊断和治疗均具有重要指导意义，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]林真，张彩琴，金福顺，等. 冠心病患者脂蛋白（a）联合多项生化指标的检测分析[J]. 标记免疫分析与临床，2015，22（10）：976-977.
[2]张欣. 血脂正常的冠心病患者三项生化指标变化比较[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（2）：41-43.
[3]曾柏华，张秀峰. 探究生化指标对冠心病早期诊断的价值[J]. 医学信息，2015，28（50）：224-225.
[4]林翠荣，江华. 冠心病患者相关生化指标分析[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（6）：845-847.
[5]杨玲. 血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标的关系[J]. 当代医学，2017，23（2）：112-113.
[6]刘建国. 不同血液检验指标在冠心病患者中的诊断价值[J]. 中国当代医药，2015，22（24）：135-137.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：冠心病论文; 脂蛋白论文; 血浆论文; 患者论文; 指标论文; 生化论文; 蛋白论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;