【摘 要】目的：分析快速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果。方法：选取2017年6月-2019年2月我院收治的108例结肠癌围手术期患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组54人。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间、进食时间均明显少于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理，能够提高患者配合度，减少围术期并发症。
【关键词】快速康复；外科护理；结肠癌；围手术期
结肠癌常需行手术治疗。需要给予处在围术期的患者有效护理，以降低手术风险，促进恢复。快速康复护理被认为是可加快患者康复的有效护理程序。本文选取2017年6月-2019年2月我院收治的108例结肠癌围手术期患者，重点分析了快速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2019年2月我院收治的108例结肠癌围手术期患者，所有患者随机分为观察组和对照组，每组54人。其中，对照组男性38例，女性16例；年龄42~68岁，平均年龄（48.8±4.5）岁；病理类型：低分化腺癌14例，中分化腺癌17例，高分化腺癌23例；手术类型：左半结肠切除26例，右半结肠切除21例，横结肠切除7例。观察组男性35例，女性19例；年龄40-65岁，平均年龄（47.58±4.9）岁；病理类型：低分化腺癌16例，中分化腺癌16例，高分化腺癌22例；手术类型：左半结肠切除28例，右半结肠切除20例，横结肠切除6例。两组患者性别、年龄、病理分型、手术类型等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均进行全面检查，证实诊断后进行积极对症治疗，掌握手术适应征与禁忌症，帮助患者合理安排手术时间，两组患者均为择期手术。
1.2.1对照组患者围手术期给予常规护理 即：①术前3d指导患者以流质食物为主，术前1d的早晚分别实施清洁灌肠，并嘱咐患者在施术前12h禁食、8h禁止饮水。②施术前为患者简单讲述手术方案及操作流程。放置胃部引流管，待患者术后排气再行拔除。为患者放置导尿管，于术后4d拔除。③术后嘱咐患者卧床休息，应用抗感染、镇痛类药物，并采取措施防止压疮等并发症。④患者卧床休息4d后鼓励其适度下床活动，肛门排气后将胃管拔除，此时可适度食用流质食物，适量饮水。
1.2.2观察组患者应用快速康复外科护理 即：①患者入院后为其介绍院区环境、区域功能、科室人员配备、及相关管理制度；手术日期确定后对开展相关健康教育，普及疾病知识，讲解治疗方法与治疗要点，说明与手术相关各项操作的配合要点及注意事项，令患者对疾病、麻醉、手术知识有所了解，提高配合度。②结合患者需求、病情与身体状况制定科学、合理的术前饮食计划，嘱咐患者禁酒、禁烟，以最好的身体状态接受手术；帮助患者做好胃肠道准备，指导其合理饮食，以高蛋白、高热量、高纤维食物为主，预防便秘；术前1d指导患者在入睡前饮1次碳水化合物，以加强手术耐受能力。术前6h禁止饮食、2h禁止饮水，此外，本组患者术前不进行灌肠，可适当应用开塞露，促进粪便排除。③重视术前患者心理状况。多与患者交流，尽量帮助患者解决问题，建立良好的干预基础。准确掌握患者心理状态的变化，分析原因，问询患者诉求，采取针对性措施，帮助患者疏导不良情绪，减轻心理压力。④护理人员需为患者营造温暖、舒适的手术环境，保证手术室内温、湿度适宜。施术时注意为患者露出的机体保暖，可采用输液管加温装置，以减少外部刺激；密切注意患者生命体征的变化情况，随时将手术进程告知患者，以消除患者紧张、不安等情绪。⑤术后护理人员应主动告知患者手术成功，并陪伴患者回到病房；提前调节病房温度，协助患者采取合适休息，以减轻切口张力，调节呼吸；增加生命体征、心肺功能的监测频率，评估心理状况，实施心理干预，减轻手术应激反应。也可为患者播放舒缓的音乐为患者播放，帮助其放松身心，转移注意力；采取有效措施，帮助患者止痛、抗感染、预防并发症；定时帮助患者改变体位，按摩受压肌肉。⑥为患者制定接下来的饮食方案、康复目标、锻炼计划。并将计划向患者说明，取得配合。鼓励患者尽早下床活动，一般手术结束的当天即指导患者适当活动，对于活动能力不佳的患者，可为患者进行腿部按摩，促进恢复；术后24h患者可下床在家属搀扶下活动；术后6h患者可适量饮用温开水，缓解口渴、口干，同时试探胃肠道反应，若无不适感出现，24h可给予流质饮食，并根据患者恢复情况，以少量、多次、合理为饮食原则，逐渐过渡到普通食物；再次期间，可让患者嚼无糖口香糖，以促进排气。
1.3观察指标
观察两组患者术后恢复情况（排气时间、下床活动时间、排便时间、进食时间、住院时间）及并发症发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术后恢复情况对比
观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间、进食时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后恢复情况对比
2.2 两组患者术后并发症发生情况对比
观察组术后发生切口感染2例，并发症发生率为3.70%；对照组患者发生腹腔感染2例、切口感染4例、肺部感染2例，并发症发生率为14.81%。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
多数结肠癌患者疾病认知受限，加上手术带来的应激反应，容易在围术期产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，不利于手术进行与术后的恢复[1]。而帮助患者调节身心状态、做好迎接手术的准备，减少手术痛苦，是医护人员的首要责任。快速康复护理是运用于外科的优化护理模式，并无框架式的规范方案，实施核心在于利于先进的麻醉及手术技术，结合预见性、针对性围术期护理，减少手术应激伤害，降低并发症发生率，促进患者康复[2]。
本文研究发现，观察组给予快速康复外科护理，与对照组相比：观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间、进食时间均明显少于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了快速康复外科护理贯彻与结肠癌围术期的优势。运用快速康复外科护理，可将患者出现的负面情绪施以针对性疏导，对融洽护患关系，提高患者积极性及配合度医院时重大；以往结肠癌手术行胃肠道准备，常在术前12h禁食，并实施灌肠，对患者耐受力造成一定影响，还增加了术后腹腔感染的风险。快速康复外科护理主张只要胃肠内容物对手术无影响，无效严格执行胃肠准备[3]。而本文研究结果也表明，只要掌握合适时机与方法，不执行严格胃肠准备完全可行；快速康复外科护理鼓励术后及早活动，以促进血液循环，及早饮水、进食，以保证营养充足，快速伤口愈合，缩短康复时间。
综上所述，结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理，能够提高患者配合度，减少围术期并发症，促进患者康复。
参考文献：
[1] 张淑娟. 快速康复外科护理在结肠癌根治术患者围手术期中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（33）：112-113.
[2] 赵艳荣. 快速康复在结肠癌手术病人护理中的应用及效果[J]. 全科护理，2017，15（21）：2651-2652.
[3] 綦丽杰. 快速康复外科护理用于结肠癌患者围手术期护理的效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（36）：243-244.
[4] 杨素芬. 快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J]. 河南外科学杂志，2017，23（2）：177-178.
[5] 孙悦. 围术期快速康复外科对结肠癌患者康复效果及预后的影响分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：207-208.
论文作者:邓慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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