【摘 要】目的：试析深度水解蛋白配方奶粉用于婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹治疗中的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹患儿47例，均行人工喂养，避免进食大豆制品以及普通奶制品；且6月龄以内不添加其他辅食。给予所选患儿深度水解蛋白配方奶粉，随访12周后对比治疗前后患儿皮损的情况、相对体重、外周血嗜酸性粒细胞计数。结果：与治疗前相比，治疗后45例患儿皮损、外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降(P＜0.05)；相对体重明显上升(P＜0.05)。结论：深度水解蛋白配方奶粉用于婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹治疗中的临床效果显著，值得推广。
【关键词】婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹；深度水解蛋白配方奶粉；治疗
婴儿湿疹是一种发生率较高的婴儿期皮肤病，近些年发病率不断上升，普遍认同的观点为该皮肤病与变态反应密切相关[1]。6月龄以下的婴儿是主要患病群体，临床表现主要有进食障碍、睡眠障碍、瘙痒、反复的皮肤损害，躯干和头部、面部是多发部位，部分严重的婴儿会发展至全身[2]。必须给予患儿有效的治疗，否则将对患儿生长发育造成直接影响。本研究主要分析深度水解蛋白配方奶粉用于该病症治疗的临床疗效，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹患儿47例参与研究，其中男29例，女18例，月龄平均为（4.7±1.3）月。纳入标准：足月新生儿，出生体重在2.5kg及以上；都是选择普通配方奶粉喂养的人工喂养儿；月龄均在2-6月之间；没有家族性免疫性疾病及特异性皮炎；以往使用药物外用治疗后复发。
1.2方法
所有患儿均停用普通配方奶粉，改用深度水解蛋白配方奶粉，按正常需要量摄入，每次70-150ml，两次之间间隔3-4h；如果患儿为渗出型及脂溢型患儿，局部外敷单纯中药黄连液，治疗期间杜绝全部豆制品及普通奶制品，同时不添加任何辅食，避免应用皮质激素药膏。如果该方法下连续4周患儿仍治疗没有明显效果，可能患儿湿疹并非由于牛奶蛋白过敏，应该进行二次诊疗。
1.3观察指标
对所有患儿进行12周随访，之后对比治疗前后患儿皮损的情况，选择SCORAD法进行评估，评分越低，皮损程度越轻；相对体重RW=体重/身高相应体重的第五十百分位[3]；外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（ ±s）代表，t检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
随访期间，有2例患儿治疗4周后仍无效，给予重新诊疗。有2例患儿在随访期间自行停用研究采用的奶粉，换回普通奶粉，导致湿疹复发，之后再使用深度水解蛋白配方奶粉症状明显缓解。随访结束后45例患儿皮损情况明显好转，外周血嗜酸性粒细胞计数明显减少，相对体重有所上升，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗前后患儿各项情况比较（ ±s）
3.讨论
婴儿湿疹是一类慢性病，患儿会有睡眠不安、食欲下降、腹泻、阵发哭吵等临床表现，利用外用药治疗，虽然也有一定效果，但只能暂时起到症状缓解作用，后期皮疹很容易复发，对患儿的休息和饮食有直接的影响，甚至会导致患儿营养不良[4]。婴儿发生湿疹与多种因素有关，主要包括遗传、环境以及饮食，牛奶是婴儿主要的食物，其中包含超过40种的蛋白质，都可能导致婴儿过敏。机体免疫器官中最大的是胃肠道，通常巨量抗原会包围肠黏膜免疫系统，免疫外来食物，使机体能够正常吸收消化营养物质[5]。但是由于婴儿胃肠道免疫功能还没有发育完全，早期与牛奶等食物抗原接触后会导致牛奶蛋白过敏，从而出现湿疹，部分患儿还会因此发生腹泻。患儿一旦出现腹泻症状，会降低肠黏膜的局部免疫屏障，影响口服耐受，增加对食物过敏的易感性，使过敏以及湿疹更加严重。
对于人工喂养婴儿来说，湿疹最主要的食物致敏原为牛奶，但是如果禁止婴儿接触致敏食物，又会影响婴幼儿的正常生长发育，因此当前临床越来越广泛的使用蛋白质水解配方奶粉。另外中华医学会儿科学分会免疫组也建议深度水解配方粉或氨基酸配方粉应该应用于牛奶持续过敏或严重过敏的婴儿。二肽和三肽是深度水解蛋白奶粉的主要成分，这种成分使抗原性明显下降，同时价格不贵。该奶粉味道略苦，部分患儿在食用初期会出现不适应反应，但是连续食用一周以上基本能够适应。
本研究对47例牛奶蛋白过敏性湿疹患儿利用深度水解蛋白配方奶粉治疗，观察治疗结果，除2例患儿治疗无效重新就诊外，其他45例患儿与治疗前相比皮损情况明显减轻，外周血嗜酸性粒细胞计数明显减少，相对体重有所上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于湿疹婴幼儿选择回避牛奶等饮食限制可能发生其他营养问题，不利于婴幼儿健康生长发育。深度水解蛋白配方奶粉用于婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹治疗中的临床效果显著，能够提高相对体重，减少外周血嗜酸性粒细胞计数，缓解皮损情况，值得推广。
【参考文献】
[1]薛继红,钟红平,李莉等.布拉氏酵母菌及深度水解蛋白奶粉喂养极低出生体重儿的临床观察[J].安徽医药,2013,17(11):1961-1963.
[2]刘瑛,王馨,吴婕翎等.妈咪爱联合深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏引起的特应性皮炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5499-5500.
[3]颜海青,谢丽,张茜等.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的疗效[J].广东医学,2013,34(4):556-557.
[4]孙灿,娄岩,赵晴等.260例婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床分析[J].国际儿科学杂志,2016,43(5):421-424.
[5]黄润笑.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏效果观察[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):38-40.
论文作者:余洋
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
标签：蛋白论文; 患儿论文; 奶粉论文; 湿疹论文; 配方论文; 婴儿论文; 牛奶论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;