（四川省江油市人民医院 ；四川 江油 621700）
摘要：目的 进一步探讨超声检查在小儿腹痛中的应用价值。方法 对我科2016年6月～2018年12月选取233例主诉腹痛及哭闹不安的患儿进行腹部超声检查，其中197例阳性。结果 197例阳性结果中，肠系膜淋巴结炎164例，急性阑尾炎18例，肠套叠12例，胆结石3例。结论 超声检查对小儿腹痛具有无创、快捷、准确的优点，具有重要临床价值，可以作为首选诊断方法。
关键词：超声检查；小儿腹痛；价值探讨
Abstract: Objective To further explore the value of ultrasonography in the diagnosis of abdominal pain in children. Methods From June 2016 to December 2018, 233 children complaining of abdominal pain and crying were examined by abdominal ultrasonography, of which 197 were positive. Results Among Of 197 positive results, 164 cases were mesenteric lymphadenitis, 18 cases were acute appendicitis, 12 cases were intussusception, and 3 cases were gallstones. Conclusion Ultrasound examination has the advantages of non-invasive, fast and accurate in the diagnosis of abdominal pain in children. It has important clinical value and can be used as the preferred diagnostic method.
Key words: ultrasound examination; abdominal pain in children; value discussion
近年来，超声技术的迅速发展在儿童常见急腹症中，取得了较好的诊断效果。现对我科2016年6月～2018年12月197例超声检查阳性患儿声像图进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组197例，男109例，女88例，年龄3～12岁，平均5.5岁，均有不同程度的腹痛，89例伴有发热。
1.2 仪器 西门子Acuson sequoia 512 Aloka-ssd3500，探头频率3.5-10MHZ。
1.3 方法 患儿取仰卧位，常规观察腹腔内有无肿块，肠间隙有无积液，有无肠梗阻、肠套叠，阑尾有无增粗等异常回声。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，分别以3.5、7.5、10MHZ 探头对患儿主诉疼痛区域以及扪及"包块"处进行重点分析、研究。
2 结果
2.1 肠系膜淋巴结炎 此病是一种自限性感染疾病，好发于儿童。在右侧肠系膜根部及脐周肠系膜根部发现肿大的淋巴结回声。超声显示：肿大淋巴结呈椭圆形或圆形；淋巴结多在1～3cm，一般纵横比≤2；淋巴结皮髓质分界清楚，分布均匀，CDFI示淋巴结内血流丰富，呈树枝样分布；多发性肿大淋巴结一般无重叠、融合现象。
2.2 急性阑尾炎 小儿阑尾炎发病率较成人低，却仍是小儿腹痛的常见原因。高频超声表现为阑尾增粗（最宽处≥6mm，管壁增厚（最厚处≥2mm）；管腔内可见透声差的积液，部分可见粪石强回声；当然，阑尾炎也会引起回盲部管壁水肿增厚、回声增强，肠管蠕动增强；右下腹肠间积液；右下腹腔腹膜堆积或局部回声增高及右下腹不均质回声包块等一系列间接征象。
2.3 肠套叠 是婴幼儿急诊外科最常见原因之一。2岁内多见，男性多于女性。根据套入部位不同分三种类型。①回结肠型：临床最多见，其中又以回肠末端和盲肠及阑尾套入升结肠-回盲型最为常见；②小肠型：小肠套入小肠，此型少见；③结肠型：临床最少见。超声表现：短轴切面可见低回声的同心圆或"靶环征"；长轴切面呈多层葱皮样改变的"套筒征"。套入时间较长或反复多次套入，可见套入肠壁水肿增厚、回声减低。部分病例周边肠壁回声连续中断提示肠穿孔可能。CDFI示长轴切面可见肠系膜彩色血流从套口处进入肠管内，形成多条近似平行状的条状彩色血流，由于肠壁充血水肿，局部肠壁彩色血流较正常增多。
2.4 胆囊结石 声像图表现为：囊腔内团状、泥沙样强回声，伴声影，大小不一，随体位改变移动，囊壁常欠光滑、毛糙，或不同程度增厚。患儿疼痛特点为持续性右上腹痛，常有进食油腻食物史。以往对小儿胆囊结石认识不足，多认为其好发于成年人。
3 讨论
小儿腹痛是儿科中最常见的一种，原因多而复杂，为制定最佳的治疗方案，准确地对腹痛原因进行分析是必要的。近年来，随着超声技术的不断发展，其在儿科领域已成为一种行之有效的辅助诊断手段。特别在对上述疾病的诊断中，比如，对于肠系膜淋巴结炎的患儿超声诊断可避免其被误诊为阑尾炎、肠梗阻等疾病，大大减低了误诊率。况且，超声检查诊断快捷、方便，医患直接交流，患儿相对无明显恐惧感，易被患儿及家长接受，对小儿腹痛有重要的临床诊断价值。而且重复性好，对病情的随访更显其独特的优点。更重要的是超声检查普及面广，儿科医生应将其作为小儿腹痛首选的影像诊断方法。当然，我们超声医生更要不断的学习，不断总结经验，根据临床表现，并结合血、尿、粪常规、血液生化及X线检查等，及时作出正确的诊断，以满足临床医生日益增长的诊断要求和人民群众日益增长的健康需求。
参考文献：
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[3]赵逸, 姚生沁. 胃超声检查在小儿慢性腹痛诊断中的应用[J]. 放射学实践, 1999, 14(1):28-30.
论文作者:刘霁缨,,李兰,, 范潇漫
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：超声论文; 小儿论文; 回声论文; 肠系膜论文; 淋巴结论文; 患儿论文; 阑尾炎论文; 2019年5月5期论文;