（山西省儿童医院 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：通过回顾剖宫产围手术期的护理，提高手术室护理人员的业务水平。方法：分析66例剖宫产患者术前、术中、术后的护理方法进行总结。结果：经过优质的护理，66例患者均取得满意的治疗效果，康复出院。结论：剖宫产手术手术时间短，恢复快等特点，通过对患者的精心治疗，全面优质的护理，配合麻醉医生，手术大夫圆满地完成手术。
【关键词】 剖宫产；围手术期；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0275-02
近年来以社会因素作为剖宫产的指征明显上升，剖宫产手术虽为较为安全的手术，但对母婴有诸多的不利因素，如产后出血感染率增高，因此，正确的掌握剖宫产的指征极为重要。现对我院2013年1月～2013年12月实行剖宫产2020例的临床资料进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2013年12月全年产妇4207例，其中有2020产妇施行剖宫产手术，产妇年龄在17～46岁，平均年龄为32岁，双胎剖宫产妇为302例，手术时间最短32min，最长130min，手术时间平均48min。
1.2 手术方法
患者行腰硬联合麻醉后，之后取仰卧位，手术行横切口或腹中线纵切口或中线旁纵切口。
2.结果
本组对66例选择取得满意的治疗效果，康复出院。
3.护理
3.1 术前护理
3.1.1病人入室前的准备[1] 手术的前一天到病房查看病历，了解病情，一般情况，检查术前是否配血，准备工作是否完善，向患者耐心说明麻醉方式和手术过程及术后可能出现的问题以缓解紧张情绪，以安慰产妇的恐惧和不安。消除思想顾虑，减轻心理应激反应，有利于与患者建立良好的护患关系，告知产妇相对于顺产来说，剖宫产更为安全，可将母婴的危险减少到最低程度，使产妇积极主动配合手术。
3.1.2手术当日
a.手术室环境温度应保持在22～26度，湿度为35%～60%。
b.仪器准备：备好手术各种仪器如吸引管，电刀，新生儿复苏台，多普勒胎心仪，无影灯，手术床等，各种仪器处于良好备用状态。
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c.手术中物品：备好手术中所需的一次性物品：输液器，单翼留置针，手套，缝线，三通，套针，吸引器头，连接管，腹带，垫单，贴膜，必要时备釆血试管等。
d.准备好术中所用药品。
e.准备完成后，取手术通知单，手术交接核查表，到病房与病房护士两人核对患者并交接，嘱家属带好新生儿所需用物（被子 裹单 小上衣）。
3.1.3手术器械用物的准备
a.常规用物：敷料包、手术衣包
b.手术器械：剖宫包，产钳，持物钳
c.一次性用物：电刀、吸引器连接管、吸引器头、20号刀片两个、造影包、剖宫套针、一根3-0断状薇乔、两根1号薇乔、一根4-0皮针薇乔、5ml注射器三个、一次性袋状手术膜、各种型号无菌手套三个、手术伤口敷贴。
3.2术中护理
3.2.1巡回护士的配合 病人入手术室后，安全将病人移至手术床上，通知产房助产士上手术室接孩子（孕周不足的胎儿须带氧气袋），在麻醉实施前，根据《手术安全核查表》核对患者的基本信息。协助病人摆好体位，同时护士陪伴在产妇旁或者紧握产妇的手以缓解产妇的心理压力和思想负担，手术开始前，可与产妇交谈和手术无关的话题以分散其注意力，麻醉穿刺置管后嘱患者仰卧，注意保暖，防止出现低体温。术中监督医务人员的无菌技术操作，如有违规及时纠正，尽量减少手术人员的流动，严格控制参观人员的数量。手术结束中使用过的安瓿在手术结束后才可丢弃，认真填写完善各项护理文书。术中胎盘需要给家属时，登记并签字。
3.2.2器械护士的配合 熟悉手术步骤，提前20分钟上台，核对敷料包、器械包有效期无误，整理手术台上用物，详细认真在四个时机与巡回护士清点各种用物；清点手术用物无误，1号薇乔缝合腹膜、筋膜，3-0断状薇乔缝合皮下、4-0皮针薇乔缝合皮肤。密切配合手术医生顺利完成手术，严格执行无菌操作。
3.3术后护理 患者离手术室前，三方核对患者。术后擦去产妇身体上血迹和消毒液，安全将病人转移至平车上，避免拖拉拽，防止坠床。术后2～3日进行回访，了解术后的体温和一般情况，有问题及时与医生沟通解决，并评估伤口愈合情况，为病人提供更优质的护理，促进病人早日康复。
3.4 出院护理
饮食应多摄取高蛋白，高纤维食物，忌进食油腻辛辣的食物，维持均衡的饮食，术后一个月复查。
4.讨论
对于剖宫产产妇应做好围术期护理，对各项护理工作做出全面合理的安排，使各个环节紧密相连，使手术顺利圆满的完成，此外严格无菌技术操作，对预防感染起着重要的作用，熟悉抢救流程和药物的药理作用及各种医疗设备的使用，才能提高整体护理质量，手术室护士只有不断地学习，更新提高知识水平与业务技能，才能跟上现代医学的发展，更好的服务于患者。
【参考文献】
[1] 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2002,17（12）：17-18.
[2] 张凤莲，刘运红，葛红红.剖宫产术的护理[J].包头医学院学报，2002：18:346-347.
论文作者:郭梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：手术论文; 产妇论文; 患者论文; 手术室论文; 术后论文; 病人论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;