湖南省永州市祁阳县人民医院 426100
摘要：目的：观察责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响。方法：研究对象为我院产科2013年5月-2015年10月的200例初产妇，根据随机数字表法进行随机分组，常规分娩组和责任助产组各100例，常规分娩组予以常规分娩服务，责任助产组采取责任制助产护理。对比两组产妇分娩方式（自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率）、产程进展（第一、第二、第三产程时间、总产程时间）。结果：责任助产组产妇自然分娩率明显高于常规分娩组，剖宫产率明显低于常规分娩组，差异经X2检验有统计学意义P＜0.05；责任助产组第一产程和总产程时间明显短于常规分娩组，差异经t检验有统计学意义P＜0.05。结论：责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响大，有助于提高自然分娩率，缩短产程，值得推广。
关键词：责任制助产护理；初产妇；分娩方式；产程进展；影响
分娩为育龄女性正常生理过程，分娩的顺利与否，跟胎儿、产道、产力情况和产妇心理、精神状态有密不可分的关系，很多产妇分娩前由于对分娩疼痛的过分恐惧而要求行剖宫产，尤其是初产妇[1]。在产科中，不同护理服务模式和产时管理模式可对母婴结局和分娩安全产生直接影响，因此，寻求最佳产科护理模式，可有效发挥产妇分娩潜能，减少分娩不良时间的发生，促使产妇在身心状态较为舒适的情况下，提高自然分娩信心和宫缩质量，降低难产率和剖宫产率[2]。目前，随着产科中优质护理服务的开展，责任制助产护理在产科优质护理服务中也得到广泛应用，且取得了不错的成效[3]。本研究探讨了责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院产科2013年5月-2015年10月的200例初产妇，所有产妇均为初产妇，均头位单胎，且无糖尿病、高血压等妊娠并发症，胎儿体质量、双顶径正常，羊水量和骨盆外测量正常，有阴道试产指征。新生儿均无先天性疾病或畸形，产妇无剖宫产强烈主观意愿。将有精神病、沟通障碍、合并免疫系统疾病、心肝肾和造血系统疾病者、新生儿有先天性疾病或死胎者排除。
根据随机数字表法进行随机分组，常规分娩组和责任助产组各100例，其中常规分娩组年龄：最小23岁，最高35岁，平均年龄为（25.51±2.48）岁；孕周：最低37周，最高42周，平均孕周（39.71±2.79）周；责任助产组年龄：最小20岁，最高33岁，平均年龄为（25.45±2.34）岁；孕周：最低37周，最高42周，平均孕周（39.11±2.66）周；两组产妇在年龄、孕周等方面差异不显著，可比性高P＞0.05。
1.2 方法
常规分娩组予以常规分娩服务，常规进行分娩宣教和指导。责任助产组采取责任制助产护理。（1）成立责任制助产小组。由产科护士长和护理人员根据层级、护理能力、职称等级等进行分组，每个责任制助产小组包括1名组长、1名助产士和2名护士，组长起协调作用，责任助产士进行产前教育和产时陪伴，护士配合和执行相应的护理工作。（2）产前护理。责任助产士进行自我介绍，拉近与产妇的距离，增加其信任感，并通过有效沟通，让产妇迅速熟悉医院环境和分娩知识。（2）产时护理。分娩全程，助产士陪伴产妇身边，提升其安全感，潜伏期加强对产妇的体位指导，确保子宫前倾，提高顺产率；活跃期给予胎位检查，第一产程加强对产妇的安慰和鼓励，提升其分娩信心，并注意在间歇期给予能量补充，增强产妇体力；第二产程给予呼吸、分娩体位指导，握住产妇双手，给予其信心和力量，减轻产妇疼痛。（3）产后护理。产后告知产妇新生儿健康，使其放心，并夸奖和赞美产妇，提高其满足感。为产妇按摩子宫和清洁阴道，并对母乳喂养等进行指导[4]。
1.3 观察指标
对比两组产妇分娩方式（自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率）、产程进展（第 一、第二、第三产程时间、总产程时间）。
1.4 统计学处理
本次研究中所涉及的所有数据均需录入SPSS 20.0统计学软件，分娩方式的数据用%表示，均属于计数资料并行χ2方检验；产程进展的数据用（x±s）表示，属于计量资料并行t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1责任制助产护理对初产妇分娩方式的影响
责任助产组产妇自然分娩率明显高于常规分娩组，剖宫产率明显低于常规分娩组，差异经X2检验有统计学意义P＜0.05。见表1.
3 讨论
多数初产妇分娩时可出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，会导致心率加速和子宫平滑肌收缩功能紊乱，出现疼痛阈值降低、宫口扩张、产程延长等不良事件，导致分娩风险提高，剖宫产率升高[5]。
责任制助产护理为优质助产护理重要组成，其改变传统以分娩为中心的功能制护 理观念，以产妇为中心，实现责任分工，在产前、产中和产后由助产士陪护产妇[6]，且医护人员相对固定，加强了分工的明朗化和高效化。责任助产士通过为产妇提供身心全面护理，制定良好待产计划，给予专业助产服务，可提升产妇和家属的信任感，可加强产妇对产程的了解，使产妇心理状态得到充分放松，进入最佳分娩状态，并有效掌握放松和呼吸、减痛技巧，保障母婴健康[7-8]。
本研究常规分娩组予以常规分娩服务，责任助产组采取责任制助产护理。结果显示，责任助产组产妇自然分娩率明显高于常规分娩组，剖宫产率明显低于常规分娩组，责任助产组第一产程和总产程时间明显短于常规分娩组，提示责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响大，有助于提高自然分娩率，缩短产程，值得推广。
参考文献：
[1]鲁燕，马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：302-304.
[2]周凤勤，杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：177-179.
[3]邓善泉.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国社区医师，2015，24（5）：153-154.
[4]郭翠琴，常慧.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1609-1611.
[5]李小平.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（6）：70-70.
[6]冯景淳.探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国卫生产业，2013，17（29）：69-70.
[7]孙九居.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国卫生标准管理，2015，22（15）：209-210.
[8]吴贤珊.责任制助产护理对初产妇分娩和产程的影响[J].浙江临床医学，2014，32（10）：1599-1600.
论文作者:唐翠兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：产妇论文; 初产妇论文; 责任制论文; 常规论文; 产科论文; 方式论文; 责任论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;