【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0052-02
目前, 全球约有1.5 亿糖尿病患者, 预计到2025 年, 将增加至3 亿, 而糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。卫生部最新报告, 中国每年新增加的糖尿病患者约为120 万, 每天约有3000 个初发糖尿病患者[1]。糖尿病的三级预防是一个整体, 在糖尿病防治工作中糖尿病患者教育是保证与核心, 没有糖尿病患者教育就不会有成功的防治。为了做好糖尿病防治工作, 自2003 年起, 南方医院与一八一医院内分泌代谢科共同探索出一套适合糖尿病患者的健康教育模式，现把一个阶段的成果汇报如下
1 对象与方法
1.1 一般资料
选取2010 年9 月至2011 年8 月在我院内分泌代谢科住院治疗的2 型糖尿病患者200 例, 病程8 个月-16 年, 其中男120 人, 女80 人, 平均血糖空腹9.85±1.25m m o l / d L , 餐后2 小时血糖14.41±2.52mmol/dL。其中小学、初中文凭165 例, 大专本科文凭35 例, 平均年龄(48.2±1.5) 岁，平均体重指数(BMI) 25.72±3.71, 住院10- 15d, 平均12.7d ，200 例患者随机分为2 组, 其中120 例患者在口服降糖药的同时给予科学而正规的健康教育( 试验组) , 而另外80 例患者在口服降糖药的同时只对其进行一些口头宣教( 对照组)。
1.2 方法
1.2.1 糖尿病诊断标准：对住院患者进行医院内糖尿病健康教育, 将2 型糖尿病糖患者与糖尿病高危患者一起继续接受糖尿病健康教育。糖尿病诊断标准按1999 年WHO 标准。
1.2.2 一般资料登记：以填表形式登记姓名、年龄、性别，询问病史、家族史，测量血压、心率及人体参数（身高、体重、腰围、臀围，计算BMI、WHR，）检测血常规、尿常规及肝肾功能。
1.2.3 宣传教育内容 对实验组的患者进行科学而正规的健康教育, 具体方法包括: 糖尿病的临床表现、并发症和治疗原则; 糖尿病病人饮食治疗基本知识; 糖尿病用药需知; 糖尿病人的自我监测; 糖尿病并发症、胰岛素的规范性注射等内容。对初诊患者均予以建档, 对其进行糖尿病的基础检查, 发放资料及联系卡, 观看宣教片, 接受一对一的健康指导, 开具饮食运动处方, 监测能量平衡情况, 告知需定期做的检查项目, 动员患者参加健康俱乐部并填写知情同意书, 参加病房的健康教育活动, 连续接受3 次相关教育则完成基础训练, 之后进入巩固阶段。重点在于提高治疗的依从性, 其次做相关的检查了解患者并发症情况, 制定教育计划。而对照组只进行必要的口头宣教。
1.2.4 数据分析 所有资料均采用双录入法, 用SPSS11.5 软件对所有数据进行统计学处理，率之间的比较用χ2 检验。计量资料以x-±s 表示, 采用t 检验, 计数资料用χ2 检验,P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 小学、初中文凭的患者与大专、本科文凭的患者相比, 不同文化程度的患者出院后表现出不同的依从性, 文化程度较低的患者依从性明显比文化程度高的患者要低, 血糖控制不平稳, 并有较高的再入院率(P<0. 05)
2.2 教育前后糖尿病患者控制结果比较:
表1 两组实验室结果比较(x-±s)
Table1 Comparison of laboratory result among two groups(x-±s)
3 讨论
实施糖尿病健康教育, 不仅可很好地控制血糖, 减少或延缓并发症的发生和发展, 而且可减少医疗费用[2] , 它能极大的调动患者的主观能动性, 提高胰岛素治疗的依从性, 能有效的提高患者的自控能力, 增加对糖尿病的认识[3] 。通过糖尿病健康教育给予患者保健知识和技术, 通过知识传播, 促进健康行为转变是糖尿病健康教育的目标。然而态度、行为改变是一个相当复杂的过程, 受到遗传、心理、社会和家庭等多种因素的影响。有研究显示, 我国糖尿病患者接受正规糖尿病教育的机会较少, 普遍缺乏疾病相关知识, 认知水平较低, 且存在不少误区[4,5] 。而患者知识结构的不同也显示出对糖尿病健康教育的依从性的差异。笔者从患者不同的知识结构出发, 探讨广州地区糖尿病患者出院后对健康教育依从性的差异, 提示不同的文化水平在糖尿病健康教育的执行程度上有差异性。这对我们以后的糖尿病健康教育工作模式提出了更高的要求。虽然在住院期间我们给予患者多方面的糖尿病健康教育, 包括: 专题讲座、小组实习与示教、通过黑板报、床旁单个教育指导、发放糖尿病健康手册、并通过电话随访了解糖尿病患者在家中的执行情况, 但结果显示除了部分文化程度较高的患者表现较高的依从性外, 文化程度较低的人群对糖尿病的认识不够, 还停留在初期阶段, 他们接受糖尿病知识的途径仅仅是在住院期间得到的, 知识结构不系统, 不能形成较为强烈的主观意识, 特别是脱离医院环境后不能坚持糖尿病的综合治疗, 用药不规范, 不能长期监测血糖, 饮食不规律, 基本上没有正规系统科学的运动治疗, 很少或几乎没有来门诊复诊, 导致糖尿病控制不佳、再住院率居高不下。
健康教育能提高患者知识水平及自我管理水平, 使其更加关心自己的健康, 采取措施控制病情、改善病情。本研究试验组患者空腹血糖及餐后2 h 血糖均明显下降, 而对照组改变则不明显。说明糖代谢的改变是糖尿病患者知识水平提高的结果。由此可见, 健康教育对2 型糖尿病的治疗效果起着决定性作用。而我们通过口头宣传、录像、发放糖尿病宣传资料、进行糖尿病科普讲座等方法, 确实提高了患者的知识水平, 使患者认识到健康教育的重要性, 并积极配合健康教育, 有效地改善了病情。说明这一方法是实际有效的, 也提示我们, 在临床工作中, 对2 型糖尿病患者必须进行科学而正规的健康教育。
所以, 糖尿病健康教育不仅要有系统性还要突出重点, 在给予糖尿病患者心理辅导、知识传达的同时, 要重点对那些文化程度不高的患者给予特别的关注, 住院期间重复多次宣教, 加强心理辅导提高患者的主观能动性, 出院后电话追踪患者在家中的治疗情况, 鼓励患者参加糖尿病讲座, 对个别依从性差的患者进行家庭随访, 加强社区医疗人员的糖尿病健康教育培训, 不定期发放免费教育小册子, 保持医患之间的联系。这样能大大提高患者的治疗效果, 减少糖尿病严重并发症的发生率。
参考文献
[1]Yin Dakui. China has annual increase of 1.2 million diabetes patients,People’s Daily Online[EB].http://english.peopledaily.com.cn, 2000-11-14.
[2] 陈宗伟. 糖尿病教育的重要性[ J ] . 中国慢性病预防与控制, 1996, 4(1): 51-52.
[3] 俞娉. 不同健康教育形式对糖尿病治疗的影响[ J ] . 浙江预防医学, 2006, 18(1): 13-14.
[4] 朱明霞, 袁利. 糖尿病患者生活质量的研究现状[ J]. 山西护理杂志, 1998, 12(3): 107.
[5] 向文青, 曾伟杰, 赵华妹. 糖尿病护理进展[ J ] . 南方护理学报, 2000, 7( l): 58-60.
论文作者:周凤玉 沙建平
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：糖尿病论文; 患者论文; 健康教育论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 文化程度论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;