赵文凤 侯艳安 张建莲
云南省文山州丘北县人民医院 云南丘北 663200
【摘要】目的：观察分析护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响。方法：2016年12月--2018年3月期间，选择我院收治的60例开放性颅脑损伤手术后早期癫痫患者，采用双盲法将其分为两组，实施常规护理的30例设为对照组，实施综合护理的30例设为研究组，统计两组患者不良事件，观察并比较生活质量及护理满意度。结果：①不良事件统计显示，研究组发生率为3.33%，对照组为13.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。②数据显示，研究组生活质量及护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：开放性颅脑损伤手术后早期癫痫，实施综合护理，效果满意，可在临床推广。
【关键词】护理干预；开放性颅脑损伤；早期癫痫；影响
2016年12月--2018年3月期间，本文将60例患者分为两组，分别应用常规护理与综合护理，取得了一定成效，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年12月--2018年3月期间，选择我院收治的60例开放性颅脑损伤手术后早期癫痫患者，采用双盲法将其分为两组，设为对照组与研究组，各有30例。对照组，19例男性，11例女性，25-76岁，平均（47.5±5.69）岁。研究组，18例男性，12例女性，23-79岁，平均（46.2±7.24）岁。对比两组患者的基础资料，包括性别、年龄等，组间差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组，实施常规护理，术后，密切监测生命体征，观察肢体活动，留意瞳孔、神志变化，常规颅脑降压处理，建立呼吸支持，遵照医嘱，给予脱水剂、利尿剂等治疗。
研究组，在常规护理的基础上，实施综合护理，具体如下：（1）癫痫先兆护理：一般情况下，损伤部位位于额叶与顶叶的患者，术后早期容易诱发癫痫，对此，护士需密切监测患者的病情变化，如果出现肢体麻木、嘴角与肢体抽搐等先兆症状，需协助患者取平卧位，并告知医生，予以药物干预，防止扩散至全身。（2）视频脑电监测护理：术后，立即作视频脑电图监测，严格控制室内温度与湿度，防止出汗影响电极黏附牢固性，避免温度偏低出现寒战症状，干扰肌电。如果电极脱落，迅速牢固粘贴至原部位，保持睡眠充足，卧床休养，有利于发放痫样波。一般情况下，癫痫发作前，患者脑电图背景波紊乱，慢波增多，随后，单侧脑叶弥散阵发棘慢波节律等表现，此时需警惕癫痫，一旦发作，需立即将被子掀开，适当调整镜头，确保图像质量，详细记录发作过程，方便后期分析。（3）发作期护理：一旦发作，立即给予药物治疗，静脉推注安定，每次10-30mg，慢慢输注，预防呼吸抑制，维持呼吸道通畅，适当调整体位，将头偏向一侧，衣领松开，牙垫放在口腔处，防止咬伤。及时清理呼吸道分泌物，以免误吸，给予高浓度吸氧治疗。全身痉挛者，需配合应用约束带、床挡，避免坠床。（4）发作后护理：癫痫发作停止后，护士详细检查患者身体状况，查看有无骨折、关节脱位等表现，观察意识变化与生命体征，注重皮肤护理，及时更换床单与被套，保持病房干净整洁。遵照医嘱，叮嘱患者按时服用抗癫痫药，适当补充营养，无法进食者予以鼻饲处理，多吃清淡、低盐饮食，控制水摄入，保证睡眠质量，避免受刺激。（5）心理疏导：护士加强心理疏导，主动与患者沟通，向患者介绍疾病相关知识，借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，主动配合治疗，增加依从性。（6）出院指导：出院前，护士加强出院指导，叮嘱患者遵医用药，定期复查，切勿过度用脑，避免进行高空作业，不做重体力活，放松心情，减少精神刺激，抗癫痫药物随身携带，以免发生意外。另外，日常生活中，若出现不适症状，及时咨询医生，以免加重病情。
1.3观察指标
统计两组患者的不良事件；用生活质量评价表，评价生活质量，满分100分，评分越高表示生活质量越高；采用自行设计的问卷表，调查满意度，实行百分制，评分越高说明越满意。
1.4统计学方法
计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1不良事件
统计不良事件，研究组发生率低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
癫痫是开放性颅脑损伤术后常见的并发症，具有发病率高的特点，对患者日常生活造成不同程度上的影响，降低患者生活质量[1]。护理干预（nursing intervention）是指在一定科学理论的指导下，配合护理诊断，按照事先预订的干预方法，所从事的一系列护理活动[2]。其中，常规护理是传统护理模式，是一种被动护理方式，护理内容片面、笼统，缺乏针对性，应用价值不高。综合护理属于现代护理模式，以现代护理观念为指导思想，坚持以人为本的原则，将护理程序作为核心，护理各个方面均以护理程序为整体框架，环环相扣，整体协调一致，提升护理质量。同时，综合护理融合了小组护理与责任制护理的优点，根据医院护理现状，优化人力资源配置，采取一系列可行的护理措施，制定护理方案，为患者提供全面、细致且高效的护理服务[3]。开放性颅脑损伤手术后早期癫痫，实施综合护理，在癫痫先兆护理的基础上，加强视频脑电监测护理，注重发作期护理、发作后护理，配合心理护理与出院指导，进行护理干预，减少不良事件，改善患者生活质量，促使患者早日康复。本次研究中，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，结果显示，研究组不良事件发生率低于对照组，而生活质量及护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。可见，综合护理在开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作护理中，应用价值高，不仅可减少不良事件，而且可提高生活质量，且患者满意度高，建议在临床推广使用。
参考文献：
[1]彭秀林.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果[J].中国继续医学教育，2017，（34）：142-144.
[2]马惠，刘雪英，赵先晓.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（12）：131-132.
[3]焦爱文.护理干预在控制开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作中的效果观察[J].饮食保健，2017，（9）：46.
论文作者:赵文凤,侯艳安,张建莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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