（夹江县中医医院外一科 四川 夹江 614100）
【摘要】目的：分析高血压脑出血术后再出血的原因、护理对策。方法：对我院2014年10月-2015年10月收治的高血压脑出血术后再出血的90例患者资料回顾分析，总结再出血的发生原因及护理对策。结果：90例术后再出血的患者中，再次手术者85例，其中，55例患者手术后可自行生活，25例患者手术后可自行部分生活，5例患者术后偏瘫，无法自行生活；5例未实施再次手术的患者中，3例患者家属放弃治疗，2例患者死亡。结论：临床于高血压脑出血术后尽早观察、治疗，对于防止再出血、改善预后来说，意义重大。
【关键词】高血压脑出血；再出血；原因；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0289-02
高血压脑出血是临床上的一种危重症，由颅脑动脉、静脉破裂引发，若不给予及时、有效的处理，将造成瘫痪、死亡。目前，临床针对该病症患者均实施开颅手术，虽可清除血肿，然由于各种因素的影响，致使术后再出血，给患者健康带来严重影响[1]。因此，临床需加强患者术后再出血的探究力度，以制定行之有效的护理对策。下面，回顾分析我院90例患者资料。
1.资料和方法
1.1 资料
对我院2014年10月—2015年10月收治的高血压脑出血术后再出血的90例患者资料回顾分析，其中，40例女性患者，50例男性患者，33～70岁，平均（56.2±1.5）岁。临床手术后再出血时间：30例患者术后1天内再出血，51例患者术后2～7天再出血，9例患者术后7天再出血。
1.2 临床表现、检查
通过对再出血的90例患者进行观察发现，伴有程度不同的瞳孔改变、血压升高、肢体活动异常、意识变化、脉搏减弱等症状。经由颅脑CT检查确诊为术后再出血。
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2.结果
临床结果显示，90例术后再出血的患者中，再次手术者85例，其中，55例患者手术后可自行生活，25例患者手术后可自行部分生活，5例患者术后偏瘫，无法自行生活；5例未实施再次手术的患者中，3例患者家属放弃治疗，2例患者死亡。
3.讨论
3.1 高血压脑出血术后再出血的原因
通常来说，高血压脑出血患者手术后的再出血于术后24小时内发生，原因为：手术操作中止血不彻底，或血压指标变化波动较大，增加止血操作难度，反复的止血处理导致动脉痉挛，虽然术中暂时性的止血，但术后由于血压指标的升高、痉挛的解除等，致使其动脉再次出血。同时，手术后2～7天也是再出血的又一主要时间段，大多数患者由于血压水平的突然上升、降低等，导致血管处于长时间病变状态，无法继续承受巨大的压力，而引发再出血。
3.2 再出血的护理对策
高血压脑出血患者手术后的再出血是一个动态性的过程，需充分了解患者情况，认真观察意识状态。若由于各种征兆怀疑为再出血，需加强意识状态的观察力度[2]；对于实施开颅手术的患者来说，需于手术结束后观察瞳孔的变化情况。若发现患者术后两侧瞳孔大小不一，说明极有可能为术后再出血征兆，需立即通知医师并帮助处理。另外，对于再出血患者来说，需监测颅内压水平的变化情况，根据患者实际情况及时复查颅脑CT，警惕是否再出血，及时抢救；观察患者引流液颜色、总量的变化情况，发现异常现象后及时处理；对于临床术后留置引流管的患者来说，需做好引流管的护理工作，如：牢靠固定引流管，告知患者翻身、坐起时将其放置一边，以免出现弯折、扭曲等现象，确保通畅引流。若发现引流管液体颜色变深、总量增加，说明极有可能为再出血，需即刻通知医生，复查颅脑CT，及时给予针对性的处理[3]。颅内出血可升高颅内压，特别是患者临床术后出现呼吸缓慢等症状，且伴有程度不同的血压升高时，需加强患者肢体活动、肌力变化情况的观察力度，若发现相应指标处于异常状态，则考虑为再出血，需立即处理。此外，还需做好患者这样几个方面的护理：①微创脑室的引流管护理。于无菌状态下执行相关操作，待引流袋连接后，认真观察液体颜色、总量的变化情况，若引流液的总量减少，考虑为血块堵塞，极有可能造成再出血；对于重症脑出血患者来说，需根据实际情况借助呼吸机进行呼吸，便于降低血压指标，平稳度过急性期；②患者的心理护理。近年来，随着临床对高血压、脑出血患者的不断探究，发现不良心理、社会因素等是诱发疾病的主要原因，其中，不良心理主要为担心疾病治疗效果不明显，增加医疗费用；社会因素为家属、亲朋的不关心，使患者产生一种被社会抛弃的感觉，若整个治疗期间受上述因素的影响，不仅降低疾病的治疗结果，还影响预后。故而，医护人员需加强患者的心理护理，从多个角度、方面加强和患者的交流、沟通，具体情况、具体分析，以在消除不良情绪的同时，防止血压指标过度变化造成的再出血[4-5]。
本次研究通过对90例高血压脑出血术后再出血患者的资料分析得知，再次手术者85例，其中，55例患者手术后可自行生活，25例患者手术后可自行部分生活，5例患者术后偏瘫，无法自行生活；5例未实施再次手术的患者中，3例患者家属放弃治疗，2例患者死亡。由此可见：临床于高血压脑出血术后尽早观察、治疗，对于防止再出血、改善预后来说，意义重大。
【参考文献】
[1]吕惠君.高血压脑出血术后再出血的原因及护理体会[J].中国实用医药，2012，07(33):207-208.
[2]唐文国，冯凌，李舜，等.高血压脑出血术后再出血原因分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(3):20-22.
[3]王俊义.46例高血压脑出血患者术后再出血原因的分析及防治对策[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5):108-110.
[4]Takeuchi,S.,Nawashiro,H.,Wada,K.et al.Ventriculomegaly after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for large hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Clinical neurology and neurosurgery,2013,115(3):317-322.
[5]燕飞.高血压脑出血微创术后再出血原因分析及防治对策[J].世界临床医学，2015，9(12):233.
论文作者:陈凌科
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 再出论文; 术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 手术后论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;