新乡市第一人民医院 河南新乡 453000
【摘 要】目的：探讨以新、旧版心肺复苏（CPR）指南作为指导实施院外心源性猝死（SCD）抢救的效果。方法：选择 2012 年2 月-2014 年8 月期间接受院外抢救的80 例SCD 患者最为研究对象。其中，有38 例患者以旧版CPR 指南作为指导实 施抢救（对照组）；有42 例患者以新版CPR 指南作为指导实施抢救（观察组），对比分析2 组抢救效果。结果：观察组的自主 循环恢复率显著高于对照组员（P＜0.05）；抢救1 个月后，观察组患者存活率明显高于对照组，但组间比较未存在显著性（P＞ 0.05）。结论：应用新版CPR 指南作为指导实施院外SCD 抢救可取得更为理想的抢救效果。
【关键词】SCD；CPR；抢救
Clinical comparative study of old and new CPR guidelines to guide the effect of hospital sudden cardiac death rescue Circumcenter [Abstract]Objective：Explore new，old cardiopulmonary resuscitation（CPR）guidelines as a guide the implementation of hospital Circumcenter sudden cardiac death（SCD）rescue effect.Methods：Select the February 2012 --2014 during August to accept the rescue of 80 cases outside the hospital most SCD patients studied.Among them，there are 38 cases of patients with Older CPR guidelines as a guide for implementation of the rescue（control group）；42 patients with the new CPR guidelines as a guide for implementation of the rescue（study group），comparative analysis of the two groups rescue effect.Results：ROSC rate was significantly higher in the observation group member （P <0.05）；Rescued a month later，the survival rate was significantly higher in patients in the observation group，but does not exist between the two groups was significant（P> 0.05）Conclusion：Application of the new CPR guidelines as an external guide the implementation of the rescue hospital SCD can achieve more desirable rescue effect. [Key words]ACD；CPR；rescue
【中图分类号】R853.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-016-02
心源性猝死（SCD）指的是未存在心脏病史或者仅有轻微 心脏病症状的人因心电衰竭或者机械性衰竭而导致其心脏无 法进行有效收缩，进而导致患者砸1h 之内自然死亡[1]。心肺复 苏是对心源性猝死患者实施抢救时应用到的一种重要措施，心 肺复苏实施效果是抢救成功的关键。本次研究主要探讨将新、 旧版CPR 指南作为指导对SCD 患者实施院外抢救的效果，现 做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究入选的80 例研究对象均来自2012 年2 月-2014 年8 月期间我院收治的接受院外抢救的心源性猝死患者。按照 实施抢救时所根据的指导指南的不同将其分为观察组（n=42）、 对照组（n=38）。观察组性别：男26 例，女16 例；年龄：25-76 岁，平均（42.4±3.1）岁。对照组性别：男20 例，女18 例； 年龄：23-75 岁，平均（41.5±2.7）岁。2 组患者在性别、年 龄、病情、SCD 发作-医务人员开始实施胸外心脏按压的时间 （SCD-C）、SCD 发作-实施首次人工通气的时间（SCD-V）等 一般资料的比较上均未存在显著性差异（P＞0.05），存在相互 比较意义。
1.2 方法
在对照组患者的抢救过程中，医护人员主要以2005 年旧 版心肺复苏（CPR）指南作为参照实施早期识别和启动EMS、 早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持的操作对患者进行 抢救。在观察组患者的抢救过程中，医护人员主要以2010 年 旧版心肺复苏（CPR）指南作为参照实施相关操作对患者进行 抢救，具体抢救措施主要为立即对患者心脏停止状态进行确认 并启动EMS，立即实施CPR，强调先实施胸部按压，实施快 速除颤，实施有效的高级生命支持和完整的心脏骤停后处理。
1.3 观察指标 观察2 组患者接受抢救后的自主循环恢复率、抢救1 个月 后的存活情况及脑功能情况。
1.4 统计学分析和处理方法 使用SPSS18.0 软件对研究数据进行统计学分析和处理。 计量资料均以标准差（x — ±s）表示，并进行t 检验。计数资料 均以（%）表示，并进行X2 检验。组间比较存在显著性差异 均以P＜0.05 表示。
2.结果
观察组的恢复自主循环恢复率为14.29%、对照组为 7.89%，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜ 0.05）；观察组接受抢救1 个月后的存活率为7.14%，对照组 为5.26%，观察组明显高于对照组，但组间差异比较未存在显 著性（P＞0.05），详情见表1。
3.讨论
与2005 年心肺复苏（CPR）指南相比2010 年新版的CPR 指南主要在生存链、BLS 流程、ACLS 流程、复苏后处理等进 行进行部分修改。新版CPR 指南在生存链上强调对先对患者 实施胸部按压，并实施完整的心脏骤停后处理。在BLS 流程 上，将打开呼吸道-检查呼吸-胸部按压的步骤调整为胸部按 压-打开呼吸道-检查呼吸。较早实施胸部按压可有效缩短通 气延迟时间。对患者实施胸部按压时的速率由原来的约100 次/min 修改为按压速率至少为100 次/min，同时强调尽量将 CPR 的中断比减少[2]。在胸部按压深度上也做了相应的修改， 明确实施胸外按压时需在胸部中央实施用力+快速按压。在新 版的CPR 指南中着重强调团队复苏的重要性。 在本次研究中，分别应用新指南、旧指南作为指导对观察 组、对照组患者实施院外抢救后，患者接受抢救1 个月后的存 活率分别为5.26%、7.14%，观察组明显高于对照组，但组间 比较未存在显著性。诸多研究结果显示，当CPR 时的按压深 度小于38mm 时，SCD 的抢救成功率会有明显降低，降低比例 约为30%。此外，自主循环恢复率与抢救时的按压频率存在 密切联系。在新指南中强调按压的深度必须要大于5cm，按压 的频率不得少于100 次/min。因此，在抢救过程中，患者的心 血流量会得到更好有效的提升。本次研究结果显示，观察组患 者的自主循环恢复率明显高于对照组。由此可见，将新版指南 作为指导实施初级生命支持可促进机体自主循环得到更好恢 复。在SCD 的抢救过程中，时间的争取对抢救成功具有重要 意义[3]。及时实施早期CPR 和电除颤可促进患者的生存率提高 49%～75%，时间的延迟会导致CPR 成功率不断下降。此外， 在SCD 患者的抢救过程中，医护团队的团结协作也对抢救效 果产生严重影响。新版指南高度强调了团队复苏的重要性。因 此，观察组应用新版指南作为指导对SCD 患者进行抢救，抢 救效果明显优于对照组。
综上所述，将新版旧心肺复苏指南作为指导实施SCD 院 外抢救可取得更为理想的抢救效果。
参考文献：
[1]王蕴强；翟晓晨.心源性猝死诸因素及防治研究[J].中国 医药科学，2015，15（10）：235-236.
[2]王文莉，吴睿斓.提高院前抢救心源性猝死成功率的措 施[J].中国实用医药，2012，04（08）：107-108.
[3]方雪梅.心源性猝死的临床分析及预见性护理[J].心脑血 管病防治，2013，11（01）：111-112.
作者简介：王青苹（1973.10-），学历：本科；职称：主 管护师；单位：河南省新乡市第一人民医院；研究方向：护理 （急诊急救 感染）
论文作者:王青苹 宋慧敏 董建梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 指南论文; 对照组论文; 胸部论文; 高于论文; 新版论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;