江苏省淮安市施河镇卫生院
【摘 要】目的：探讨硅胶假体鼻尖整形术与人工真皮结合自体软骨组织塑形术临床效果。方法：选择2013年2月-2016年2月在我院接受鼻尖整形手术的患者共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对照组患者采用硅胶假体鼻尖整形手术，观察组患者在前者的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形。结果：本研究中，对照组患者应用硅胶假体鼻尖整形手术，观察组患者采用对照组手术的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形，与对照组73.53%的有效率对比，观察组患者94.12%的有效率明显较高，差异具统计学意义（P＜0.05）；在手术后，观察组患者34例中，1例出现局部水肿，1例出现局部供血不良情况，无排斥反应和感染情况，总不良反应率为5.88%；对照组患者术后出现4例局部水肿，4例出现局部供血不良情况，2例排斥反应和3例感染情况，总不良反应率为38.24%。针对两组患者不良反应给予对症药物之后均缓解。结论：采用人工真皮手术结合自体软骨组织，能够防止排异反应，并且还可以呵护患者鼻部各项功能，为患者鼻尖塑形，使其更加美观，可将其广泛地推广至临床治疗中。
【关键词】硅胶假体鼻尖整形术；人工真皮结合自体软骨组织塑形术；临床效果
当前随着我国社会经济的发展，人们越来越注重外在审美的追求，因此，鼻尖整形手术正在兴起，而隆鼻手术也逐步被人们所接受。在传统隆鼻手术中，主要都是以硅胶假体和膨体等医学材料，使得其在鼻尖美容的实际效果上不是特别明显，并没有满足人们对于鼻尖部位塑形美容的要求[1]。当前，随着医疗科技不断推进，各种新技术与新材料也得到了更多开发与应用，在鼻尖整形美容手术中，软骨与人工真皮技术逐步得到了人们的青睐[2]。为研究鼻尖整形手术中运用人工真皮与软骨塑形的整体效果，笔者于2013年2月-2016年2月在我院选择了78例接受鼻尖整形手术的患者作为研究对象。将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对其进行分组区别手术，研究成果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象均为2013年2月-2016年2月在我院接受鼻尖整形手术的患者，共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。其中，观察组男性患者21例，女性患者18例；年龄18~41岁，平均年龄（24.2±3.6）岁。对照组患者中，男性20例，女性19例；年龄17~39岁，平均年龄（23.3±3.4）岁。排除标准：患有心肝肾功能严重病变或衰竭者，患有高血压者，患有糖尿病者，患有传染性疾病者，患有鼻部炎症者以及血液、精神系统异常者[3]。注意事项：所有患者在术前两周内禁止服用阿司匹林类药物，男性患者手术前后两周内禁止吸烟饮酒，女性患者不可在经期、妊娠期内进行手术。入选患者临床症状包括鼻孔外露、短鼻畸形、鼻尖下垂等。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者应用硅胶假体鼻尖整形手术，手术方法具体为：首先，医护人员需要对患者鼻唇角、眉间角等进行数据测量，并且对患者鼻尖外形、鼻部皮肤情况以及软骨情况进行诊断鉴定，并且要根据每个患者不同的鼻骨形态而制定不同的整形组织植入位置，确定手术方案[4-6]。手术中，需要医师首先对患者的鼻尖塑形，主要作用在于可以保证鼻部延长过程。塑形中，将硅胶假体移植到患者鼻部空隙之内，然后进行固定缝合。缝合时运用鼻部两端缝合法。缝合之后，医师需要对假体植入情况进行检测，并且微调患者鼻部形态，最后清除干净患者鼻部空隙淤积的血液，进行包扎[7]。术后，鼻部纱团固定至少要保持在一个星期以上。
观察组患者在前者的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形。具体方法为：首先，需要医师根据患者的脸型、鼻型等具体情况来明确将要植入的人工真皮的部位[8]。然后，将准备好的人工真皮片切成圆形或者椭圆形态。植入过程中，医师需要按照下层比上层大的原则进行植入，以此来保证人工真皮边缘在外部表现为斜坡形态，这样做有利于手术后期的缝合。手术开始时，需要将人工真皮片浸润在庆大霉素氯化钠溶液中[9]。整形手术中，软骨组织塑形方法为：首先，需要医师选取0.8*0.5cm的耳软骨以及相应骨膜、皮下组织作为手术软骨。为了能够使患者术后有更美观的轮廓，需要医师在边缘部位形成倾斜。软骨作为延长鼻尖的材料，需要呈现柳叶形态。根据位置的不同，规格也不同，鼻尖部位需要保持软骨大小为0.3*0.5cm，鼻中鼻根则需要0.2*0.8[10]。为了实现鼻中隔延长的目的，需要医师将鼻中隔的前段放在中间，缝合时运用合并缝合法。最后，固定缝合方法与对照组等同。
1.3观察指标
对比患者鼻尖整形手术后的效果。分为显效、有效与无效。其中，显效：患者整形手术过程很成功，术后患者对整形效果满意度高。有效：整形手术过程成功，术后患者对整形效果较为满意。无效：手术不成功，患者很不满意。总有效率=显效+有效。
对比两组患者术后不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2结果
2.1 两组患者鼻尖整形手术效果比较
对照组患者应用硅胶假体鼻尖整形手术，观察组患者采用对照组手术的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形，与对照组73.53%的有效率对比，观察组患者94.12%的有效率明显较高，差异具统计学意义（P＜0.05），详细见下表1。
3讨论
随着社会经济的发展，人们的生活水平也得到了极大的改善与提高，审美观念也随着时代的变化而产生了巨变。目前，人们对于外形美观的重视程度正在不断加大，与此对应的，鼻尖整形手术应运而生，并迅速在国内展开风潮，这也得益于医疗科技事业的进一步发展[11]。
在鼻尖整形手术临床中，原本的鼻尖整形手术大多数都是运用硅胶假体作为填充空隙的主要材料，然而这种方式存有许多不足[12]。例如，硅胶假体影响着患者鼻尖的延长，而且也会对患者鼻头的形状造成不良影响。其次，硅胶假体还会在患者手术后出现鼻部局部皮肤过敏等情况，甚至有可能导致患者局部溃烂，严重影响人们的身心健康，故而原本的整形手术并不被人们认可[13]。
然而当前随着新材料新技术的不断发展，以人工真皮为主的填充材料正在逐步受到人们的青睐，人工真皮能够在患者手术后融合进患者自身皮肤中，一方面可以掩盖假体痕迹，让患者心理上得到安慰，另一方面也能够加厚患者鼻部组织，还有着抬高延长鼻尖，挺翘鼻头的作用[14]。在鼻尖整形手术中，人工真皮的植入之前需要医师对患者进行机体排异成分去除，防止整形手术后出现排斥现象等不良反应。人工真皮作为移植材料，其本身具有很高的成活率，能够在患者体内实现成活，无论是柔软度还是弹性都与人体皮肤极为契合[15]。因其具有以上这些优点，所以人工真皮材料在鼻尖整形手术中作为手术填充被人们所喜爱，用于鼻尖塑形美容，使患者鼻部更加美观。但不可否认的是，人工真皮与软骨易感染，这也会影响到鼻尖整形手术的成功率[16]。
本研究中，对照组患者应用硅胶假体鼻尖整形手术，观察组患者采用对照组手术的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形，与对照组73.53%的有效率对比，观察组患者94.12%的有效率明显较高，差异具统计学意义（P＜0.05）；在手术后，观察组患者34例中，1例出现局部水肿，1例出现局部供血不良情况，无排斥反应和感染情况，总不良反应率为5.88%；对照组患者术后出现4例局部水肿，4例出现局部供血不良情况，2例排斥反应和3例感染情况，总不良反应率为38.24%。针对两组患者不良反应给予对症药物之后均缓解。
综上所述，采用人工真皮手术结合自体软骨组织，能够防止排异反应，并且还可以呵护患者鼻部各项功能，为患者鼻尖塑形，使其更加美观，可将其广泛地推广至临床治疗中。
参考文献：
[1]刘艳明.关于鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].中国美容医学，2012，21（8）：106-107.
[2]吴劲.鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2406-2407.
[3]杨甄宇，谭晓燕.亚洲人鼻形态及鼻尖整形手术的进展[J].中国美容整形外科杂志，2012，23（4）：240-243.
[4]黄秀珍.鼻尖整形手术的整形效果及临床应用研究[J].医学信息，2015，（42）：403-404.
[5]刘品.鼻尖整形手术的整形效果观察及临床应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（9）：1545-1546.
[6]何汀，何林，唐小荣等.应用不同材料技术进行鼻尖整形手术的效果比较[J].医疗装备，2016，29（14）：111-111，112.
[7]王世专.关于鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（8）：84-84.
[8]刘海燕.鼻尖整形手术的整形效果和临床应用评价[J].白求恩医学杂志，2015，（1）：52-53.
[9]才华.自体耳廓软骨在鼻尖整形手术的应用[J].中国医疗美容，2015，5（6）：15-17.
[10]朱礼昆.鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：84-84，85.
[11]王兵.鼻尖整形手术的整形效果观察及应用体会[J].中国医疗美容，2015，5（6）：17-19.
[12]熊一频.鼻尖整形手术的应用及整形效果分析[J].中国医疗美容，2016，6（3）：12-13.
[13]Palma，P.，Khodaei，I..Dichotomy of rhinoplasty practice：From the conference floor to the operating room[J].Facial plastic surgery：FPS，2014，30（2）：103-112.
[14]Lee，M.，Unger，J.G.，Gryskiewicz，J.et al.Current clinical practices of the rhinoplasty society members[J].Annals of Plastic Surgery，2013，71（5）：453-455.
[15]Chin，K.Y.，Uppal，R..Improved access in endonasal rhinoplasty：The cross cartilaginous approach[J].Journal of plastic，reconstructive & aesthetic surgery：JPRAS，2014，67（6）：781-788.
[16]Sinno，H.，Izadpanah，A.，Thibaudeau，S.et al.The impact of living with a functional and aesthetic nasal deformity after primary rhinoplasty：A utility outcomes score assessment[J].Annals of Plastic Surgery，2012，69（4）：431-434.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：鼻尖论文; 患者论文; 软骨论文; 真皮论文; 整形手术论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;