姚月华
云南省楚雄州中医医院 675000
【摘 要】常规输血（输液）过程中，当输血输液流速度过慢，达不到患者病情所需要时滴速或血药浓度时，就会影响有效血药浓度和剂量准确及时的输注入患者的体内，起不到治疗的效果，就可能造成延误患者的抢救时机，影响治疗和抢救效果。临床上要想提高输血输液的速度往往采用挂高输血（液）袋，垫高输架等方法，甚至要更换型号更大的穿刺针头重新另行静脉穿刺操作，增加患者的痛苦才能完成。这些方法不仅费时费力，血（液）流速度难以保证。采用血压计的袖带在贮液软袋外周打气加压，能迅速提高输血（输液）滴入的速度，能在短时内为输血（液）的患者补充血液量或输注药物，达到有效的血药浓度，满足临床为抢救患者生命和治疗疾病的需要。此方法高效、廉价、安全、可靠、省力，操作简单易行。
现在临床上常规使用的输血（输液）包装都使用软袋贮存包装的，输血（液）时只须按无菌操作要求插入输血（液）器，即可进行袋式密闭输血（液）；一次性袋式包装的输血（液）袋的产生应用，其优点是计量准确，加针药方便，供临床分组输液用节约液体，减少污染，符合无菌要求属于密闭式输液方式，已经作为临床，特别是儿科患儿输液常用的工具。袋式密闭输血（输液）是利用大气压作用于贮液袋外周，袋内液体的重力的作用使液体流入输液管，形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，使袋内液体输入静脉。在输血输液过程中，根据患者的病情治疗需要，随时需要调整输液滴速的快慢，才能维持患者的有效血液循环血量或有效的血药浓度，才能达到治疗的目的和效果。而加快输血（液）滴速以往的处理方法就是挂高输血（液）袋的位置，垫高输液架，调整最佳的输液针头与输液血管的角度等方法。这些传统的处现方法常常不能满足输注速度的要求。受许多因素的限制，要加快输液速度比较困难重重，有时必须更换大号针头重新穿刺操作，才能满足患者的病情需要或医嘱的要求。为此我们采用血压计的袖带紧缠绕在贮液软袋外周，再通过血压计袖带打气球打气加压，增加输血（液）袋外周压力，能迅速提高输血（输液）滴入的速度，满足患者病情治疗和抢救的需要，为临床治疗护理措施提供了较好的方法。
1、材料与方法
1.1材料：血压计袖带一付（与水银柱盒分开），夹子两个
1.2方法：按输血（输液）的操作规程进行静脉穿刺操作，确保滴入通畅，无外渗后，把血压计袖带与水银柱盒分离后的连接管反折并用夹子封闭夹紧，防止漏气。再将袖带平整紧缠包裹在输液软袋外周，然后关闭袖带输气球的排气法门后打气加压，挤压输液（血）袋，让袋内液体流入输液管的滴壶内，使滴速加快，同时边打气加压边观察输液管滴壶内的滴速。根据滴速需要调整袖带内的压力。当滴壶内的滴速适合治疗护理措施要求时，满足患者病情需要效果后，将连接输气球的胶管返折，用另一夹子夹闭输气球前端的胶管，以防门阀门漏气，降低袖带压力。当滴速达不到要求时，只需打压输气球前端的夹子，继续打气加压，使滴速达到治疗需要。停止加压输液时，打开输气球排气阀门，降压袖带压力，并取下袖带整理好备用即可。
在临床应用中，我们通过选用不同型号针头穿刺对不加压（对照组）和加压（实验组）滴速效果比较如下表：
从上表可以看出，在同等条件下，加压的滴速明显高于不加压的，在一定的范围内，压力越大滴速越快，超过范围，压力增大，滴速也不能加快。
2、优点
2.1 已进行输液过程中，患者病情突然发生变化或需要更换药物治疗，在短时间内快速输入液体量或迅速达到血药浓度时，采用此方法就无须更换针头重新穿刺，既保障了患者病情治疗的需要，为抢救治疗赢得时间，同时也减少了护理工作量，避免患者为达到治疗效果再次更换较大号约针头另行穿刺的痛苦，保护了患者的静脉，节约了注射用物，减少输液耗材。
2.2 在输血过程中，特别是抢救失血病人时，滴速慢影响抢救效果，采用此方法，缓慢、均匀、平稳的加压，不仅快速补充血液，满足病情需要，还避免了传统方法加快滴速可能出现的弊端（如，用手反折挤压输液管前端，挂高血袋，甚至用垫毛巾外整血袋加温等），不仅浪费时间，增加护理工作量，满足不了快速补充血液的要求，还可能因突然挤压加温等原因造成血液成分的破坏，发生不良后果。
2.3 静脉穿刺困难的患者，选用小号针头进行细小静脉或头皮静脉进行穿刺成功率较高，再结合此方法，同样能完成快速输液的目的。
2.4此操作方法所需要的材料，无须更多成本，只需要收集废旧的血压计拆分袖带、输气球及连接胶管部分进行清洗消毒后干燥备用即可
3、讨论
根据病情需要提高输血（输液）滴速时，在同等条件下，采用血压计袖带加压是一种比较好的途径，操作简单方便，易于达到输血（输液）速度要求的目的，满足患者实现较好的医治效果，可以在临床中广泛推广和应用。
使用血压计袖带加压静脉输血中应注意，加压前要扎紧输血管与针头的衔接处，防止加压时脱落，浪费血源。同时要严密观察输血装置是否有空气，以免造成患者空气栓塞，尽量选择较粗的血管穿刺，防止加压时穿刺处血管破裂。大量加快输血时，心脏负荷增加，尤其小儿、老人和心脏功能差的患者，很容易发生肺水肿，应加强观察[1]。
参考文献：
[1] 洪春兰.袖带血压计加压输血的方法 ，中国实用医药 2008.3（30）183
论文作者:姚月华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/29
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