1、解放军第302医院 北京 100039
2、北京军区总医院 北京 100700
【摘要】他汀类药物可以将其划分为真菌衍生物类、对真菌衍生物进行分离后提纯的药物以及人工合成类药物。同时能够对胆固醇的生物合成起到相应的抑制效果，并将细胞中胆固醇水平予以降低，与此同时，他汀类药物还具有一定的多效性，能够减少心血管事件的发生率。
【关键词】他汀类药物；临床治疗；应用进展
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0025-01
Statins analysis of the clinical application progress
Zheng Fei1 Xu Juan2 Zhao QingGuo1 Ling HaiHui1 Pan YiMin1
1、The people's liberation army 302 hospital 100039 China
2、The Beijing military region general hospital 100700 China
【 Abstract 】 Statins can be divided into fungi derivatives, separation after the purification of fungus derivatives and artificial synthetic drugs.In cholesterol biosynthesis at the same time the corresponding inhibition effect, and to reduce cholesterol levels in cells, at the same time, statins also have certain pleiotropic, can reduce the incidence of cardiovascular events.
【 Key Words 】 Statins;Clinical treatment;Application progress
伴随医学水平的不断完善以及发展，人工合成类他汀药物广泛应用于临床治疗中，同时此类药物能够对低密度脂蛋白胆固醇予以相应的调节，循环但中低密度脂蛋白胆固醇水平同样呈现下降趋势。经过大量的临床研究可证实，他汀类药物可以减少死亡现象的发生。此研究则对他汀类药物的多效性进行分析，现将其进行如下报道：
1 药物的安全性
通过大量的临床研究证实，他汀类药物能够减少心血管事件的发生率，同时此类药物对患者并无致死或者致癌因素。而心血管事件中非致命或者致命中风和相关因素所产生的病死率均可以利用他汀类药物进行减少。患者在采用他汀类药物进行治疗的过程中，并未出现加强脑卒中的危险因素。此类药物并不会加强肌酸激酶，同时不会提升其横纹肌的溶解率，但是会产生肝酶现象，并会加大糖尿病的患病率，所以在采用此药物进行治疗的过程中应将其安全性进行重视，特别是药物之间所产生的相互作用。
1.1 慢性肾脏病患者服用状况分析
慢性肾衰竭合并心血管事件具有较高的发生率，但是对其采用肾移植或者血液透析方法治疗的患者服用他汀类药物，并没有减少心血管事件的发生率。但是在近年来，患者心血管事件包含冠心病、血管阻塞等相关疾病，然而其发病率则有所降低。与此同时，患病晚期和早期的患者在服用他汀类药物后，其病情改善程度并无较大的差异性，而产生此现象的因素可能是由于研究过程中样本所产生的差异性。
1.2 心力衰竭患者服用状况分析
就目前而言，老年缺血性收缩性心力衰竭采用瑞舒伐他汀钙予治疗36个月之后，和采用安慰剂进行治疗的对照组相比较而言，大大降低了患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，同时超敏C反应蛋白的浓度也同样呈现下降趋势，然而心血管事件以及非致命性中风的患病率并未有所改善。而引发此现象的主要原因临床中并无明确认识，曾有学者对瑞舒伐他汀钙以及安慰剂进行对比分析，通过随访后可知，其终点事件大多为患者出现死亡现象，或者进行住院治疗，即使此药物能够将低密度脂蛋白胆固醇水平予以降低，和安慰剂相对比而言，并未有效降低心血管事件的发生率。所以对于非缺血性心力衰竭患者而言，服用他汀类药物的方式应为缓期，或者不采用此药物进行治疗，与此同时还需要对其心血管事件予以评估。对患者选择针对性治疗方案进行治疗，并尽最大限度对患者的用药安全以及有效性进行确保。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 心血管疾病事件后服用状况分析
当发生心血管事件后如何选择正确的他汀类药物是临床中较为重视的课题。在临床中，大多数没有经过治疗的患者如果突发急性冠状动脉综合征，应及时服用他汀类药物。对于患有急性冠状动脉综合征的患者而言，在入院治疗的早期对其采用阿托伐他汀和普伐他汀两种药物，当出现心血管事件的一周后，患者的低密度脂蛋白胆固醇水平会有所降低，同时心血管事件的发生率也会有所降低。此外，在其他临床研究中，对于患有稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死患者而言，在患病初期选择阿托伐他汀进行治疗，其效果显著。
2 药物的多效性
临床中仅仅只有部分研究能够证明他汀类药物存在相应的多效性，可以经过HMG-COA对还原酶起到相应的抑制效果，并将细胞中信号分析的表达进行相应的削弱，从而对内皮细胞炎性起到了抑制效果，大大缓解了血小板自身所产生的粘效果，对血管平滑肌细胞增殖起到了一定的减少作用，干预了动脉粥样硬化的产生。其中对他汀类药物进行多效性探究后，其主要研究目标并不是多效性。例如在对病例进行对比分析后，患者选择他汀类药物能够将胆壁和胆管结石的发生率进行降低，原因可能是患者服用药物后将胆汁酸中胆固醇浓度进行有效的减少。除此之外，他汀类药物对感染性疾病可以进行预防以及治疗，能够将肺炎患者短时间的病死率予以降低，同时还能够降低慢性阻塞性肺疾病的产生率。
3 药物使用后的不良反应
3.1 药物之间的作用效果
他汀类药物具有显著的耐受性，但是在临床治疗中还是会产生毒副作用。多数的临床研究证实此类药物则是通过肝脏中的细胞色素酶对其进行代谢，特别是辛伐他汀以及氟伐他汀类药物。然而药物的主要代谢器官则是肾脏，可以对泌尿系统予以排泄，药物在进行代谢的过程中，其自身的酸碱平衡程度和离子转运的实际情况均会产生相应作用效果。所以，对细胞色素酶起到抑制效果的药物以及对肝肾受到损伤的药物均对其药物的代谢起到一定的影响。
3.2 肌病分析
患者采用他汀类药物能够加大肌病的发生率，病情较为严重的患者会产生横纹肌。采用他汀类药物进行治疗的过程中，此病的发生风险和临床症状以及药物服用剂量的大小均存在一定的关系。而服用剂量较高的辛伐他汀患者其转运多肽蛋白酶1-B-1基因存在一定的变异现象，因此加大了肌病的发病率。由此能够看出，患者在采用他汀类药物进行治疗时，需要对患者的临床表现症状予以监测，并定期对患者的肌酸激酶进行检测，以此来降低副作用的发生率。
3.3 糖尿病分析
曾有文献报道患者采用瑞舒伐他汀治疗后会出现新发糖尿病，而患者的糖化血红蛋白水平呈现下降趋势，但是采用瑞舒伐他汀治疗的患者其效果明显好于采用安慰剂进行治疗的患者，所以采用瑞舒伐他汀治疗的患者大大增加了其糖尿病的发生几率。
3.4 癌症
临床中对采用他汀类药物进行治疗后是否会加大癌症的发生率存在不同的想法。在一项临床研究证实，他汀类药物能够降低直肠癌的发病率。然而在另外一项研究中，采用他汀类药物进行治疗的患者，其癌症患病率和死亡率并无显著的差异性。由此能够看出，他汀类药物是否加大了癌症的患病率并无显著证据，需要通过进一步的研究来进行确定。
4 讨论
他汀类药物为临床中的一种常用药物，能够将血脂水平进行有效的控制以及调节，将三酰甘油、胆固醇水平予以降低，在临床用药过程中应科学合理的使用此药物，以此来提升高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低心血管事件的发生率。但是对患者进行具体用药时，需要对其一般资料、病情以及用药状况予以评估，将药物之间的相互作用予以降低，减少药物所产生的毒副作用。
参考文献：
[1] 董梅.他汀类药物临床应用的多效性[J].实用医学杂志,2013,29(19):3262-3264.
[2] 刘志军,熊玉卿.药代动力学／药效学模型研究进展及其在他汀类药物临床治疗的应用[J].中国临床药理学杂志,2015(15):1552-1554.
[3] 肖力,陈康宁.他汀类药物与卒中治疗的临床研究进展[A].//第十四届全军神经病学专业学术会议暨第十届中瑞国际神经病学学术会议论文集[C].2013:205-205.
[4] 李真,李爽.他汀类药物在慢性心力衰竭临床治疗中的应用及效果分析[J].中外女性健康研究,2015(5):66-66.
[5] 李联萍.急性心肌梗塞后他汀类药物治疗对死亡率的影响及与血脂相关性分析[J].心血管病防治知识（下半月）,2015(9):53-54.
[6] 王家阳,于洋,张帆等.围术期应用他汀类药物对冠状动脉旁路移植术并发急性肾损伤疗效的研究进展[J].现代生物医学进展,2015,15(4):796-800.
论文作者:郑绯1 徐娟2,赵庆国1 凌海慧1 潘一敏1
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：类药物论文; 患者论文; 药物论文; 发生率论文; 心血管论文; 胆固醇论文; 事件论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;