【摘要】目的：分析地塞米松抑制试验在亚临床库欣综合征诊断中的价值。方法：选取肾上腺意外瘤患者 60 例，按照小剂量（2mg) 和大剂量（8mg)DST 分为三组，甲、乙、丙均为20 例。甲组2mg 和（8mg)DST 均不能抑制；乙组（2mg)DST 不能抑制，（8mg)DST 能抑制；丙组中2mg 和（8mg)DST 均能抑制。结果：本次研究中，其中有16 例大小剂量一致，15 例大小剂量不一致。讨论：小剂量DST 对亚临床库欣综合征的诊断价值高。
【关键词】地塞米松；抑制试验；价值；亚临床库欣综合征【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0068-02Dexamethasone suppression test in the diagnosis of subclinical Cushing's syndromeWu Fangfang (shangqiu first people's hospital endocrine laboratory Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to analysis dexamethasone suppression test value in the diagnosis of subclinical Cushing's syndrome.Selection methods: 60 patients with adrenal accidental tumors, according to the small dose (2 mg) and high dose (8 mg) DST was dividedinto three groups, a, b, c are in 20 cases. First division 2 mg and 8 mg (DST) can't restrain; (2 mg) DST can't restrain b, 8 mg (DST) canrestrain; 2 mg in c group and 8 mg (DST) can inhibit. Results: in this study, including 16 cases of size dose, 15 cases of size dose notconsistent. Discussion: a small dose of DST high value to the diagnosis of subclinical Cushing's syndrome.【 key words 】 : dexamethasone; Inhibition test; Value; Subclinical Cushing's syndrome
在肾上腺意外瘤中，亚临床库欣综合征是最为常见的亚型，患者的临床表现症状是伴有代谢综合征，给患者的心血管系统带来极大的危害，为此，一定要及早发现，及早治疗。由于该疾病缺乏生化改变和典型的临床，故本文主要是以60 例肾上腺意外瘤患者 作为具体的研究对象，分析大小计量DST 对该疾病的临床诊断价值。
1. 一般资料和方法1.1 一般资料选取肾上腺意外瘤患者 80 例，按照小剂量（2mg) 和大剂量（8mg)DST 分为三组，甲、乙、丙均为20 例。甲组2mg 和（8mg)DST 均不能抑制；乙组（2mg)DST 不能抑制，（8mg)DST 能抑制；丙组中2mg 和（8mg)DST 均能抑制。其中男性32 例，女性27 例。
年龄范围从27 岁到68 岁。三组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 试验方法大剂量：给患者口服地塞米松8 毫克，每间隔6 小时一次，连续使用两天后，在早晨8.00 给他们检测FC, 并把实验后的结果与实验前的结果相比较。
小剂量：给患者口服地塞米松05 毫克，每间隔六小时口服一次，建立使用两天后，在早晨8.00 给他们检测FC，并把实验后的结果与实验前的结果相比较。
1.3 诊断结果判定采取我院自制问卷调查表进行诊断结果的分析，服药后FC 的抑制率=（服药前FC- 服药后的FC）/ 服药前的FCx100％，如果服药后FC 的抑制率大于50％，则表示可以被抑制。
1.4 统计学处理两组患者诊断结果数据采用SPSS21.0 软件包进行统计学分析，计数资料采用均数± 标准差( ) 方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。
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2. 结果2.1 三组患者激素水平比较，在，OamFC、8amFC 、24hUFC以及8amACTH、小剂量DST 后、大剂量DST 后的激数值分别为： 甲组：392.6±163.8、749.1±251.4、121.4±24.8、5.1±1.2、511.6±244.7、489.7±200.4. 乙组：368.8±151.6、700.6±255.9、107.5±37.0、6.1±1.0、408.6±170.1、198.4±69.7. 丙组：129.27±31.8、378.7±119.4、55.1±14.4、10.8±1.1、74.8±26.8. 组患者中，OamFC、 8amFC 、24hUFC 相互比较 后，组间数据对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。三组患者8amACTH 比较后，组间数据对比不明显，不具备统计学意义（P ＞ 0. 05）。甲组和乙组在OamFC、8amFC、24hUFC 均要高于CZU 组，具有统计学意义（P<0.05）。甲组和乙组之间对比，差异不具备统计学意义（P ＞ 0. 05）。三组患者在DST 后8amFC 对比，具有统计学意义（P<0.05），其中甲组和乙组8amFC 均要高于丙组，具有统计学意义（P<0.05），甲组和乙组对比，8amFC 不具备统计学意义（P ＞ 0. 05）。甲组和乙组大剂量DST 后8amFC 和8amFC 抑制率，具有统计学意义（P<0.05）。在本次研究组中，共有31 例患者，其中有16 例患者大小计量DST 结果一直，其余15 例大小计量DST 结果不一致。
2.2 三组患者代谢综合征的指标比较三组患者在收缩压（SBP）、舒张压（DBP)、BMI、WHR、2HFBG、FBG、TC、TG 以及LDL-C 的值分别为： 甲组：148.8±18.8、82.1±14.7、24.2±2.7、1.1±0.2、10.3±2.8、5.2±1.3、2.1±0.8、4.4±1.0. 乙组：148.2±16.8、81.3±13.8、24.0±2.6、1.0±0.3、10.1±2.7、5.1±1.2、2.0±0.9、4.3±1.0 丙组：130.8±12.6、74.7±13.0、19.8±1.5、0.7±0.2、8.2±2.7、4.8±0.7、4.4±1.3、1.5±0.6、2.5±1.6. 组间数据有差异，具有统计学意义P<0.05）。其中，甲组和乙组在收缩压（SBP）、舒张压（DBP)、BMI、WHR、2HFBG、FBG、TC、TG 以及LDL-C 均高于丙组，甲组在以上指标中均要高于乙组，组间数据有差异，具有统计学意义P<0.05）。三组患者HDL-C 对比后，组间数据对比不具备统计学意义。
2.3 3 组代谢综合征表现比较 3 组超重、肥胖、高血压、糖耐量异常、糖尿病及血脂异常发生率比较，差异均有统计学意义 ( P＜ 0. 05) 。其中 A 组和 B 组上述发生率比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0. 05) ; A 组和 B 组上述发生率均高于 C 组，差异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05，见表 2) 。
3. 讨论以上的数据中，我们可以看出，本次研究共有31 例亚临床库欣综合征患者，其中有16 例患者大小剂量DST 结果是一致的，15例患者的大小剂量DST 结果是不一致的。由此可证明，大约半数的患者不能够被DS 抑制。
在亚临床库欣综合征患者中，大约有半数的患者不能够被大剂量的DST 抑制，但是在这些患者当中，生化指标以及发生率比较接近，这证明了对患者带来的危害是比较接近的。经过确诊之后，一定要及早的治疗和干预。因为该疾病是属于亚临床的病变，经常会缺乏典型变化症状，所以针对该疾病在治疗的时候，联合使用大小计量的DST 来诊断，具有非常重要的意义，而小剂量DST 的诊断价值更加大，可为下一步治疗做出一定的指导，值得在临床上推广。
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论文作者:武芳芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：患者论文; 统计学论文; 综合征论文; 抑制论文; 意义论文; 甲组论文; 乙组论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;