大庆油田总医院肛肠科 黑龙江 大庆市 163001
【摘要】目的：观察对肛肠外科术后创缘水肿采用地奥司明片治疗的临床效果。方法：择取2016年7月至2018年5月我院收治的76例肛肠外科术后创缘水肿患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组38例患者行以常规药物治疗，研究组38例患者在常规药物治疗基础上加行地奥司明片治疗，对两组疗效进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率（97.37%）明显高于对照组临床总有效率（81.58%），P<0.05；研究组创面愈合时间比对照组短，P<0.05；治疗前两组患者的水肿积分对比无统计学差异，治疗后1天、7天、14天研究组水肿积分均明显低于对照组，P<0.05。结论：对肛肠外科术后创缘水肿采用地奥司明片治疗的临床效果显著，可促进创面愈合，减轻水肿症状，具有显著临床价值。
【关键词】地奥司明片；肛肠外科术；创缘水肿；临床疗效
创缘水肿指的是术后被保留的皮桥肿胀或创缘出现的剧烈疼痛，这也是肛门术后一种常见并发症，这不仅影响患者的身体健康，而且会降低患者的生活质量[1]。基于此，本文择取2016年7月至2018年5月我院收治的76例肛肠外科术后创缘水肿患者，观察对肛肠外科术后创缘水肿采用地奥司明片治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年7月至2018年5月我院收治的76例肛肠外科术后创缘水肿患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组38例患者中，男20例，女18例，年龄最大为67岁，最小为23岁，年龄均值为（41.21±3.56）岁；研究组38例患者中，男21例，女17例，年龄最大为66岁，最小为24岁，年龄均值为（41.41±3.78）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2治疗方法
对照组行以常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加行地奥司明片治疗，选用南京正大天晴制药有限公司生产的地奥司明片（国药准字H20058471）进行治疗，口服，每次1.0g，每天2次，持续用药2周。
1.3临床观察指标
临床疗效评估标准如下：基本可以自由排便，无疼痛感为基本治愈；勉强能够排便，但伴疼痛感为好转；排便困难，症状无改善为无效，基本治愈+好转=总有效。观察并记录两组创面愈合时间。水肿积分评估标准：0分代表无水肿；1分代表轻度水肿；2分代表中度水肿；3分代表重度水肿。对两组治疗前及治疗后1天、7天、14天水肿积分进行记录。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
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2结果
2.1两组临床疗效对比
研究组临床总有效率（97.37%）明显高于对照组临床总有效率（81.58%），P<0.05。见表1：
2.2两组创面愈合时间对比
研究组创面愈合时间为（20.33±4.50）天，对照组创面愈合时间为（28.86±4.53）天，检验值：t=8.235，P=0.000，可见研究组创面愈合时间比对照组短，P<0.05。
2.3两组治疗前后水肿积分对比
治疗前两组患者的水肿积分对比无统计学差异，治疗后1天、7天、14天研究组水肿积分均明显低于对照组，P<0.05。见表2：
3讨论
肛肠外科术后创缘水肿属于肛门直肠术后常见并发症之一，主要是因术中肛门部位局部性肌肉组织挫伤而导致，提高了局部血管渗透压，促使大量水分在肛门肌肉组织中潴留[2]。据临床研究分析，肛肠外科术后创缘水肿表现主要包括以下几点，首先治疗前有明显的肛门炎症症状，术后炎症症状加重。术中未进行严格消毒处理，且问题处理不当均可能会造成切口感染现象，切口设计因素影响可能导致引流不畅，进而出现创缘水肿现象[3]。血栓剥离期间，医生动作不彻底，使得肛缘部位发生淋巴回流障碍，进而导致外部肿胀症状。
本次研究中，针对肛肠外科术后创缘水肿患者行以地奥司明片治疗，这一药物可以使患者去甲肾上腺素对静脉壁收缩反应时间延长，使静脉张力得到强化，对手术部位血管流通有保护作用[4]。同时，在用药期间，药物可以释放多种抑制性物质，如补体、自由基、前列腺素，可以达到治疗的目的。地奥司明片可以对动脉系统产生选择性作用，同时可以使动脉吻合得到改善，促使静脉回流，使出血以及水肿症状得到改善。另外，地奥司明片可以使患者血管内皮细胞的粘附以及移行降低，使崩解后炎性物质释放减少，进而使毛细血管透通性降低[5]。据本次研究结果显示，采用地奥司明片治疗的患者临床总有效率高于对照组，创面愈合时间以及治疗后水肿积分均明显低于对照组，由此可见地奥司明片治疗的效果更佳。
结语：
对肛肠外科术后创缘水肿采用地奥司明片治疗的临床效果显著，可促进创面愈合，减轻水肿症状，具有显著临床价值。
【参考文献】
[1]张伟峰.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨[J].中国实用医药,2016,11(19):203-204.
[2]左艳菊.地奥司明治疗肛肠外科术后肛缘水肿的疗效评价[J].社区医学杂志,2016,14(18):66-68.
[3]侯鹏.探讨地奥司明治疗肛肠疾病术后创缘水肿的临床效果[J].北方药学,2018,15(03):76-77.
[4]宋月江,张皓,刘子亮.七叶皂苷钠联合地奥司明片治疗混合痔PPH手术术后肛缘水肿及疼痛临床观察[J].新中医,2016,01(11):60-62.
[5]张伟峰.地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30(09):1369-1370.
论文作者:, 张昊,,,武鸿斌,, 杨海春,, 杜长亮
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
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