何艳霞
鸡西市精神病防治院 158100
【摘 要】躁狂抑郁性精神病也称周期性精神病，周期性反复发作状态，躁狂期间呈兴奋状态，抑郁期间呈忧郁抑制状态，但是大部分正常患者日常生活可自理。两极精神病表现有三种亚型，其中分别是抑郁占优势型，中间型和狂躁型，其中有显著的遗传学差异，但在临床医生和细胞遗传学家的合作下进行深入探讨，完全有可能获得有价值的资料，对狂躁抑郁性的精神病的诊治有重要效果。所以本文将会对狂躁抑郁性的精神病作简要介绍，并对其临床诊治做简单概述。
【关键词】狂躁抑郁；精神病；临床诊治
前言：躁狂抑郁性精神病是一种以严重的反覆发作的抑郁或狂躁状态为特徵的精神障碍。发病及缓解可急可缓。狂躁和抑郁状态可呈周期性交替出现，也可能以其中一种心境为主，或二者并存呈混合表现。其中女性先证者的一级亲属表明，精神病的发病风险比男性先证者的一级亲属高。在女性先证者的女性亲属中，发病风险最高。早发患者与迟发患者的遗传学基础相同，发作十次以上的病人，比发作十次以下病人的家族发病略高。
1.狂躁抑郁性精神病的简述
1.1狂躁抑郁性精神病的病因
日本物理化学研究所加藤忠史博士发现如果人体修复细胞内异常蛋白质的组织发生故障就会导致易患躁狂抑郁性精神病。他在实验中选择两对孪生兄弟作为研究对象，每对孪生兄弟中有患躁狂抑郁精神病，他对其中两名患者约13000基因进行分析，结果发现两名患者身体内修复细胞内异常蛋白质的“X BP1”蛋白质合成量都少。所以这种蛋白质缺少的弱者就会有4.6倍的几率发生躁狂抑郁精神病，但是现实生活中，医学家进行多年研究的情况下发现使用丙戊酸可以改善“XBP1”的功能，来解决或是预防这种疾病的发生。
1.2狂躁抑郁性精神病的表现和症状
躁郁症是一种较严重的精神疾病，其特征是极端的情绪变化。典型的躁郁症患者可以从狂喜滑落到狂悲，并呈周期性运动。躁狂的典型临床特点包括过分的、持续的情感高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、讲话快、冲动行为。躁狂病人自尊心增强，有浮夸的倾向，并且少部分的病人可有妄想思维、幻觉、牵连观念。判断力差是躁狂特点之一，由于胡乱购置物品而耗尽资财，放弃工作或可同时去做各种别出心裁的工作等现象并不少见。当患者处于情绪低潮时期，他会显得很绝望和自卑，感到自己无药可救。当处于疯狂期时，病人似乎有无限的精力。他可以廿四小时或更久不需睡眠或休息，整日兴高采烈并容易激动，他们常常自我膨胀，不顾一切地表现自我，喋喋不休，疯狂购物，开快车，性滥交等。他们离群索居，导致病人的生活经常遭受不同程度的影响。
1.3狂躁抑郁性精神病的危害
精神病是指一部分脑神经功能受损的特殊群体，其中不乏拥有高文化的教育背景或者是某一方面的高智商优势。因为一部分脑神经零部件的异常使他们被划入脆弱的一方，不少患者由于得不到及时医治而给自己和身边的亲属留下了终生的遗憾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者得病后，性格往往会发生某些改变，表现出诸多异常，是最明显的精神病的危害。患者还会出现一些类似于神经疾病的症状，损害患者的身体健康，也是常见的精神病的危害。部分精神疾病患者不仅因病态行为给家人造成身体乃至生命上的伤害，还会造成家庭经济状况及家人生活质量的下降、精神负担加重等情况。精神疾病由于受到病理心理的影响和支配，患者往往会出现各种各样的危及社会的行为，他们中有的患者难以走出心理误区，偏执记恨于政府、社会。这种过激的行为会严重危害着国家和社会的安全。
2.狂躁抑郁性精神病的诊治
2.1狂躁抑郁症精神病的西医治疗
绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，不宜与氟哌啶醇合用。卡马西平锂剂治疗。丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药。电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。
2.2狂躁性抑郁症的诊治方向
在某些对氨甲喋吟有抗性的细胞中己证明HSR是双氢叶酸还原
酶增幅所致。在许多肿瘤中已发现HSR和DM，但由于肿瘤化疗常采取综合治疗，难于确定是哪种基因增幅所致。另外，在某些未经放射或化学治疗的肿瘤病人中也发现了HSR和DM，所以基因增幅也可能不单纯与药物抗性有关，也可能与肿瘤的其他生物学特性有关，有待于进一步研究。同时为了弥补临床研究的不足，可以用化擎致癌物在实验动物中诱发肿瘤，然后在肿瘤发生的不同阶段采取标本进行细胞遗传学分析。可以通过建立用甲基硝基亚硝基肌诱发金仓鼠乳鼠肺细胞恶性转化的实验模型，如采用各种新技术对恶性转化的不同阶段进行深入的细胞遗传研究学分析，将能获得不少有价值的资料，对狂躁抑郁性精神病的诊治起到一定的作用。
2.3狂躁抑郁性精神病的护理
精神障碍对人体身心健康可造成严重的危害，其中最严重的就要数自杀了，精神障碍发病情况并非像其它疾病那样较容易地就被人发现，因此在临床诊治中常常容易造成误诊。为了预防重度精神障碍病人自杀，家属应与病人共居一室，室内要简单，禁止存放危险物品；建立适当的安全措施病室内外、床边无危险物品及障碍物。重度精神障碍病人的心理护理极为重要，家属不应嫌弃病人，要多鼓励，使其树立战胜疾病的信心，打消病人的消极念头，对周围人应保持正常接触，避免孤独感。掌握重度精神障碍病人的情绪变化规律，有些病人自杀的计划周密，致死的危险性交大，但大部分有自杀企图病人在语言、情感、行为表现中都会有些流露，发现问题及时采取措施。护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，并根据不同病情，采取不同接触方法，在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤的一般情况。
结语
躁狂抑郁症是一种情感性精神障碍，它以情感病态变化为主要症状的精神病，躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一，他们反复发作或两者交替发作。其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关，但5-HT缺乏是其共同的生化基础。发生狂躁时患者情绪高涨，联想敏捷，活动增多，抑郁时又表现为情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓、常自责自罪，严重者需强制住院治疗，所以对这种疾病的研究是十分有必要的，对它的研究将会是医学史上的一个重要的里程碑。
参考文献：
[1]张培淡.精神病诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社.1998，321
[2]范肖东等译：《 ICD-10精神与行为障碍分类》临床描述与诊断要点.1993；94～ 100，人民卫生出版社
论文作者:何艳霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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