（宁夏平罗县人民医院 宁夏 石嘴山 753000）
【摘要】 产后出血是产科常见的并发症，该病具有发病急、进展快的特点，是孕产妇死亡的主要原因。早发现早治疗，精心护理是可以避免和预防的。
【关键词】 产后出血；护理；预防
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0244-02
产后出血严重时可诱发产妇死亡。通常情况下，当产妇产后24小时之内若血量超过500 ml不进行护理干预，则可能导致产妇因大出血而死亡。该情况的发生相对突然，且短时间内血量大量流失，若给予科学且合理的护理模式进行干预，可有效提高患者生存的机率。产后出血对产妇的生命安全造成了严重的威胁。护理人员在进行护理时，应具备良好的责任心以及职业态度，对每一位产妇给予心理辅导，并安抚其情绪，从而使得抢救工作能安全及顺利的进行。本人对我院2011年1月-2014年10月发生产后出血20例患者进行回顾分析，总结如下：
1.产后出血的常见原因分析：
1.1宫缩乏力：多由于产妇精神过度紧张，子宫收缩抑制剂过多使用，产程延长，多胎妊娠，巨大胎儿，产次过多，子宫肌肉发育不良或病变。
1.2软产道裂伤 多由于产道未充分扩张，胎儿过大，助产手法不当。
1.3 胎盘剥离不全，部分粘连，胎盘滞留。
1.4凝血功能异常，包括死胎.羊水栓塞.再生障碍性贫血.血小板减少。
产后出血的临床表现：出血量不达一定程度，产妇不会出现血压.脉搏等到的剧烈波动和改变。当大量出血时，产妇可有脉搏细速，口渴，呼吸浅速，胸闷气短，面色苍白，头晕眼花，出冷汗，表情淡漠，血压下降等休克症状[1]。
腹部检查可见产妇宫底升高，子宫轮廓不清，质软，按压子宫或腹壁时，可见大量血液及血块排出，这种出血可很快出现休克及危及生命。
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产后出血的护理措施：（1）产后2小时是出血的危险期，故此时期内，护士要严密监测产妇的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色，排尿量，产妇精神状态，情绪等的实时动态变化，以每15-20分钟一次的频率检查产妇的宫缩及出血情况，注意观察护理对象的会阴伤口有无渗血，血肿等异常情况并详细做好记录，如发现产妇的出血超过500ml，有休克前期症状，如心率加快，血压下降，脉搏细速，出冷汗等，则应及时通知医生并给与处理[3]。
（2）准确计算产妇的出血量，计算出血量时应包括纱布，棉垫，手术单上的血量，同时将储血盒垫于产妇臀下计算出血量，以便于及时发现产后出血。
（3）如宫缩乏力性出血：立即按摩产妇子宫，实施导尿以便排空膀胱，刺激产妇乳头，同时遵从医嘱应用宫缩剂药物干预，若胎盘部分剥离，则应施以人工剥离胎盘处理。采用压迫法、宫腔填塞纱条法等方法促进产妇的子宫收缩。
（4）认真检查产妇的软产道是否存在裂伤，如果发现产妇的宫颈、阴道等出现裂伤则应及时给予缝合处置。
（5）产妇的失血一旦超过800ml，则应施以争分夺秒的抢救，迅速建立起有效的静脉通路，快速补充液体以便于纠正循环的不足，同时采集血标本送检，通知血库备鲜血，做好急诊手术前各项护理准备工和，高效配合抢救。
（6）抢救时护理工作者应保持镇静，做到忙而不乱，以娴熟高效的护理行为帮助稳定产妇情况，与此同时注意做好产妇家属的心理护理，争取他们协助医护人员共同做好患者的心理支持。
产后出血的预防措施：1为减少产后出血的发生率，应加强产前检查及孕期保健，对存在产后出血高风险因素的产妇施以及时的指导和干预，如及时治疗贫血补充铁剂，做好计划生育宣传工作，减少人工流产。
2.正确处理产程
第一产程：此期护理重点是注意产妇的休息、饮食、情绪等情况，避免产妇处于精神紧张状态，如常规心理护理效果不佳，则可于必要时合理使用镇静剂帮助患者维持情绪平稳。
第二产程：此期应重点加强分娩期护理，避免产程延长，认真保护会阴，严格掌握实施会阴切开的指针和时机，阴道手术应轻柔规范，指导产妇正确使用腹压的方法，避免胎儿娩出过快，造成软产道损伤。
第三产程：不要过早牵拉脐带，以免造成胎盘剥离不全，子宫内翻发生大出血，胎儿娩出后可等约15分钟，若有流血应立即查明原因，及时处理。胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性，软产道有无裂伤及血肿，以便及时处理，鼓励产妇及时排空膀胱，让新生儿早吮吸奶头，反射性引起子宫收缩，减少出血量[3]。
三、结论
产后出血是指产妇在生产24小时之内出现大量出血以及不间断出血且高达500ml，同时患者临床表现为浮肿、腹泻、头晕以及休克等。产后出血是导致产妇分娩后死亡的重要因素。据大多数资料表明，产妇死亡最首要的原因是由于产妇产后大量出血所致。由此可见护理人员必须做好相关护理措施，包括产妇分娩前期、中期以及后期等，从而将产妇死亡率降至最低。产妇产后出现出血情况时正确解决措施尤为重要，在对产后出血患者进行护理时，护理人员应对护理工作进行分析，将简单有效的护理方式总结出来。针对产后出血患者应用急救护理、日常护理以及心理护理方式，有利于产妇情绪得到安抚，从而积极配合护理工作，提高治愈率。
【参考文献】
[1]章丽英.产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(12):36-37.
[2]黄泽兰,彭足矣.产后出血患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):36-37.
[3]龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志,2010,25(21):1998-2000.
论文作者:王桂香1,姚怀凤2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：产妇论文; 产后论文; 胎盘论文; 子宫论文; 产道论文; 患者论文; 血量论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;