山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：研究重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策。方法：回顾性分析我院在2011年2月到2015年6月随机选取重症监护病房非骨隆突部位压疮的88位病人，探究他们非骨隆突部位压疮形成的原因，并且提出有效的护理措施。结果：通过采取非骨隆突部位压疮的预测、预防及监控措施后，2011年2月到2015年6月重症监护病房未再发生非骨隆突部位压疮。结论：确立非骨隆突部位压疮的高危人群，进行危险因素评估，加强预见性护理，可有效预防此类压疮的发生。
【关键词】重症病人：非骨隆突部位压疮；原因分析；对策
内科重症监护病人大多数是老年人，是压疮发生率比较高人群，一直是临床压疮预防护理的重点。临床护士对于骶尾部，两侧髋部、内外踝、足跟、肩部等骨隆突处而易发压疮有足够认识，能采取及时有效的预防措施进行护理。但对于重症监护患者非骨隆突部位的压疮危险因素认识不够，所以未能及时的采取有效的护理。为了引起护理管理者的重视，回顾性分析我院在2011年2月到2015年6月随机选取重症监护病房非骨隆突部位压疮的88位病人，探究他们非骨隆突部位压疮形成的原因，并且提出有效的护理措施[1]。现报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
我院在2011年2月到2015年6月随机选取重症监护病房非骨隆突部位压疮的88位病人，男性病人51例，女性病人37例。病人年龄在51~86岁间，平均年龄（68±5.54）岁。发生非骨隆突部位压疮的88位病人中有的面部压疮、上肢压疮和胸腰臀部压疮。其中面部压疮又可以分为口周、鼻部、耳廓等；上肢压疮又分为上臂、肘部和手部；胸腰臀部压疮可以分为胸腰部和臀部肛部等。对重症监护病房非骨隆突部位压疮的88位病人研究分析如下
1.2方法
回顾性分析我院在2011年2月到2015年6月随机选取重症监护病房非骨隆突部位压疮的88位病人，并且查阅重症监护病房非骨隆突部位压疮病人医嘱和护理原始记录单。分析压疮出现的因素。病人面部发生的压疮。实施呼吸机机械通气的病人，因为气管插管固定器而造成口周压疮发生几率较高。病人鼻以及面部的压疮发生通常而言，是由于进行无创机械通气过程中，使用鼻罩或者是采用面罩而造成的。若病人在运用鼻胃管时，出现盘绕步骤错乱或者是发生胶布粘贴不够牢固的现象，对造成病人的鼻部位出现损伤，同时，由于吸氧管过紧，会造成病人的耳部出现压疮。病人上肢出现压疮。一些病人因为需要在每8分钟左右进行一次血压监测，若病人在10个小时后出现了局部红肿的症状，则可能是由于血压的袖带造成的。在松懈袖带的30分钟内，发生局部皮肤红肿的现象，就是Ⅱ度压疮。同时，在为病人更换敷贴的过程中，粘贴过紧同样也会对皮肤造成伤害；血氧饱和度指套夹过紧，同样会造成手指压疮发生几率的上升。病人的胸腰臀部位出现的压疮。病人背部的压疮可能是由于心电监护仪导联线压在病人的身下造成病人的局部皮肤受压过大，从而出现背部压疮。并且，在为体温过高的病人进行冰毯机降温的过程中，由于病人背部的肌肤缺乏循环功能，将十分坚硬的冰毯放置在气垫床上方会造成气垫床的减压功能出现发挥异常，即便是进行每两个小时一次的翻身也不能够预防出现压疮。胸部的压疮，可能是与病人在进行床边睡眠呼吸检查的过程中胸带压迫剑突造成的。并且，有一部分病人会发生腹泻的现象，以为病人肛周肌肤浸渍着细菌以及毒素等污染物，对病人的肌肤造成了感染引发了肛周肌肤发生破溃，甚至是压疮。
1.3一般护理
确定病发高位人群，加强非骨隆突部位压疮的常见护理。压力因素、营养状况、年龄、和皮肤湿度等是主要引起非骨隆突部位压疮重要原因。护士在整个医疗护理工作过程中，要热情对待患者，建立良好的医患、护患关系，解除患者的思想顾虑。尊重病人人格，以诚恳的态度与他们交谈，耐心倾听患者主诉，取得患者信任，适时引导、帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
将两组病人在进行治疗一个疗程后，血管条件进行对比，观察组病人的血管弹性要比对照组的血管弹性好，血流量与对照组相比，观察组的要优于对照组，两组病人对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
症监护病房非骨隆突部位压疮可以分为，下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突；.腭中缝处，呈嵴状隆起，也称为腭隆突；上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，医学教育|网搜集整理常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可在为病人实施心电监护、血压监测的过程中，需要避免对病人局部肌肤造成长时间的压迫。有关文献表明，局部肌肤的频繁受压，可能会使压疮发生的几率上升。所以，在为病人实施血压监护的过程中，可以为病人提供左右臂轮流实施的方法。在监测完成后，要及早的为病人解开袖带避免对局部肌肤造成长时间的压迫，有效的降低对局部肌肤造成的压力。同时，在为病人指套夹的过程中，需要每两个小时更换一次，尽可能的避免手指部位发生压疮[2~3]。
除此以外，提高非骨隆突部位产生压疮的认识，提升护理水平，是预防的关键。因为很多年轻的护理人员的经验不足，对病人非骨隆突部出现压疮的因素了解的不够多，没能够实施有效的预防护理方式，这就使病人发生压疮的风险大大的增大的。所以，需要做好经验不足的护理人员的培训，强化护理人员对于重症病人的非骨隆突部位发生压疮的护理培训，加强预防护理操作的规范，同时建立监督制度，对病人的非骨隆突部位出现压疮的症状，护理效果等进行有效的监督。
参考文献：
[1] 朱文芳，范湘鸿，陈秋香等.重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策[J].中华护理杂志，2009，44（10）：915-916.
[2] 黄少华，陆素平，罗艳等.重症监护室患者非骨隆突部位压疮原因分析及对策[J].护理实践与研究，2013，10（19）：94-95.
[3] 荣素云.ICU非骨隆突部位压疮相关原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（15）：85-86.
作者简介：
张蒙蒙，女，1987年02月06日出生，本科，山东省东营市胜利油田中心医院，257000，研究方向：重症护理。
论文作者:张蒙蒙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/27
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