陈倩
江西省新余市中医院骨二科 338025
摘要：目的：观察脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用综合护理干预的效果。方法：选择2016年12月~2017年9月在本院行手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者104例，随机分为A组和B组，每组52例，A组给予常规护理，B组给予综合护理干预，观察手术效果。结果：B组住院时间、术后并发症发生率均低于A组，具有明显统计学差异（P＜0.05）。结论：手术治疗脊髓骨折合并脊髓损伤患者时，给予患者综合护理干预后，可减少术后并发症，促使患者术后尽早出院。
关键词：综合护理干预；脊柱骨折；脊髓损伤
脊柱骨折是脊柱损伤中较为严重的一种，骨折原因为脊柱直接承受强大外力作用。脊柱骨折发生后，较易损伤脊髓结构，或导致脊柱功能障碍，而合并脊髓损伤后，会显著提高患者瘫痪风险，因此要及时的给予患者治疗。手术为临床治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者的主要手段，尽管手术能够成功实施，但术后较易发生并发症，影响患者预后情况，所以要在手术期间给予患者有效的护理。研究指出，脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用综合护理干预后，可提高手术治疗效果，改善患者预后。本院即将综合护理干预应用到脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术期间，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年12月~2017年9月在本院行手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者104例，男65例，女39例；年龄30～76岁，平均（56.7±3.2）岁；损伤部位：颈部损伤48例，胸部损伤44例，腰骶部损伤12例；致伤原因：车祸伤63例，跌倒伤22例，高处坠落伤13例，重物砸伤6例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）具有手术适应症，无禁忌症；（3）对本研究知情同意。排除标准：心肝肾功能严重不全、伴有精神障碍患者。随机分为A组和B组，每组52例，两组资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
两组手术方式相同，治疗期间，A组实施常规护理，包含术前准备常规开展、观察患者病情变化、监测患者生命体征等。A组基础上，B组实施综合护理干预，方法如下[1]：
1.2.1术前护理
（1）术前准备：充分了解患者病情，明确各项常规检查是否已经开展，访视于术前1d进行，向患者系统的介绍手术相关知识，告知患者进入手术室的相关事项，帮助患者强化手术信心；（2）器械准备：常规手术器械及特殊手术器械均要妥善的准备，保证器械功能正常，且符合无菌要求；（3）心理护理：评估患者术前心理状况，通过交谈、疏导等方式干预患者不良心理，缓解患者不良心理状况，使患者能够勇敢的、平和的面对手术。
1.2.2术中配合
（1）体位准备：手术多以俯卧位进行，按照手术要求，将患者体位适当的摆放，提高患者术中舒适程度；麻醉满意后，于脊柱架上放置患者，保持患者俯卧姿势，搬动过程中，脊柱要保证在同一水平，在U形圈上放置患者头部，并略微屈曲头颈部，双侧上肢保持向前，于头部两侧平方，避免外展90°以上，以保护尺神经，体位摆放过程中，注意要悬空患者胸腹部，防止阻碍患者呼吸，男性患者还要悬空会阴部。（2）配合手术：上肢静脉通道在患者入室后立即开放，抗生素于术前30min经静脉通道给予患者，麻醉后导尿管常规留置，体位摆好，调节室内的温度及湿度，术中，无影灯角度依据手术需求适当调整，手术完成且伤口包扎完成后，向平车上转运患者。（3）器械护士配合：手术未开始之前，器械护士要先整理需使用的各种器械，术中，根据手术进展，及时的将需使用的器械递给医生，保证手术操作的顺利进行，手术完毕后，器械清点与巡回护士共同进行，确认数目正确后，关闭手术切口。
1.2.3术后护理
术后，将患者平安送回病房，相关注意事项要详细的告知病房护士，如睡硬板床、以平卧位休息、监测生命体征、观察皮肤及双下肢情况、定时更换体位等。
1.3观察指标
记录两组患者住院时间，观察术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1住院时间比较
A组患者住院时间平均（33.8±2.3）d，B组患者住院时间平均（18.3±2.4）d，B组显著高于A组（P＜0.05）。
2.2术后并发症发生率比较
B组术后并发症发生率明显低于A组（P＜0.05），见表1。
3讨论
脊柱骨折是一种严重创伤性疾病，伤后较易发生并发症，其中比较严重的即为脊髓损伤，该并发症的发生是主要导致脊柱骨折患者瘫痪的原因。随着不断的提高手术水平，有所升高脊柱骨折合并脊髓损伤患者的治愈率，但终生残疾仍会发生在部分患者中，极大的影响患者预后[2]。研究显示，患者手术治疗过程中实施有效的护理干预后，可减少术后并发症，促使患者脊柱功能最大限度的恢复，降低病残率。综合护理干预作为新型护理模式，在以患者为中心基础上实施各种有助于康复的护理措施，且护理措施具备针对性、系统性，可获得良好的护理效果[3]。脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中实施综合护理干预后，有利于护理人员更为全面的、科学的开展术前准备、术中配合工作，积极预防术后并发症，促使患者术后良好康复。
综上，临床以手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者时，术中应用综合护理干预后，有助于减少术后并发症，避免相应因素对术后康复效果的影响，提高康复速度及效果，缩短患者住院时间，提升患者生存质量。
参考文献：
[1]崔萍.关于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中行综合护理干预的有效性[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：61-62.
[2]马永薇，耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（04）：147-149+153.
[3]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：134-135.
论文作者:陈倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;