雅安市雨城区人民医院骨科；四川雅安 625000
【摘要】目的：观察锁定加压钢板（LCP）治疗四肢骨折的临床效果。方法：将2012年10月-2016年6月间于我院接受锁定加压钢板治疗的四肢骨折患者43例作为研究对象，并将其划分为实验组，同期选择42例接受普通加压螺钉内固定治疗的四肢骨折患者作为参照对象，将其划分为对照组，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者总优良率为97.67%，其中优秀88.37%、良好9.30%、较差2.3%；对照组患者总优良率为71.43%，其中优秀52.38%、良好19.05%、较差28.57%。即两组患者数据存在统计学意义（P<0.05）。实验组患者骨折愈合时间为24.14±2.02、术后并发症为4.65%；对照组患者骨折愈合时间为28.56±2.68，术后并发症为30.95%。即两组患者数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于四肢骨折患者而言，锁定加压钢板治疗手段，具有愈合时间短和高愈合率的优势，同时患者并发症相对较低，临床疗效较优，存在推广价值。
【关键词】锁定加压钢板；普通加压螺钉内固定；四肢骨折
Clinical analysis of locking compression plate in the treatment of limb fractures
Zhou Yuejin Zhao Yahong
Department of Orthopedics，people's Hospital of Yucheng District，Yaan，Yichuan Province,625000
[Abstract] Objective: To observe the clinical effects of locking compression plate (LCP) in the treatment of limb fractures. Methods: the October 2012 -2016 year in June in our hospital 43 patients as the research object of locking compression plate in the treatment of limb fractures, were divided into experimental group, compared with 42 cases receiving general compression screw fixation for the treatment of limbs fracture patients as the reference object, it will be divided into control group, compared two groups of patients clinical therapeutic effect. Results: the total excellent and good rate of the experimental group was 97.67%, among which the excellent 88.37%, the good 9.30% and the poor 2.3%. The total excellent and good rate of the control group was 71.43%, among which the excellent 52.38%, the good 19.05% and the poor 28.57%. The data of the two groups were statistically significant (P<0.05). The fracture healing time of the experimental group was 24.14 + 2.02, and the postoperative complication was 4.65%. The fracture healing time of the control group was 28.56 + 2.68, and the postoperative complication rate was 30.95%. The data of the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: for patients with limb fractures, locking compression plate treatment, has the advantages of short time healing and high healing rate, and complications are relatively low, the superior clinical curative effect, have promotion value.
[Key words] locking compression plate; common compression screw internal fixation; limb fracture
创伤性骨折作为临床常见类型骨折，由机械事故、交通事故引起的患者四肢骨折占据巨大比例。传统四肢骨折治疗手段，常以石膏、牵引固定方式为主，虽临床经验相对充足，但难以保证患者骨折端血运效果及愈合效果，延误骨折愈合周期。现阶段，锁定加压钢板固定在四肢骨折临床治疗中的运用，极大程度上提升术式治疗成功率，缩短患者恢复周期，降低术后并发症[1]。本文以2012年10月-2016年6月间于我院接受锁定加压钢板治疗的四肢骨折患者43例作为研究对象，详细观察锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果及价值。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
将2012年10月-2016年6月间于我院接受锁定加压钢板治疗的四肢骨折患者43例作为研究对象，并将其划分为实验组，同期选择42例接受普通加压螺钉内固定治疗的四肢骨折患者作为参照对象，将其划分为对照组。实验组：男28例、女15例；年龄介于19-69岁，平均年龄为（44±25）岁；病程均在1.8h-3h，平均病程为（2.4±0.6）h；肱骨骨折23例、股骨骨折16例、胫腓骨骨折4例。对照组：男26例、女16例；年龄介于20-67岁，平均年龄为（43.5±23.5）岁；病程均在2h-2.9h，平均病程为（2.45±0.45）h；肱骨骨折25例、股骨骨折13例、胫腓骨骨折4例。两组患者于性别、年龄、病程、骨折类型等资料对比中，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者均于术式治疗前，经X线检查（DFW-10B型号）的方式，对骨折部位予以判断，依据患者病情拟定是否开展CT检查（CardioMD BrightView XCT型号），随后开展临床手术工作。
对照组（普通加压螺钉内固定）：对患者实施全身麻醉（或硬膜外麻醉），于骨折部位近端处行2cm至3cm切口，经骨膜剥离子的选用予以深筋膜、骨膜外软组织分离，用以构建软组织隧道，保证骨折端处于完全闭合的状态；在骨表面进行钢板介入，以X线透视的形式对钢板位置予以合理确定，并分别于远端、近端处置入螺钉；再通过C型臂X线复位状态的观察，于复位成功后，置入4-8枚锁定螺钉；最后对骨折部位予以切口缝合[2-3]。
实验组（锁定加压钢板）：对于四肢骨折患者而言，若骨折部位存在明显肿胀，则应抬高患肢，或结合牵引固定的方式，辅助药物治疗，待骨折肿胀完全消失后行手术治疗；针对习惯性、愈合效果差的骨折患者，则应通过抵抗力提升的手段，对骨折部位实施抗炎治疗；按照患者病情，选择适宜的麻醉方式，如病情轻，则可选用硬膜外麻醉，病情重，则适用全身麻醉。具体手术流程如下：术前，通过对患肢、健全肢间的对比工作，优选锁定加压钢板治疗；保持患者仰卧位，经X线透视，将钢板置入恰当部位，分别于骨折部位远端、近端处实施螺钉植入；并在近端处，行2cm至4cm切口，在预防骨膜损伤的前提下，构建软组织隧道；待骨折复位后通过克氏针的使用，对其予以暂时固定，随后选用长度、形状均适宜的加压钢板对骨块予以锁定，为确保加压钢板和患肢间的匹配度，则可对钢板施以塑形处理；顺沿骨膜肌肉组织，将加压钢板锁定至骨骼表面，经钢板位置精准调整后，保证与骨干间的紧贴，随后采用2至3枚螺钉实施患肢固定，若患者骨质相对疏松，则应采取双皮质螺钉锁定。术后，若要降低患者切口感染，则应在术后3d至5d内加以抗生素治疗；定期对骨折部位实施换药，尤其针对骨折固定处的护理工作，若存在软组织损伤、渗血等症状，则应及时对敷料进行更换，保证伤口清洁；结合医用酒精棉签的使用，对骨折部位针眼实施消毒；实时关注患者固定螺钉是否发生松动或压迫皮肤；协助患者肢体锻炼，尤其针对患肢肌肉的锻炼工作，以免存在肌肉萎缩危象[4-5]。
1.3 疗效标准
优秀：患者各项指标均保持正常标准，骨折活动及功能恢复正常，无任何术后不良症状；良好：患者各项指标均保持正常标准，骨折活动及功能恢复基本正常或在75-80°以上，步态呈现明显障碍；较差：骨折活动及功能恢复趋于50°以下，步态跛行。优良率=（优秀+良好）/总例数[6]。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0对本次实验数据予以处理，计量资料和计数资料分别用±s、n/%表示，组间数据采用t、X2检验。P<0.05差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
实验组患者总优良率为97.67%，其中优秀88.37%、良好9.30%、较差2.3%；对照组患者总优良率为71.43%，其中优秀52.38%、良好19.05%、较差28.57%。即两组患者数据存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
鉴于现代化工业、交通工具的快速发展，四肢骨折发生率也在逐年攀升，合理且针对性的治疗手段，可对患者术后肢体恢复起到促进作用。骨折发生后，会对骨组织血管、软组织造成破坏，造成骨折部位感染，而骨折解剖复位，可在骨块固定的基础上，改善患者预后效果。传统牵引固定、石膏固定治疗，存在诸多弊端，如固定时间长、血液循环障碍、神经损伤以及肌肉萎缩等，而普通加压螺钉内固定因切口过大，且钢板置入后会对血管产生压迫，不仅延长骨折愈合时间，还会增加患者痛感[7]。
现阶段，新型医疗器械的持续涌现，促使锁定加压钢板成为新型骨折固定器材，通过钢板交锁实施骨块固定，不仅具备创伤小的特点，还无需对骨膜实施剥离，对骨折部位组织血运影响相对较低。同时，螺钉可在接骨板处以内部锁定的优势，融合自身安全性、可靠性的特点，实现钢板、骨块和螺钉间的结合，用以更好达到骨折愈合效果。总之，锁定加压钢板属于骨折内固定技术，尤其针对四肢骨折患者，可在满足骨折生物学的前提下，创建生物学环境，以此加快骨折愈合和骨骼再生[8]。
本次研究实验，实验组患者采用锁定加压钢板治疗，临床总优良率为97.67%，其中优秀88.37%、良好9.30%、较差2.3%；骨折愈合时间为24.14±2.02、术后并发症为4.65%。对照组患者采用普通加压螺钉内固定，临床总优良率为71.43%，其中优秀52.38%、良好19.05%、较差28.57%；骨折愈合时间为28.56±2.68，术后并发症为30.95%。即两组患者数据存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于四肢骨折患者而言，锁定加压钢板治疗手段，具有愈合时间短和高愈合率的优势，同时患者并发症相对较低，临床疗效较优，存在推广价值。
参考文献：
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[8]陆廷永.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):115-116.
论文作者:周跃建,赵雅洪
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 钢板论文; 螺钉论文; 实验组论文; 术后论文; 部位论文; 骨膜论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;