云南昆钢医院 云南安宁 650302
摘要:目的： 探究老年急性阑尾炎外科手术治疗效果。方法： 回顾分析本院普外科2013.12-2017.12收治的60-80岁老年急性阑尾炎患者96例，按照年龄不同分为两组。对照组48例均为70-80岁老年人，观察组48例均为60-70岁老年人。所有患者均行外科手术治疗，观察对比组间手术情况及恢复情况差异。结果： 观察组肛门排气时间、手术出血量、白细胞计数分别为（25.1±8.9）h、（10.1±2.3）ml、（6.7±1.3）*109/L，数值均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；观察组住院费用、住院时间分别为（4137.1±530.7）元、（4.7±2.3）d，数值均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论： 老年急性阑尾炎患者一经确诊应尽早开展手术治疗，术后愈合效果好。
关键词: 老年；急性阑尾炎；外科手术
前言:
急性阑尾炎作为急腹症之一，发病率逐年升高[1]。老年人身体机能下降，免疫力较低，一旦发病严重影响其生活质量。经医生诊断后应及时开展手术治疗，并加强疾病的预防。本文选取96例老年急性阑尾炎患者，对其采用手术治疗，具体情况现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院普外科2013.12-2017.12收治的96例老年急性阑尾炎患者，按照不同年龄分为两组，开展本次研究。观察组48例患者均为60-70岁老年人，男27例，女21例，病程3-15d，平均病程（9.1±2.3）d。对照组48例患者均为70-80岁老年人，男26例，女22例，病程1-13d，平均病程（9.3±2.1）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.（1）纳入标准：所有患者经《急性阑尾炎诊断标准》，予以确诊。纳入年龄在60-80岁之间；高血压；冠心病；糖尿病患者。（2）排除标准：知情不配合；合并心肝肾严重衰竭；精神障碍患者。
1.2方法
所有患者均开展外科手术治疗，采用硬脊膜麻醉。与患者右下腹取麦氏切口，沿结肠找到患者阑尾。找到阑尾后予以切除，切除过程中应注意止血。及时处理脓液分泌物和腹腔渗液，并予以引流管引流，后缝合。所有患者中，采用单纯阑尾切除术患者53例。采用腹腔置管引流术患者43例。在对患者阑尾实施切除术的过程中，应注意处理好阑尾根部。距结扎线0.5cm处实施阑尾切断术，并使用酒精予以消毒。后予以缝合线缝合，采用8字固定法进行固定。手术开展过程中，注重维持患者水电解质及酸碱平衡情况。术后为患者开展生命体征检测，予以营养供给治疗。及时为患者开展抗生素治疗，防止并发症产生。
1.3评价指标
观察对比组间手术情况（肛门排气时间、出血量、白细胞计数）及恢复情况（住院费用、住院时间）评价差异[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“ ±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用??2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组手术情况对比
观察组肛门排气时间、手术出血量、白细胞计数数值均低于对照组，情况好于对照组，P＜0.05。
3讨论
老年急性阑尾炎并发症较多，且致死率比较高。许多患者在就诊时已经出现穿孔，形成脓肿。临床常采用抗感染治疗或手术治疗，但由于老年人群年龄较高，必须给予足够的重视，才可达到预期的治疗效果[3]。
外科手术治疗方式作为临床常用治疗方式，具有良好的治疗效果。老年急性阑尾炎患者就医时，多具有发病时间长、拖延就医现象[4]。这无疑增加了手术的难度，易产生误诊现象。只有严格对其进行检查，进一步确定患者病灶部位及情况，才能对患者病情确诊。根据患者主诉情况及临床症状表现，再开展手术治疗才可保证治疗存在针对性。老年急性阑尾炎患者由于年龄段不同，其症状也不典型。相关学者提出，急性阑尾炎临床症状不典型与年龄有着不可脱离的关系。随着老年人年龄的增长，其疼痛反应不断减弱。伴随重听、记忆力减弱和神智改变等特点，不仅不利于病情叙述，还会延误治疗时机。60-70岁年龄段的老年人，相对于70-80岁老年人更易恢复。因此，如若老年人发病于急性阑尾炎，即可通过手术治疗，切除阑尾，切莫拖延。老年人腹肌变薄，感觉神经并不敏感，导致患者早期症状并不能够引起重视。直到出现菌血症或者毒血症，才到医院进行救治。因此，应该对就诊的老年人开展全面性检查，确定病情程度，再开展手术治疗。临床中许多急性阑尾炎患者在就医期间白细胞及体温升高并不明显，易造成误诊。故此，应加强对老年就医群体的重视，多方面考察患者临床症状，予以确诊。老年人血管硬化，导致阑尾动脉硬化，供血不足。一旦发生炎症，即会造成渗出物堵塞血管。加速了阑尾坏死穿孔，进而引发急性腹膜炎。易导致多种脏器衰竭，引发死亡。故应根据老年急性阑尾炎患病群体在生理和病理上的特点，对患者进行重视，降低误诊几率。
在对老年急性阑尾炎患者进行治疗时，临床医生要加强重视。如若患者符合手术治疗条件，应尽早治疗。如若患者不能开展手术治疗，应综合考虑患者身体情况开展保守治疗。在对患者开展手术治疗过程中，应该注重完善以下几项工作。第一，及时做好手术准备工作。如若患者患有基础疾病，可为患者开展血流动力学监测工作，确保患者生命体征的稳定。第二，当为患者开展麻醉时，应根据患者麻醉耐受程度进行药量控制。及时关注患者麻醉状态下心率、血压变化情况，避免外界因素影响手术效果。第三，针对患者术后情况，进行观察。及时对患者切口及肺部情况进行观察，防止患者术后并发症的产生。第四，指导患者通过多种途径提升免疫力，促进术后恢复。
综上所述，老年急性阑尾炎外科手术治疗需要对老年病患的血流动力学情况进行检测，并针对腹痛情况、呼吸系统疾病进行询问，进一步制定治疗方法。针对确诊患者，应尽早为其开展手术治疗，防止因为病情拖延影响预后效果。
参考文献:
[1] 唐剑辉, 刘立波, 梁海飞,等. 外科手术与药物治疗急性阑尾炎临床疗效对比观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(3):92-93.
[2] 田皓亮. 外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的疗效观察与研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(39):7547-7547.
[3] 罗凤英. 普外科临床中急性阑尾炎手术护理探讨[J]. 医药前沿, 2017, 7(6):61-62.
[4] 鲍亚杰. 急性阑尾炎老年患者63例的外科治疗[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(1):4-5.
论文作者:徐天琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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