新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400
【摘 要】目的：探讨肝胆外科术后安置引流管的临床护理措施，总结临床护理经验。方法：对2013年3月～2015年10月收治肝胆手术患者110例，随机分成对照组50例和观察组60例，其中对照组患者没有放置引流管，观察组患者放置引流管，对两组患者术后护理效果进行对比分析。结果：本次研究110例患者中，对照组患者术后切口没有破溃、感染并发症；观察组患者术后切口破溃感染、引流管堵塞共3例，占5.00%，经综合护理下全部康复出院，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理措施能够减少肝胆外科术后引流管并发症，促进患者术后良好康复，提高临床手术成功率，具有广泛实践意义。
【关键词】肝胆外科；引流管；护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-236-01
近年来，肝胆外科手术后引流管使用越来越普遍，引流将患者术后体内组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合，促进机体康复。如何保证引流管的通畅，预防因引流管引起的逆行感染、皮肤破溃等问题给临床护理提出挑战，应当给予足够重视。[1]本文中研究，对2013年3月～2015年10月收治肝胆手术患者110例临床护理进行回顾性分析，旨在探讨肝胆外科安置引流管的护理体会，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2013年3月～2015年10月收治肝胆外科手术患者110例，随机分成对照组50例和观察组60例，其中对照组男性23例，女性27例，年龄在18～65岁，平均年龄为36.35±2.17岁；观察组男性34例，女性26例，年龄在17～66岁，平均年龄为37.15±2.06岁。两组组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计不意义（P<0.05），二者具有可比性。
1.2 方法
1.2.1基础护理
手术后，对两组患者实施心电监护、血压、心率等生命征进行监测，每30分钟做好相关记录；嘱患者家属6小时内去枕平卧，24小时内禁食，只能引用少量水；鼓励患者自己解小便，不能解的时候再考虑插尿管；引流管内流出的液体多为血色，患者家属多会焦急、惊恐，护理人员要进行必要的解释并注意观察引流量，如果持续引流出血色液体要考虑是否有出血存在或是手术中止血不彻底等，应该及时报告医生。
1.2.2 引流管护理
第一，每日更换引流装置，保证外部的清洁，避免因引流管的污染造成腹腔内感染；第二，保证引流管的通畅。护理人员要及时观察引流管是否固定好，避免引流管折叠或扭曲而阻塞，若发现应及时给予处理；第三，引流管要妥善固定，避免脱落。引流管多在通过腹壁的地方用缝线固定，若在腹壁外段活动度较大，就容易造成脱落。因此，在护理中最好再应留管远端也加用回形针等进行固定，减少活动度：第四，引流液体的观察记录。每日在护理工作中要观察引流液体的颜色，若看到褐色或绿色的胆汁时则提示有可能出现了胆漏，若观察到粪渣则提示可能存在肠漏，若为黄色脓性引流液则应高度怀疑感染的存在，应该及时报告医师进行处理；第五，适当更换体位。在护理中，有些患者长期保持某一个姿势而不能引流尽渗出液体，应该让患者更换休息姿势以充分引流；第六，引流管周围皮肤护理。引流管的使用会对皮肤造成些摩擦和牵拉，时间长后容易造成皮肤的破溃和感染，因此护理中要注意观察皮肤情况，必要时可以涂抹氧化锌软膏或其他油脂类进行保护；第七，注意多根引流管间的相互识别。肝胆外科手术后，患者会出现放置多根引流管的情况，护理人员要对引流管进行标示清楚，尤其注意安置T管引流的患者，更不能错把T管当成腹腔引流管，否则后果不堪设想。
1.2.3 引流管辨识并发症及处置
通过引流管容易发现并发症，如腹腔内出血、胆漏以及肠漏。通过引流液直接观察到流出的新鲜血液，应及时报告医生做相应处理；在护理中观察引流液的性状、颜色等，胆漏和肠漏在引流出相应的液体之前都也发生不同程度的腹痛，当引流液提示内部病变时多可直接做出诊断。
1.2.4 心理护理
安置引流管患者，容易产生紧张、多疑、恐惧等不良心理，甚至患者家属也一样存在着畏惧和不理解的心理，从而严重影响患者树立战胜疾病的信心。因此，护理人员要进行心理呵护和相关医疗知识的讲解，打消他们的顾虑，积极配合护理，争取早日康复。
2 结果
本次研究中，对照组患者术后切口没有破溃、感染并发症，但一次手术成功率仅72.00%；观察组患者术后切口破溃感染、引流管堵塞共3例，占5.00%，经综合护理下全部康复出院，手术成功率达100.00%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，甚至直接关系到手术的成败。术后放置引流管，选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症、避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复的重要问题。[2]因此，加强肝胆外科手术后引流管护理措施非常重要，对患者术后康复及手术成功率具有重要影响。
本文研究中，观察组患者通过基础护理、引流管护理、引流管辨识并发症及处置、心理护理措施，使患者术后机体得到有效康复，虽然出现少些并发症，但经过综合护理后全部康复出院，使手术成功率达100.00%；而对照组患者没有放置引流管，接受常规基础护理措施，虽然没有出现破溃、感染并发症，但一次手术成功率仅72.00%，部分患者延迟出院。由此说明，加强肝胆外科术后引流管护理措施，做好观察和充分健康指导，能够直接观察患者术后是否有渗血、腹腔出血、胆漏等，又便于引流出残留于腹腔的少量积血和积液，且不会延长愈合时间和住院时间，提高手术成功率，值得研究和借鉴。
参考文献
[1]余静.腹腔引流管的护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：308-309.
[2]张静.浅谈腹腔引流管的有效性护理[J].全科护理，2010，8（6）：1629-1630.
论文作者:叶平, 阿依克木汗.尤奴斯
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 术后论文; 肝胆论文; 并发症论文; 外科论文; 手术论文; 腹腔论文; 《系统医学》2016年第2期论文;