张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探析沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效。方法：选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例支气管哮喘急性发作患儿，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组50例。其中观察组患儿采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗，对照组单用沙丁胺醇治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为80%，观察组的总有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义；在治疗中，对照组中有5例患儿咽喉部出现刺痛感，经对症处理症状消失；观察组患儿未出现不良反应。结论：沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果显著，可减轻患者的不良反应，值得临床推广和应用。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；急性发作
支气管哮喘一种儿科较为常见的临床疾病，其发病机制尚不明确。相关研究显示，随着我国环境的恶化，支气管哮喘的发病率逐年呈现上升趋势，已成为威胁我国儿童健康最主要的疾病之一[1]。临床治疗中，常采用雾化吸入法进行治疗，效果显著。为了给雾化吸入治疗支气管哮喘提供临床依据，本研究选取100例支气管哮喘急性发作患儿进行雾化吸入治疗，其中观察组患儿采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗，对照组采用单用沙丁胺醇治疗，现将其报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例支气管哮喘急性发作患儿，所有患儿符合我国儿科医学会制定的支气管哮喘的诊断标准，且所有患儿在入院均出现气促、咳嗽、反复喘息等临床症状，体征表现为双肺哮鸣音，经病理学分析患儿的发病原因可能与花粉和接触冷空气有关。采用随机列表法将100例患儿分为观察组和对照组，每组50例。观察组患儿中男性26例，女性24例；年龄4~8.5岁，平均年龄（5.4±1.1）岁；病程4个月~4年，平均病程（1.8±1.2）年。对照组患儿中男性27例，女性23例；年龄4~8.5岁，平均年龄（5.4±1.1）岁；病程4个月~4年，平均病程（1.8±1.2）年。排除两组患儿中患有先天性心脏疾病者、肺结核者、呼吸衰竭者、心功能不全者。比较两组患儿的年龄、病程、性别等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在入院后均对所有患儿给予常规哮喘治疗，如给予适量抗生素、解痉治疗和吸氧治疗；保持患者电解质平衡和酸碱平衡等。对照组采用单用沙丁胺醇治疗，具体使用方法如下：给予患儿浓度为0.5%的沙丁胺醇溶液，给予剂量应根据患儿的年龄进行适当的调整：4岁以下患儿使用沙丁胺醇剂量为0.25ml，4~8岁患儿使用沙丁胺醇剂量为0.5ml。用法：将2ml的生理盐水和沙丁胺醇混合均匀，采用雾化吸入的方式给予治疗，每天使用3次，每次吸入时间为12分钟，持续吸入一个星期。对观察组患儿采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗，具体使用方法如下：给予患儿浓度为0.5%的沙丁胺醇，给予剂量和方法同对照组。布地奈德的使用剂量也根据患儿的年龄进行调整，超过6岁的患儿给予的剂量为1mg，小于6岁的患儿给予的剂量0.5mg，每天使用一次，持续用药一个星期，每次治疗后嘱患儿以清水嗽口。
1.3疗效评价[2]
显效：持续治疗3天后，患儿的临床症状和身体体征均有明显的改善，心率显示为正常，经肺部听诊发现肺部发音正常。有效：持续治疗5天后，患儿的临床症状和身体体征均有明显的改善，心率显示为正常，经肺部听诊发现肺部发音正常。无效：持续治疗7天后，患儿的临床症状及身体体征无明显改善。总有效率＝显效率＋有效率
1.4观察指标
观察和比较两组患儿的临床疗效和不良反应。
1.5统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为80%，观察组的总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见下表1
2.2不良反应
在治疗中，对照组中有5例患儿咽喉部出现刺痛感，经对症处理症状消失；观察组患儿未出现不良反应。
3讨论
支气管哮喘是一种可逆性气道慢性炎症，其中主要的致病介导体为淋巴细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞等。相关报道显示，支气管哮喘具有起病急促、病情危重等特点，若不能及时的对患儿进行治疗，容易对患儿的生命健康产生威胁。而支气管哮喘急性发作是指患者在病发时发生突发情况，如喘息、咳嗽以及吸气量明显减少等，重症患者易出现呼吸困难，需立即给予解痉药物和糖皮质激素治疗，以消除患者的炎症和气道阻塞等症状。医学研究显示，采用糖皮质激素治疗支气管哮喘时需要较大的剂量，而剂量过大易产生严重的不良反应，影响患者的治疗效果。因此，临床治疗中需要找到更合适的药物和用药方式替代糖皮质激素，以提高治疗效果，减少不良反应。
医学研究显示，雾化吸入是治疗支气管哮喘最有效的给药方式之一[3]，而且局部给药治疗指数高，安全性好。局部药物浓度高，疗效亦愈好，不需要患儿刻意配合，治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给糖皮质激素可能产生的潜在的不良反应[4]，，因此本研究采用雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德联合治疗。当沙丁胺醇雾化吸入后，可增加药物和支气管病灶的接触面积，从而直接、迅速的弥散于整个气道，对支气管气道产生扩张作用；其还具有抑制肥大细胞释放和降低气管毛细血管通透性以及增强气道纤毛摆动功能等作用。但相关报道显示，沙丁胺醇对于气道炎症组织无抗炎作用【5】，因此，单用其治疗支气管哮喘疗效不显著，无法有效的控制气道中的炎症组织。本研究采用联合用药，雾化中的布地奈德不但能减少气道黏膜中参与变态反应的细胞，还能抑制患者体内内皮素的合成，从而达到延缓气道慢性炎症和改善患者体征的目的。
分析本研究结果可发现，沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果显著，可减轻患者的不良反应，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学，2011，17（18）：1-2.
[2]王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：110-112.
[3]钟业胜.沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸人治疗42例小儿支气管哮喘急性发作的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4713-4714.
[4]申昆玲，邓力等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2014，32（，6）：504-505
[5]付强，王红鸾.沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1387-1388
论文作者:朱丽琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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