云南省曲靖市第一人民医院康复科 655000
摘要 目的：探讨悬吊训练对脑卒中患者下肢功能恢复的影响。方法：选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的90例脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予常规药物治疗及康复训练，观察组在对照组的基础上给予悬吊训练，比较两组患者治疗前后下肢肌力分级情况、TUGT测试所用时间、FMA评分及步态测试结果。结果：治疗后观察组患者的下肢肌力分级及FMA评分较治疗前均明显提高，TUGT测试所用时间明显缩短，且均明显优于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。步态测试结果显示，观察组患者治疗后步长、步宽、步频、步速较治疗前明显改善，且优于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：悬吊训练可有效促进脑卒中患者下肢功能的恢复，值得推广应用。
关键词：悬吊训练；脑卒中；下肢功能；恢复
下肢运动功能障碍是脑卒中导致的常见并发症之一，患者下肢肌肉张力异常、步态紊乱、无法维持平衡[1]，生存质量受到严重不良影响。悬吊训练在近几年被广泛应用于骨骼肌肉系统疾病的治疗中，可起到提高身体核心稳定性、神经系统控制能力的作用，大量研究表明悬吊训练用于脑卒中的治疗可有效恢复患者的机体平衡能力和躯干控制能力[2]，但对于患者下肢功能的影响却鲜有报道为探讨悬吊训练对脑卒中患者下肢功能的影响，本文选取了90例脑卒中患者进行分组研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的90例脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中男性27例，女性18例，年龄50~75岁，平均（61.8±7.2）岁；对照组中男性25例，女性20例，年龄50~73岁，平均（61.5±7.0）岁。所有患者均为首次发病，病程在6个月以上，无合并认知障碍、急性运动系统疾病或残疾者，无患严重心肝肾等脏器功能障碍者。
1.2方法
对照组患者给予常规药物治疗，并行常规康复训练，包括主动翻身训练、桥式运动、平衡性训练、下肢被动活动等，每天训练1次，每次40min，每周5d，共治疗8周。观察组在对照组的基础上行悬吊训练，包括髋膝关节外展内收训练、腰背控制训练、腹部肌肉训练、侧屈肌群训练等。每次训练30min，每天1次，每周5次，共治疗8周。
1.3评价标准
治疗前后对患者下肢肌力进行分级，分为0~5级，级别越高，下肢肌力越趋于正常。对患者进行“起立-行走”计时（TUGT）测试，记录完成一套动作所用的时间。采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA）评价患者下肢运动功能，分值越高，下肢运动功能越好[3]。治疗前后对患者进行步长、步宽、步频、步速方面的步态测试。
1.4统计学方法
借助临床统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验。数据间差异显著性以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后下肢肌力分级、TUGT测试所用时间及FMA评分比较
治疗后观察组患者的下肢肌力分级、BBS评分及FMA评分较治疗前均明显提高，TUGT测试所用时间明显缩短，且均明显优于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者治疗前后下肢肌力分级、TUGT测试所用时间、BBS评分及FMA评分比较
3讨论
悬吊训练将主动治疗与运动康复训练有机结合起来，融合了引导式教育、神经发育疗法及感觉统合训练等内容，可充分激发患者主动运动的积极性，使其主动参与到治疗中，可持久改善患者的骨骼肌核心肌及大肌肉肌力，调动并训练患者深部感官所具有的协调能力，降低肌肉异常张力，减轻躯干负荷，强化躯干肌肉和各大肌群之间的神经肌肉协调能力，逐渐增强患侧肌力和协调性，同时可有效激活大脑运动皮质和脊髓节律性运动中枢，改善中枢神经系统对下肢运动的控制，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能，从而提高下肢运动功能[4]。悬吊训练是根据每位患者的具体情况制定训练难度，遵循循序渐进的原则，可不断刺激核心肌群，使其力量、传导、控制达到最佳化，且保持身体不稳定状态的条件下进行训练，有利于提高患者对身体平衡和动作稳定性的控制力，促进本体感觉的恢复，形成神经对肌肉的准确支配，这些都有利于下肢功能的恢复[5,6]。
本次研究中观察组在常规药物治疗及康复训练的同时，结合悬吊训练促进肢体功能的恢复，治疗后患者下肢肌力分级及FMA评分较治疗前明显提高，TUGT测试所用时间明显缩短，可见悬吊训练可有效改善脑卒中患者下肢功能。步态测试结果显示观察组患者步长、步频、步速较治疗前明显提高，步宽较治疗前明显降低，说明经治疗患者的步行活动模式得到了改善，行走稳定性增加，这也体现了悬吊训练对下肢功能的良好改善效果。
总之，悬吊训练可有效促进脑卒中患者下肢功能的恢复，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:陈红波
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
标签：下肢论文; 患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 测试论文; 对照组论文; 肌力论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;