中国人民解放军第三一六医院消毒供应室 100093
【摘要】为了加强器械清洗用水的质量管理，根据《WS310.2-2016医院消毒供应中心第2部分：操作规范》对清洗用水的水质有了明确的规定：终末漂洗、消毒用水电导率应≤15μS/cm(25℃)。【1】而水处理系统的正常运转直接影响到纯水水质是否合格。本文通过讨论在日常使用中水处理系统出现的问题和解决方法，来改善和提高水处理系统的使用率，从而保证器械的清洗消毒质量。
【关键词】水处理系统；电导率；离子交换树脂；
水是消毒供应中心各个工作环节中不可或缺的一部分，在清洗消毒处理过程中，水占有重要的地位：作为酶液的溶解剂；溶解水溶性的污垢：清洗机清洗消毒时的高温消毒；作为蒸汽灭菌的介质等。水质的好坏直接影响到清洗后器械的洁净度和清洗机、灭菌柜的使用寿命，从而影响手术器械的灭菌合格率。做好水处理系统的监测和保养工作，对科室的成本控制和医院的感染控制都十分重要。我院于2015年5月引进反渗透水处理系统，现将使用中出现的问题分析总结如下：
1 材料与方法
反渗透水处理系统由前级预处理系统（包括砂碳罐、离子交换树脂罐）、反渗透系统和后级纯水分配系统（纯水箱、后级泵）组成。原理：对水施加一定的压力，使水分子可以通过反渗透膜，然而水中含有的离子和分子（包括有机物、无机物、细菌和病毒等）是不能通过反渗透过滤装置的，然后渗透过膜的纯净水收集起来排入纯水罐中，将无法透过膜的浓缩水排掉。其具有自动控制功能，包括反渗透系统自动冲洗和软化树脂自动再生。使用时只需按设定的置换时间加入软水盐即可。统计2017年5月—2018年5月水处理过程中出现问题的次数及原因。
2 结果
3 原因分析及对策
3.1 自来水的进水最佳压力为0.2---0.5`Mpa,当自来水的压力低于0.2 Mpa,时，水就不能通过前级水处理系统而进入反渗透膜。分析得出：瞬间的用水量比较大，是导致水压不足的主要原因。通过了解得知当时是由于医院水供给不稳定而引起，通过与医院沟通得到解决。
反渗透系统每2小时自动冲洗一次，树脂再生的时间为凌晨1:00——3:00，当两者出现冲突时，出现低压报警，调整置换时间后，问题解决。
3.2 随着水处理使用时间的增长，电导率会升高（正常小于15us）。联系工程师后先用冰醋酸进行了脱钙的处理后，水质从16 us下降到了12 us，效果并不理想。更换了反渗透膜后降至4us。
3.3 后级泵主要由压力传感器控制（有使用次数），当工作人员用纯水时，后级泵就会接通，由于后级泵储水罐容积小、纯水用水量小且频繁导致电磁阀频繁接通，而缩短了后级泵使用寿命。换更大的储水罐后，问题解决。
4 体会
在大、中型医院清洗消毒机处理器械是最常用的方法，该方法将机械作用力、水、清洁剂协同作用，完成冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和消毒等复用器械处理的全过程，而水在过程中起着不可替代的作用【2】。做好水处理系统的日常监测和维护保养对于确保清洗环节的用水质量至关重要。尤其在湿热消毒阶段，由于水中的钙盐和镁盐沉淀，碳酸钙、碳酸镁析出【3】，对清洗的质量和清洗机的寿命，造成严重的影响。因此，日常工作中，定期做好水处理系统介质过滤器、树脂软化器及精密过滤器的清洗，对水处理系统的功能和出水的质量有显著地提高。
参考文献：
【1】卫生部医院感染控制标准专业委员会.WS310.1-2016医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].北京：中国标准出版社，2016.
【2】刘明秀，黄敏，万利全自动清洗消毒器的参数控制[J].中国消毒学杂志，2012,29（8）：719-720.
【3】机械情洗后，器械表面形成白班的原因分析和解决方案的探讨[J].今日消毒供应中心，2017,08(5):56-57.
论文作者:杨思、宋盼盼、王珊
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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