衡阳市第五人民医院 湖南 衡阳 421007
[摘要]目的：针对子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效进行分析。方法：本次选取2016年5月~2018年9月期间来我院就医的64例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者进行研究，分为实验组（n=32例）和对照组（n=32例），其中实验组采用子宫动脉栓塞术，对照组采用常规药物治疗。对两组患者的相关治疗指标进行对比，主要包括住院时间、刮宫术中出血量等。结果：实验组患者在手术中的刮宫术出血量与术前准备时间相比对照组患者明显降低，数据有对比意义，P＜0.05；对照组患者的住院时间相比实验组较高，数据有对比意义，P＜0.05。结论：使用子宫动脉栓塞术对患者治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠效果显著，可以缩短患者住院时间，提升对患者的临床治疗效果，值得在临床上进行应用。
[关键词]子宫动脉栓塞术；剖宫产；子宫瘢痕部位妊娠
剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠,很容易引起产妇子宫壁破裂，导致大出血造成患者的死亡[1]。目前，国内针对剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的治疗方式主要通过手术治疗，而手术治疗中多在人工流产或刮宫术中会出现大出血现象，严重者甚至出现休克等后果，危及生命，所以控制术中出血量，缩短患者住院时间成为临床治疗中的关键和难点，本研究针对我院收治的64例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者，分别采用常规药物治疗与进行子宫动脉栓塞术两种方式,对患者临床疗效进行研究，取得了良好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择来我院就诊的剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者64例，作为研究对象，收治时间为2016年5月~2018年9月。按照入院的时间先后顺序，分为实验组和对照组。实验组（n=32例）患者年龄21~39岁、平均（29.5±2.6）岁；剖宫产次数1~3次，平均（2.1±0.2）次，平均孕周（7.1±0.5）周。对照组（n=32例），患者年龄22~37岁、平均（28.8±2.3）岁；剖宫产次数1~3次，平均（1.9±0.4）次，平均孕周（6.9±0.8）周。一般资料显示，对照组和实验组患者之间的差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
在手术前对患者普及相关健康知识和病理知识，同时给予两组患者全面的身体检查，对患者的身体机能、生命体征等进行观察，确保无其他影响治疗效果的症状和疾病[2-3]。
对照组患者使用常规药物治疗，具体方式如下：术前由护理人员记录所需准备时间，随后实施药物治疗，在患者肌肉内注射约50mg/m²甲氨碟呤，待药效发挥后实施B超下的刮宫术，手术结束后为患者制定饮食和恢复计划，并做好记录。
实验组患者使用子宫动脉栓塞术，具体方式如下：①首先由护理人员辅助做好手术前准备工作和相关记录，并使患者保持仰卧体位，随后麻醉医师对患者进行局部消毒和麻醉。②在患者右侧股动脉进行穿刺，置入血管鞘，送入导管，确认无异常后注射适量甲氨碟呤，一般控制在30mg/m²左右。③注入明胶海绵颗粒进行子宫动脉栓塞术，随后实施子宫刮宫术[4]。④手术期间护理人员负责做好配合工作，同时记录刮宫术出血量，术后制定合理的饮食计划，指导患者开展适量恢复性运动等。
1.3观察指标
对比两组患者治疗情况，观察指标为手术前准备时间、刮宫术的出血量和住院时间。
1.4统计学方法
本次进行研究的数据使用SPSS21.0统计软件，对观察治疗的数据进行处理和分析，其中计量资料采用表示，用t进行检验，P＜0.05，数据具有统计学意义。
2结果
对照组和实验组的治疗情况相比，实验组术前的准备时间明显缩短，刮宫术中的出血量有所降低，P＜0.05，数据有对比意义；实验组住院时间相比对照组缩短了一半以上，效果显著，P＜0.05，数据有对比意义。见表1。
3讨论
剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠是剖宫产患者的常见的远期并发症之一，在对患者实施刮宫手术时很容易出现大出血现象，患者失血过多会导致失血性休克等严重现象，甚至会危及到生命。传统的手术治疗相比子宫动脉栓塞术治疗效果缓慢，患者的治疗周期长，对患者日常生活和工作造成较大的影响，而子宫动脉栓塞术主要是通过阻断患者子宫动脉，滋养叶细胞，抑制细胞的活性，达到降低或避免大出血现象的发生，而子宫动脉栓塞术中所使用的海绵颗粒对患者的细胞活性和动脉影响较小，不会出现子宫组织坏死状况，在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床治疗中有着很好的疗效。
实验组患者在手术中的刮宫术出血量与术前准备时间相比对照组患者明显降低，数据有对比意义，P＜0.05；对照组患者的住院时间相比实验组较高，数据有对比意义，P＜0.05。在本次研究中，实验组患者术前准备时间短，术中抑制出血效果明显，说明子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠有积极的效果。传统的药物治疗相比子宫动脉栓塞术，一旦出现大出血现象，大多是将患者子宫切除，这对患者的生殖系统会造成极大的影响，而通过子宫动脉栓塞术，当出现大出血现象时，可以迅速阻断子宫供血，降低刮宫手术中的风险，而且成功率相比传统治疗高出不少，有助于缩短患者的住院时间和医疗费用，保障手术过程的安全性。
综上所述，子宫动脉栓塞术为治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠提供了高效、安全的治疗手段，降低了患者手术中的出血量和并发症发生率，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]付赣娇.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析[J].中国社区医师,2018,34(28):14-15.
[2]李华. 150例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠术后再妊娠结局及随访研究[D].西南医科大学,2018.
[3]梁娟.联用子宫动脉栓塞术和B超下刮宫术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(02):81-82.
[4]鲍永富.剖宫产瘢痕部位妊娠4种治疗方法的临床价值探讨[J].中国医药指南,2017,15(23):64-65.
论文作者:戴桃云
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：子宫论文; 患者论文; 瘢痕论文; 实验组论文; 栓塞论文; 动脉论文; 部位论文; 《航空军医》2019年第01期论文;