黑龙江省北安市结核病防治所 16400
【摘 要】目的：剖析不同康复治疗对中年妇女压力性尿失禁的作用；方法：筛选我院自2015年1月 ~2016年1月门诊收入院的高血压脑出血患者80例，分别分成三组，一组进行常规治疗；二组盆底康复锻炼，三组进行康复锻炼配合中药治疗，追踪随访康复情况。结果：经过一段时间的治疗，二组和三组患者在治疗上显示出明显优势，随访3个月后发现三组在康复上较二组康复情况具有显著的差异性，具有统计学意义；结论：盆底康复锻炼配合中药治疗疗效显著。
【关键词】中年妇女；压力性尿失禁；康复治疗；疗效
【中图分类号】R161.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-140-01
压力性尿失禁是泌尿系疾病的一种慢性病，老年女性常见，并且随年龄增长发病也增多，这与女性的生殖解剖生理和经历的生育史等有密切的联系，临床表现是在正常情况下不排尿，当腹部压力升高时，例如咳嗽、喷嚏、用力时、尿液就不由控制的排出体外，正常逼尿肌收缩和膀胱壁共同作用下排尿反射没有发挥到作用导致压力性尿失禁。压力性尿失禁给患者身心带来严重的危害性，这种危害性不亚于其他诸如心血管慢性病的伤害，由于特殊的生理结构及其发病机制，使压力性尿失禁的治疗上没有特效的方式，为此，临床上医师们正努力多方面挖掘治疗压力性尿失禁的办法，探求不同的治疗方式。
1.资料与方法：
1.1.一般资料：
选择我院2015年1月~2016年1月期间门诊收治的拟诊压力性尿失禁患者75例，年龄在45-85岁之间，平均年龄在65岁左右，在临床和尿动力学检查下确诊为压力性尿失禁。
1.2 方法：
一组患者给予一般性治疗方案；二组患者针对性盆底肌的康复治疗，给予盆底治疗仪治疗，运用电刺激及物理疗法，隔日1 次治疗，每次 30分钟，7次为一疗程，共 3个疗程，随访治疗结束后 3 月，治疗中依据患者的盆底肌力和恢复情况调整治疗方案；三组患者在盆底治疗基础上配合中药治疗，中药口服一日三次，七天为一疗程，随访三个月后观察疗效［1］。
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1.3 评价治疗后康复的标准
三组患者进行积极的治疗及治疗后的追踪随访，通过患者自我评价、尿失禁的频率、尿失禁、尿失禁的程度、尿液次数及盆底肌力测评、1 h 尿垫试验和尿失禁生活质量问卷、等相关评价标准。
1.5统计学方法
依据统计学原理运用SPSS17.0对这次实验进行统计分析。资料以均数和标准差来 表示，采用 t 检验；采用 χ2 检验。P<0.05有差异性，有统计学意义。
2.结果：
通过三组积极密切的治疗，二组、三组盆底肌力提高，与治疗前相比，有显著的差异有统计学意义，与 一组相比，治疗疗程结束后和随访3个月后，二组、三组组肌力明显高于 一 组，显著的差异，有统计学意义，二组、三组之间相比，经过一个疗程后，两组患者的盆底肌力差 异 无 统 计 学 意 义，但追踪随访3个月后，三组中药配合治疗的肌力明显高于二组，显示出明显治疗康复优势。
3.讨论：
女性盆底主要由肌肉和筋膜组成封闭的盆腔。盆腔内尿道、阴道和直肠等重要器官经过。盆底骨肌、筋膜、韧带及神经等组成复杂的盆腔结构，它主要的生理功能巩固盆腔内的重要器官的解剖位置，保持尿道括约肌、直肠括约肌的正常生理功能［2］。由于女性承受妊娠和经历分娩等重要的生理过程，这对盆底肌肉造成沉重的重力负荷，在没有对盆底肌肉给予适当的保护，就会加重盆底肌肉伤害，而大多数的女性对盆底的保护意识薄弱，缺乏盆底肌肉保护的常识，久而久之，盆底损伤得不到缓解和及时的保护，在步入中老年时，在长年积累的盆底肌肉损伤下，盆底的肌肉处于松弛状态，引发很多相关的合并症。压力性尿失禁与盆腔内器官脱垂 已经严重危害中老年妇女身体健康问题及干扰中老年女性生活质量日益凸显的社会问题［3］。压力性尿失禁属于一种长期积累的慢性病，由于女性羞于就医，对疾病严重性认识不足，不积极求治所以临床上发现时，已经发展到很严重的地步，给治疗上带来很多困难。适当盆底肌肉锻炼加上祖国传统中药治疗显示出一定的成效来，通过患者的自己的评价、尿失禁的频率减少、尿失禁的程度减轻、尿液次数降低；盆腔肌肉功能通过盆底肌力测评、1 h 尿垫试验和尿失禁生活质量问卷等都有明显的疗效，建议盆底康复联合中药治疗推广运用到临床中。
参考文献：
［1］.易念华；张艳；吴兰；唐念；方俊娴等，中年妇女压力性尿失禁不同康复治疗方法疗效比较[J].2015，12，15
［2］.李春苑.探讨压力性尿失禁的解剖学改变与治疗[J].中外医学研究，2011（12）：122-124
［3].张艳，易念华，吴兰，等． 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估［J]．华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351 － 355．
［4].美黄施，补中益气汤加味治疗香港成年妇女压力性尿失禁的临床研究[J].南方医科大；2012，04，01
论文作者:刘秀凤
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：尿失禁论文; 压力论文; 三组论文; 患者论文; 肌肉论文; 盆腔论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;