关键词：蒙医特色责任制整体护理；实施效果评价；
护理程序与辨证施护相结合，护理技术操作与蒙医传统治疗方法相互补，全面估计病人的健康问题，满足病人的基本要求，从而创造出具有蒙医特色的护理模式，全面实现从功能制护理向系统化整体护理模式的转变。
一、实例分析
我院是一所蒙医为主, 蒙医结合的综合性三级甲等医院。设床位600 张, 护理单元25 个, 属于二级管理。本地区是蒙古族人口最聚集的地区, 蒙医疗区前来就诊的患者农牧区蒙古族居多。突出了蒙医特色的整体护理更为人性化的优势, 取得了良好效果, 得到了社会各界的认同, 特别是受到了蒙古族患者及家属的良好反映。 把“ 以病人为中心” 的整体护理落到实处。
二、蒙医特色责任制整体护理实施
1 .转变观念是先导:医院领导把实施“ 以病人为中心” 的系统化整体护理, 当作提高医疗质量, 推动医院整体管理的大事来抓。为了更好的开展整体护理, 召开了全院动员大会, 着重强调了实施整体护理的重要意义。还邀请蒙医专家开展专题讲座, 详细讲解蒙医护理的特色, 以及“ 以病人为中心整体护理”的理论知识, 并对全院蒙医护理人员进行了相关技能培训和普及, 从而使各类人员把思想从“ 以疾病为中心” 转变到“ 以病人为中心”的理念上来, 逐渐形成了后勤和其他相关科室围着临床转, 临床围着病人转的管理思想。由于观念更新了, 行动积极了, 整体护理实现了从被动到主动的转变。
2.建立有效的组织管理体系:院长和分管护理副院长,组织护理部主任和各科护士长成立了整体护理领导小组。在领导小组的统一领导下, 充分发挥护理骨干的作用, 安排各科护理骨干外出学习, 拓宽护士的知识面, 并鼓励护士接受在职教育, 不断提高和改进本科室护士的学历层次和专业水平。同时我们采取了以下措施:①以护理程序为框架设计出各种蒙医护理表格, 如:入院宣教、入院评估、疾病健康教育、辨证施护、护理措施、效果评价、出院指导等表格,护士可以简明扼要的书写到护理记录单上, 使护士从繁琐的书写中解脱出来, 把护士的时间真正换给病人。②做好继续教育工作, 提高护士的专业素质, 多次组织护士进行蒙医护理理论知识培训和竞赛, 每个护理小组进行交流讨论,使护士的蒙医基础理论与实践相结合能力不断提高, 为做好蒙医整体护理奠定了坚实的基础。
3.各部门全方位配合:整体护理在医院中, 是一个全方位的工作, 不仅是靠护士, 而且还需要医院各方面的支持,协作和配合, 为了减轻护理管理者和临床护士的非技术性工作, 医院成立了完善支持系统。①不断改善病区周围环境, 新建病房大楼, 带空调、室内设卫生间、洗漱间, 建立一个空气新鲜、干净、安静、舒适的环境;②洗衣房每天下收下送, 护士及时更换脏的各种单子, 使床铺保持整洁、干净;③设备科、后勤保障部和其他相关科室经常下病区进行仪器维修保养, 并将所需要的物品及时送到各科室;④消毒供应室下收下送;⑤药剂科每天把一定数量的各种药品送入病区;⑥建立健全社会各界知名人士组成的监督机制, 监督医院各项工作。
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4.改善服务态度, 强化责任意识, 改善护患关系。为不断提高为病人服务的水平, 医院在门诊大厅白天设咨询总台, 摆放有关疾病预防、保健等方面的报刊、杂志,另外准备轮椅、担架车、饮水机等方便于病人。增加导医护士, 实行首接负责制。做到急危重病人就诊有人引、检查有人陪、住院有人送, 并教给病房护士。护士接待新入院病人后安排好床位, 测量生命体征及体重后根据实际情况由责任护士对病人及家属进行自我介绍及疗区环境、主管医生、技术力量、护士、护士长及医院的各项规章制度, 介绍各项检查的目的和方法, 注意事项等。同时, 提高护士责任心和工作主动性, 改变了以往只干不说的传统模式, 并通过发药、治疗、护理、巡视等主动与病人及家属沟通, 了解他们的愿望、意向和要求, 更了解病人的生理、心理、社会等方面的健康问题, 提供最好的帮助。帮助病人松弛紧张心理状态, 引导病人及家属参与到医疗护理过程中, 建立起新型的主动参与型的护患关系。使各项护理工作更及时、准确, 有效地落实到病人身上, 从而赢得了病人及家属的信任, 使病人成为整体护理过程中真正受益的对象, 使病人增加了早日康复的信心。
5.加强护理管理。实施整体护理过程中, 护理部采取按功能与分组制相结合的方法, 由职称、技术水平高的护士来负责指导下级护士。虽然护理人员短缺, 但是分组运行在24 小时内每组至少保证1～ 2 名护士在岗, 使各小组职责分明, 各负其责, 努力去完成各项护理工作。引入竞争机制, 提高了护理人员的热情。在各科室之间从组织纪律、职业道德、专业水平、工作态度, 服务态度各方面进行考核打分、从而极大地调动了护理人员的工作积极性, 他们刻苦钻研业务, 兢兢业业工作, 用热心、耐心、细心、爱心为病人服务, 真正体现了以病人为中心的整体护理。病区护士长是临床第一线的直接管理者、实施者, 针对上述情况选拔护士长, 运用公开、公平、公正的竟聘上岗制度。由几十名技术精湛、专业理论强、工作管理能力强的年轻护士, 充实到医院管理层, 把以病人为中心整体护理工作推进一步。这就要求护士不仅掌握本专科的健康教育知识, 同时要掌握其它相关学科的知识。护理人员在认真学习、刻苦钻研、扩大知识面的基础上收集病人相关资料, 及时发现心理健康问题, 及时采取纠正措施, 使健康教育有计划、有目的的进行, 达到预期效果。
三、效果评价
1.通过整体护理实践, 使护士更全面地了解了病人, 医院各个环节配合更加默契, 进一步提高了护理质量, 改善了服务态度, 病人对自己的病情、症状、常见并发症及危险因素等进一步了解, 在治疗及护理过程中积极主动的配合, 护士对病人有求必应, 利用健康教育的手段, 帮助解决病人的健康问题, 病人在入院到出院的全过程受到不同时期、分批、分次、连续性的健康教育, 达到预期的效果。以病人为中心的整体护理模式也为陌生的病人与护士之间架起了一座利于交流的桥梁, 打消病人的警惕与顾虑, 病人的积极反映与配合更加调动护士的工作热情与信心。
2.病人对护士工作的满意度明显提高。在实施整体护理中, 重新明确了护士的职责和地位。同时加强基础护理,满足了病人的要求。护士的工作由以往被动服务到主动服务, 护士深入病房, 接近病人, 做患者的贴心人, 实实在在地为患者解决实际问题, 使患者有了安全感和亲切感, 在满意度问卷调查过程中, 由原来的81%上升到98 %以上, 达到基本杜绝护理纠纷, 无差错事故发生, 卧床病人褥疮为0。
结语：
在系统化整体护理中开展具有蒙医特色的整体护理有着明显的传统优势，在护理模式的转变中将整体观念及辨证施护的蒙医护理特色融人系统化整体护理之中。
参考文献：
1.医学教育网删．整体护理临床研究新进展2018一08—20．
2.洪艳. 萨病患者蒙医个体化护理方案的建立和效果评价[D]. 内蒙古民族大学，2017.
论文作者:阿日古娜
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6