长沙市中心医院妇产科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 对比单孔腹腔镜与常规腹腔镜治疗卵巢囊肿效果。方法 本次180例研究对象均为本院2017年1月-2017年12月接收的卵巢良性肿瘤患者，按照不同治疗方法完成平均分组，分别是90例，予以对照组患者传统多孔腹腔镜手术治疗，研究组则采取单孔腹腔镜手术治疗，对两组手术效果及疼痛评分进行比较。结果 在术后住院时间及术后排气时间方面，研究组较对照组更低，而手术时间显著高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）；在术后24h及术后72h VAS评分方面，研究组均较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论 卵巢囊肿治疗期间，单孔腹腔镜治疗效果较常规腹腔镜治疗更优，其在一定程度上缩短了患者住院时间和术后排气时间，改善了患者疼痛程度，在临床中值得不断采纳和推广。
【关键词】卵巢肿瘤；常规腹腔镜；单孔腹腔镜
临床女性妇科疾病中，较为常见且多发的一种是卵巢肿瘤，此类疾病在生殖器官良性肿瘤中占据25%，发病人群以育龄期妇女为主。对于初期卵巢良性肿瘤患者来讲，无显著临床症状，但是经过长时间的发展滞后，患者将会产生下腹不适及坠胀等症状，同时也可能产生腿肿及静脉曲张等[1]，经过检查之后，下腹部存在包块，如果治疗不及时，将会演变成为恶性肿瘤，对患者身体健康和生命安全造成了严重威胁。据有关资料显示，卵巢良性肿瘤患者人数逐渐增多，并深受医护人员重视，传统手术治疗方法虽然具有一定治疗效果，但是术后恢复速度慢、疼痛严重及创伤大，而腹腔镜手术术后恢复速度快、创伤小等特点[2]，因此被广泛应用于卵巢肿瘤治疗之中。本次研究主要对比单孔腹腔镜与常规腹腔镜治疗卵巢囊肿效果，以下实现详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次180例研究对象均为本院2017年1月-2017年12月接收的卵巢良性肿瘤患者，按照不同治疗方法完成平均分组，分别是90例，对照组中，患者最大年龄值是54岁，最小年龄值是22岁，均值（36.54±2.46）岁；研究组中，患者最大年龄值是55岁，最小年龄值是21岁，均值（36.49±2.43）岁，组间年龄等基础资料差异较小，未见统计学意义（P>0.05）。入组标准：①经过诊断后被明确诊断为卵巢肿瘤患者；②本次试验患者均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；③此次试验经过伦理委员会批准；排除标准：①重大心理及精神疾病患者；②存在肢体、言语、认知障碍患者；③存在心脏、肾、肝等严重器官功能不全患者；④中途选择退出患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本次患者接受传统三孔腹腔镜手术，将术前准备工作做好，并进行气管插管全身麻醉，患者选取平卧体位，在脐部下方大约10mm的位置作一切口，并将腹腔镜置入其中，反麦氏点作一切口，长度大约是10mm，并将穿刺套管置入其中，在右旁正中线与耻骨联合上方大约20mm交界位置作一切口，长度大约是5mm，并将其视为第二个穿刺导管位置，连接气腹管，提升气腹压力一直到13mmHg，置入腹腔镜探头，对盆腔及腹腔进行检查，然后将分离钳等器械置入其中，并剔除肿瘤，采用“8”字缝合或者双极电凝止血，采用吸收缝合线对卵巢成形进行缝合，然后在无菌袋中放置肿物，对盆腔进行冲洗，并取出器械，利用可吸收线对切口进行缝合。
1.2.2 研究组
本次患者接受经脐单孔腹腔镜手术治疗，将术前常规准备工作做好，并进行气管插管全身麻醉，患者选取头低足高15°体位，在脐部正中位置作一纵行切口，长度大约是20mm，直视下逐步进入腹腔，然后在腹腔镜置入单孔多通道套管的引导器，然后将引导其卸载，并对单孔多通道套管及外环进行固定，然后将腹腔镜探头插入其中，对盆腔及腹腔进行探查，将分离钳等置入其中，采用双极电凝止血方式进行止血，并应用吸收缝合线对卵巢进行缝合，然后在无菌袋中放置肿物，对盆腔进行冲洗，并取出器械，利用可吸收线对切口进行缝合。
1.3 观察指标
对两组手术效果及疼痛评分进行分析，并将详细内容记录完整。疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）进行判定。
1.4 统计学方法
本次试验数据的处理均应用统计学软件SPSS19.0，计量资料的表示方法为均数±标准差（），检验值为t，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者手术效果
研究组术后排气时间及术后住院时间均较对照组更低，而手术时间明显高于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05），结果见下表1：
表1 两组患者手术效果比较表（）
3 讨论
相关研究表明，经脐单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜手术更优，包括术后疼痛程度、康复时间等。
通过本次研究结果可知，研究组术后住院时间、术后排气时间均较对照组更低，而手术时间较对照组更高，差异统计学存在意义（P<0.05）；研究组术后24h和72h VAS评分均较对照组更低，差异统计学意义均成立（P<0.05）。由此可见，单孔腹腔镜手术结束后，患者恢复时间短，可能是因为单孔腹腔镜手术仅在脐部位置作一个切口，而且孔径小，并且未严重损伤腹壁，使得腹壁具有一定的完整性，而且良好的手术视野，使得手术感染及污染风险降低，与此同时，因为手术具有较小切口，术后疼痛程度轻，使得镇痛及麻醉药物使用量减少，而这些均会改善患者疼痛程度，缩短患者住院时间，加快患者术后康复速度。但是，在手术时间方面，研究组较对照组更高，造成该现象的因素有很多，包括所以器械均是由同一切口置入至腹腔中，进而产生同轴平行问题，与此同时，探头与机械处于同时水平位置，使得空间立体感欠缺。但是在医疗技术及医师技术水平及熟练程度不断提高的背景下，手术时间也会随之缩短[3]。除此之外，手术时间与患病种类存在紧密联系，初始阶段，单孔腹腔镜仅被应用于妇科中，现阶段，在泌尿外科及普外科中，该手术方法被广泛推广和应用。
总而言之，单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤效果较常规腹腔镜更优，其在一定程度上减轻了患者痛苦程度，缩短了患者术后排气时间和住院时间，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1] 马丹. 经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效比较[J]. 河南医学研究，2017，26（1）：115-116.
[2] 沈刚，李功俊，周立军，等. 单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：711-713.
[3] 尹悦. 单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效对比研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：639-641.
论文作者:程妮,黄黎
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：腹腔镜论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 卵巢论文; 时间论文; 切口论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;