天津市第一中心医院 天津 300380
摘要：目前白血病的治疗仍以化疗为主，由于化疗药物的毒副反应，给病人身心带来极大的痛苦，也给治疗带来一定的难度，尤其青少年病人对疾病应对能力差。为了改善病人的生存质量，提高他们的应对能力，通过护士关怀能力培训、营造人文氛围等措施，为病人提供优质的护理服务。
关键词：青少年；白血病；化疗；人文关怀；护理
1临床资料
选取我院血液科2015年1月—2018年6月收治的青少年白血病病人36例，均经实验室检查及骨髓穿刺术确诊为白血病，均为急性白血病；男14例，女22例；年龄14岁～20岁（17±1.8岁）；急性淋巴细胞白血病20例，急性非淋巴细胞白血病16例；入院1周左右确诊后进行化疗。
2护理方案
2.1人文关怀
2.1.1营造人文氛围：首先是医院环境人文化。医院建设生态化、园林化，让病人有亲临大自然的感觉，有利于疾病治疗和康复。其次建设人性化的基础设施。基础设施以方便、舒适、美观、实用为准则，让病人在诊疗期间既有舒适感，又有亲切归属感。要求病区环境干净、舒适、安静，标志清晰，设施方便、安全，环境布置美化。再次营造浓厚的文化氛围。护理人员着装整洁、仪表端庄、态度主动热情、语言文明礼貌、人人注重礼仪，主动帮助病人。四是就医流程简洁化。营造舒适、便捷的就医环境，良好的就医秩序，科学的就医流程，最大限度地缩短病人就医时间，提供优质的、人性化的诊疗服务。
2.1.2了解病人心理状况：焦虑和抑郁是白血病病人常见心理反应，当病人确诊为白血病需要住院化疗时，由于年龄较小和对白血病缺少正确认识，极易产生心理障碍[1]。从学校到医院，由于环境的改变及角色的转换，在病人还未自我调整好心态时便开始化疗，产生不配合治疗的情绪。脱离校园，病人担心治疗耽误学业，与同龄人之间产生差距，产生失落情绪。病人入院时护士积极进行入院宣教，介绍病区环境，介绍主管医生及护士，同时介绍病区在院的其他年龄相仿的青少年病人，给病人温馨的关怀，与病人建立初步的信任关系，为以后的治疗与护理打下基础。
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2.1.3心理关怀：由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应，如胃肠道反应、脱发、色素沉着、肥胖等，给病人造成生理、心理及社会平衡等方面的压力。病人常担心自身形象紊乱，后期能否恢复。护士对于初次应用化疗药物的病人，要认真进行健康指导，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，讲解化疗药物的毒副反应[2]。以及在化疗过程中如何防护，减少化疗的毒副反应。告知病人停药后不良反应会逐渐消退，毛发会再生，向心性肥胖也会控制，减少病人忧虑。
2.1.4人性化管理制度：由于青少年对家人的一贯依赖，住院后与亲人分离所产生的负面情绪可降低病人对医疗护理的依从性，使之不能有效应对住院所导致的压力[3]。父母的态度直接影响患儿的情绪，因此每例病人要求留陪1位或2位家长。并对留陪家属有严格要求：戴口罩、近期无感染病史等。另外，住院后离开校园，失去正常的生活，缺乏与老师、同学之间的交流，不能参加各种社会活动，面对陌生的环境和医务人员，病人可能因此产生情绪上的无助与焦虑，因此放宽病人探视时间及人数，迎合学校作息时间来随机安排探视，允许3名或4名同学同时探视。探视人员要求近期无感染病史。
2.1.5护士关怀能力培养：医院管理者努力为护理人员营造人文关怀软环境，从工作、生活、学习多方面给予人文关怀，使护士感到爱护和尊重，从而激发人性关怀，使护士内在的人文素养自觉地转化成人文行为，为病人提供优质服务[4]。护理部举办人文关怀专题讲座，传递最新人文关怀方式及成果。科室组织护士进行人文护理读书报告会，探讨人文护理深入实践的细节，并由不同责任护士讲述自己经历的关怀故事，大家分享经验，共同学习。
2.2化疗副反应护理
2.2.1胃肠道反应护理：化疗后大多数病人均有胃肠道反应，化疗前做好解释工作，减轻病人紧张情绪。应用化疗药物前，给予欧贝、托烷司琼止吐，在注射化疗药物的同时有意识地与病人谈话，分散其注意力。合理安排用餐的时间和量，化疗前2ｈ避免进食，在化疗结束呕吐、恶心减轻后，宜少食多餐的方式，给予温和无刺激地清淡饮食，避免过冷、过热、油腻的食物。
2.2.2脱发护理：脱发青少年女性病人造成很重的心理负担。因此加强健康指导，让病人明白这是暂时的变化，治疗结束后可恢复正常。可以采用不同的护理方式预防或减轻脱发，如头置发带、头颈部使用海绵持续冷敷、使用冰帽等方法，使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤，从而有效预防和减轻脱发。及时为病人清除床单枕头上脱落的头发，避免病人看到后情绪低落。考虑病人自身形象，建议他们佩戴假发或帽子。
2.2.3出院指导：出院时指导病人用药、饮食、个人卫生。出院带药病人告知其及家属药物服用方法及常见不良反应，并按时服用药物。进食少渣软食，食物做法清洁卫生，尽量不要在外就餐。在家每天开窗通风，保持环境清洁舒适，大便后清水擦洗肛周。
3小结
青少年白血病病人是一个特殊群体，在治疗护理的同时，应关注病人的身心健康，提供医疗、信息、经济、情感支持，以减轻病人心理反应。而作为一名临床护理工作者，必须深入学习和领会现代护理观中人文关怀的内涵，不断提高自己的职业道德素质和人文知识水平，提高护理工作质量，最终为服务对象提供更高层次、更为满意的服务，使人文关怀这一服务理念真正应用于临床护理工作中，提高服务对象的生存质量。
人文关怀在临床护理实践中的应用不仅体现了它在心理护理、健康教育以及治疗效果等方面的优势，而且对提高服务对象满意度、防范医疗纠纷以及提升医院形象等起到了非常积极的作用。
参考文献：
[1]王玲，肖延风，李金娜，等.论人文关怀在白血病患儿长期治疗中的作用[J].中国医学伦理学，2015，（4）：639-642
[2]张凤云，史雪梅，宋述灵.白血病患者的心理状况分析[J].微量元素与健康研究，2015，32（5）：70-71
[3]胥莉，肖凌风，李士雪.白血病病人家属不同时期心理状况分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（7）：103－104.
[4]王向荣，乔桂圆，薛菊兰.论医院护理人文环境建设[J].长江大学学报，2013，10（15）：78－79.
论文作者:王永玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：病人论文; 白血病论文; 人文论文; 药物论文; 护士论文; 心理论文; 环境论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;