【摘要】目的：探析纤维支气管镜检查中应用护理干预的效果。方法：选择我院2014年12月~2015年12月收治的102例纤维支气管镜检查患者，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上采取针对性的护理干预，对比两组患者护理效果。结果：数据显示，观察组、对照组治疗依从性分别为94.11%、68.62%，观察组治疗依从性较高（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为9.80%、27.41%，观察组并发症发生率明显较低，组间数据对比数据明显（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜检查中实施针对性的护理干预能有效提高患者治疗依从性，为临床确诊疾病以及指导治疗依据奠定良好的基础。
【关键词】纤维支气管镜；护理干预；干预效果
The nursing intervention in the application of the fibre bronchoscopy
【 abstract 】 objective: to analysis the application of nursing intervention in the fiber bronchoscope examination results. Methods: from December 2014 to December 2014 treated 102 patients with fiber bronchoscope examination, divided into observation group and control group, control group routine nursing intervention, observation group in the control group on the basis of adopting the specific nursing intervention, compared two groups of patient care. Results: the data shows that the observation group, control group treatment adherence is respectively 94.11%, 68.62%, observation group treatment adherence is higher (P < 0.05); The complication rate of observation group and control group were 9.80%, 27.41%, the incidence of complications of observation group was obviously lower, data comparison between groups significantly (P < 0.05). Conclusion: fiber bronchoscopy in the implementation of targeted nursing intervention can effectively improve patient compliance, for clinical disease diagnosis and guiding treatment according to lay the good foundation.
【 key words 】 fiberoptic bronchoscopy. Nursing intervention; Intervention effect
肺部疾病主要是通过纤维支气管镜进行全面检查，由于该检查方式属于侵入性操作，患者检查配合度较低[1]。患者在接受检查时容易出现恐惧、焦虑等心理，导致实施纤维支气管镜的危险性以及难度明显增加[2]。为了提高纤维支气管镜检查的配合度，对我院收治的患者实施针对性的护理干预，现将护理效果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月~2015年12月期间到我院收治的纤维支气管镜检查患者102例，男62例，女40例，年龄为22~71岁，中位年龄为（48.22±5.8）岁。参照医学伦理学原则，征求患者意愿后根据护理方法的区别命名为观察组与对照组，每组51例。两组患者各项数据对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仅实施常规护理干预，观察组在上述护理基础上实施术前、术中、术后针对性护理干预，具体措施体现如下。
1.2.1术前护理干预
护理人员将纤维支气管镜下治疗可能出现的并发症、配合方法、目的、优势等详细告知患者，并让患者了解操作医生、治疗环境、治疗过程等，加强和患者的沟通交流，使患者能够及时表达自己的心理状态，根据患者的实际情况给予心理疏导，从根本上获取患者对护理操作的合作以及信任[3]。术前1d教导患者麻醉配合的技巧，若患者存在张口配合困难，应该通过纱布对舌头进行包裹，确保喉咙位置能全面暴露，再给予喷雾麻醉处理。
1.2.2术中护理干预
首先，护理人员通过分析患者的生活习惯、家庭情况、文化程度、年龄等因素，尽量选择能引起患者兴趣的话题，尽量避免交谈检查以及病情的情况，若患者检查期间感觉到痛苦或者不适，则安慰、鼓励患者，确保患者治疗信心明显增强；其次，通过放松技术锻炼其自我全身放松能力，使患者能够对心理活动、生理活动能良好控制，促进机体功能紊乱情况能明显改善；最后，运用良好的技巧促进患者注意力得到分散，通过话题交谈的方式促进患者心理压力明显减轻，使其紧张情绪明显缓解。
1.2.3术后护理干预
在完成诊疗手术后，由护理人员帮助患者轻轻擦拭面部以及口鼻周边的口水，叮嘱患者维持侧卧位体位10min后坐起，送回病房后通过温开水进行漱口，帮助患者取患侧卧位体位。告知患者在诊疗2h后方能再次进食或者饮水，每隔一段时间到病房巡视患者的情况，一旦发现异常，要立即告知主治医生并实施针对性的干预。
1.2.4并发症护理
1.2.4.1咯血
咯血是纤维支气管镜检查中较为常见的并发症，主要是因为取活检或者插管期间，对组织血管产生损伤从而出现出血。通常在完成手术后6h出现咯血情况，对于小量咯血患者，可以采用0.01%去甲肾上腺素2~3ml在出血位置通过气管镜直接注入，可以达到止血效果；对于大咯血患者，应该维持支气管镜的通畅性，对注入止血药以及吸出血块有一定的帮助。一旦出现咯血症状要马上进行抢救，避免出现窒息死亡症状。护理人员在并发症护理期间要注意叮嘱患者处于安静的状态，防止不必要的谈话，维持通畅的呼吸道避免出现窒息，及时观察呼吸音的改变。
1.2.4.2低血氧症
纤维支气管镜检查期间，因为纤维镜占据气道一部分空间，在一定程度上提高气道反应性，可能会出现支气管收缩症状，明显减低通气功能，降低动脉血氧分压，发生低氧血症。临床需要对检查指征进行掌握，对患者的反应进行严格观察，若患者在检查过程中出现血氧饱和度降低、呼吸困难等症状，要立即上报主治医生。
1.3统计学分析
通过SPSS25.0统计学软件对本组患者的临床数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组治疗依从性明显高于对照组；其并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组治疗依从性以及并发症发生率
3讨论
纤维支气管镜检查主要是经过咽喉位置对上呼吸道产生直接的刺激，患者容易出现咽喉不适的感觉。因为患者没有全面了解该项检查技术，常会出现恐惧、紧张等负面情绪，负面心理会通过中枢神经系统对免疫系统、内分泌系统产生影响，导致出现心率加快、血压升高等表现，同时对患者检查耐受力产生影响，导致镜检时不适感觉明显加重[4]。
纤维支气管镜检查中实施护理干预，可促进并发症症状得到避免，降低心理压力，促进镜检成功率明显提高。护理干预不仅能通过调整呼吸、调整体位等方式减轻以及降低不适感，还可以采用分心技术、情感交流等分散患者诊疗期间的注意力，对缓解焦虑恐惧心理、减轻诊疗不适感具有较大的帮助[5]。另外，护理人员在实施护理干预时需要密切配合检查操作人员，确保在不影响诊疗检查的情况下，还需要对患者实施针对性的护理干预，促进患者能产生积极的心理反应以及生理反应[6]。护理人员通过分析患者生活习惯、文化水平、心理状况、认识等实际情况，选择针对性的护理措施进行干预，从而提升护理有效性。据分析本组研究数据得知，相对于常规护理的对照组来说，观察组实施围手术期护理干预后，其并发症发生率较低；治疗依从性明显较高，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，纤维支气管镜检查中实施术前护理、术中护理、术后护理干预，具有依从性高、并发症发生率低等优势，可明显缓解患者的负面心理，值得全方位推广应用。
参考文献
[1]陈芸,张玉龙,蒋英. I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用与护理[J]. 齐鲁护理杂志,2014,04（14）:85-87.
[2]曾相莲,万红. 护理干预在纤维支气管镜检查中的应用及效果观察[J]. 当代护士(下旬刊),2014,05（09）:128-130.
[3]赵红,方秀萍,孙坤,程鹏. 不同雾化吸入麻醉方式联合护理干预在支气管镜检查中的运用效果观察[J]. 中医药临床杂志,2013,01（13）:76-78.
[4]练伟云,谷欣,李惠文. 品管圈活动在纤维支气管镜护理配合质量改进中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,03（21）:15-18.
[5]刘乃真,谢文吉,谢文钦. 内窥镜用麻醉面罩在老年人无痛纤维支气管镜检查中的应用和护理[J]. 当代护士(中旬刊),2015,10（16）:117-119.
[6]何珂,陈燕明. 护理流程管理在支气管镜检查患者健康教育中的应用[J]. 河北医药,2014,07（23）:1091-1092.
论文作者:肖翠蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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