张永丽 熊金娥
上高县人民医院 江西上高 336400
摘要：目的 探究阿托伐他汀不良反应的流行病学特征。方法 选取我院2013年1月~2015年8月检索的54例阿托伐他汀不良反应病例，通过阅读和筛选阿托伐他汀的文献，进行统计和分析。结果 不良反应损害，主要为消化系统、骨骼肌肉系统为主，临床方面的表现为转氨酶升高和药物性肝炎、肌痛，以及关节痛等。不良反应患者通常转归较好，但高龄的患者出现横纹肌溶解症，会产生不良的后果。结论 阿托伐他汀不良反应，与患者的年龄和性别有关，且高龄患者的不良反应比较严重，需要严格对患者用药后不适症进行观察，以确保用药的安全。
关键词：阿托伐他汀；不良反应；流行病学特征；
他汀类药物，为临床方面比较常用的调血脂类药物，主要对3-羟基-3-甲基溶二酰辅酶A还原酶，对胆固醇合成情况进行控制，以有效的使得胆固醇和低密度脂蛋白、三酰甘油下降，并提高高密度脂蛋白。阿托伐他汀属于脂溶性较强他汀类药物，但随着这类药物在临床上广泛的使用，不良反应也越来越多[1]。本次研究，选取近年来检索的54例阿托伐他汀不良反应患者，探究阿托伐他汀不良反应的流行病学特征，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2015年8月检索的54例阿托伐他汀不良反应病例患者，作为本次研究的对象。其中包括男性38例，女性16例；患者的年龄为20~88岁，平均年龄为（54.3±0.7）岁。
纳入的标准：通过阿托伐他汀进行治疗，存在不良反应的患者、原发病症患者、是否存在合并用药的患者。
排除标准：相同的文献、综述性文献和不良反应不清晰的患者等。
1.2 检索的方法
通过计算机检索技术，实行对中国医院知识库、万方数据库、公开发行的期刊和论文等进行检索。对阿托伐他汀药物进行检索，然后对不良反应进行检索，进而获取阿托伐他汀不良反应的病理报告、临床观察报告。
1.3统计学处理和分析
结合筛选出的文献，按照患者不良反应情况、转归、给药情况和原发疾病等，统计阿托伐他汀不良反应的总例数和构成比情况。
2结果
2.1 原发疾病、用药情况分析
因为高脂血症，应用阿托伐他汀的患者为8（14.81），其他原因的患者为46（85.18），其他原因主要可分为：高血压和冠心病、糖尿病和脑梗死等。
2.2 不良反应的类型和转归情况分析
54例不良反应患者，有37例患者的临床症状全部治愈，14例患者好转，2例患者在治疗的期间死亡，年龄均在76岁以上。不良反应的严重程度进行分类，主要可分为新的不良反应患者12例，一般不良反应患者26例，严重不良反应患者16例（严重不良反应：死亡4例、生命威胁2例、延长住院时间10例）。原患疾病中存在29例患者不良反应，但对原患疾病的影响较小；20例患者的病程延长，3例患者病情加重，2例患者存在后遗症。
2.3 合并用药情况分析
所有患者中有20例患者没有联合用药记录，17例患者显示联合2种药物，3例患者联合3种药物，6例患者联合4种药物，8例患者联合4种以上的药物，最多联合药物为8种。
2.4 不良反应的分类和临床表现分析
结合WHO药物的不良反应对患者累及器官和累及系统情况进行分类，如表1。
表1 不良反应的分类和临床表现分析（n）
3讨论
阿托伐他汀，属于临床方面比较常用的调血脂药物。现阶段，阿托伐他汀安全性数据，大多为白种人群。流行病学特征、不良反应的风险和患者的种族有一定的关系，如日本和中国人后裔，使用较少剂量的阿托伐他汀即可发挥较好的调至效果。这类药物的不良反应，一般会涉及到人体的消化系统、骨骼肌肉系统。消化系统的不良反应，主要的症状为转氨酶的提升和肝损害。骨骼肌肉系统的不良反应主要为肌酸激酶，产生肌肉酸痛和关节痛等。在采取阿托伐他汀进行治疗之前，应对患者30d内肝功能、生化指标进行全面的检查，进而确定患者对于这类药物的耐受程度[2]。这类药物出现不良反应和患者的年龄和性别均有直接的联系，一般男性多于女性。阿托伐他汀联合多种药物，亦为产生不良反应的根本原因，尤其为骨骼肌肉系统的不良反应。如阿托伐他汀联合抑制剂（红霉素、大环内酯类抗生素、伊曲康唑类抗真菌的药物、吉非贝齐等贝特类药物），容易出现血药浓度升高的现象，进而加大横纹肌溶解风险。
综上所述，使用阿托伐他汀或是联合用药的时候，需要提高谨慎，以确保用药的安全，及时调整治疗的方案。
参考文献：
[1]卢奕，何英，李东等.阿托伐他汀不良反应的流行病学特征研究[J].中国药业，2014（3）：46—49.
[2]祁麟，文彦丽.参麦注射液不良反应流行病学特点分析[J].天津药学，2014(05)：31—34.
论文作者:张永丽, 熊金娥
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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