四川省人民医院 EICU 610000
【摘 要】目的：分析重症监护病房多重耐药菌感染特点，总结防控经验。方法：选取2015年7月-2016年2月我院重症监护病房送检的细菌培养标本各100份，分析菌类、数量、分布，总结防控措施。结果：细菌培养后鲍曼不动杆菌数量最多，铜绿假单胞菌数量次之，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的多重耐药菌数量最多，呼吸系统最易发生感染。结论：重症监护病房防控多重耐药菌时实施针对性的防控措施，重点防控鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌入侵以及鲍曼不动杆菌多重耐药菌和铜绿假单胞菌多重耐药菌的感染，注意监测使用呼吸机的AECOPD的病人以及车祸患者，注意患者呼吸系统，加强呼吸系统护理干预，从而促进有效降低多重耐药菌的感染。
【关键词】多重耐药菌感染；重症监护病房；控制
多重耐药菌顾名思义就是具有多重耐药性的病原细菌，是重症监护病房重点预防控制的病菌[1]。为了降低重症监护病房患者的多重耐药菌感染率，我院通过研究细菌培养标本，分析菌类、数量、分布，总结防控措施。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年7月-2016年2月我院重症病房送检的细菌培养标本各100份，标本分别来自重症监护病房的脑出血患者、脑梗死患者、肺炎患者、车祸导致的严重性骨折手术患者、器官移植患者以及使用呼吸机的AECOPD的病人，标本类型有血液90份，尿液40份，痰液30份，伤口分泌物30份。以不影响研究结果对比为前提把标本按照时间先后分为A组和B组，2015年7月-10月为A组，2015年11月-2016年2月为B组[2]。
1.2方法
①对两组标本进行标准的多重耐药菌培养，记录菌类、数量、分布情况；②控制预防多重耐药菌感染时，A组进行常规防控，B组进行针对性防控，根据不同类型的患者建立具体的防控计划，医护人员严格按照计划操作，加强病房消毒工作，依据人员按照规范的操作流程进行治疗护理工作，最后对比两组的感染率。
1.3 数据处理分析
此次研究数据利用数据处理软件SPSS13.1自动处理，用P值检验统计学意义，P<0.05就表示有统计学意义。用t检验计量资料（x±s），用χ2检验计数资料[3]。
2 结果
2.1 细菌培养情况
两组标本进行细菌培养后，细菌培养株数共计498株，多重耐药菌360株，多重耐药菌比例达到72.29%。其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的数量超过100株，肺炎克雷伯杆菌的数量60株，大肠杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌株数接近30株，以上是培养株数较多的细菌，鲍曼不动杆菌数量居首位，铜绿假单胞菌数量次之，屎肠球菌、粪链球菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌数量不超过10株，粪链球菌数量最少；产气肠杆菌和阴沟肠杆菌的多重耐药菌数量最多，比例达到100%，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的多重耐药菌数量比例超过90%，大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌的多重耐药菌数量比例超过80%，其他病菌的多重耐药菌比例均在70%以下。
2.2 感染率比较
A组进行常规防控后，多重耐药菌感染率是46.12%，B组实施针对性防控后感染率是15.29%，感染率比较P<0.05[4]。
2.3 多重耐药菌分布
检查发现，多重耐药菌分布最多的是在呼吸系统，多重耐药菌比例达到56.67%，其中以使用呼吸机的AECOPD病人最易感染多重耐药菌；车祸患者伤口次之，多重耐药菌比例13.89%，泌尿系统、患者伤口、医用导管都有多重耐药菌分布，比例较小。详情见表1。
3 讨论
重症监护病房进行细菌感染防控对患者的治疗结果有很大影响，有很多患者容易因为重症监护病房细菌感染导致病情发生变故，从而影响了治疗效果。由于多重耐药菌自身独特的耐药性导致重症监护病房的感染防控要求更高，难度也加大[5]。
为了提高重症病房多重耐药菌防控效果，我院对重症监护病房的200份标本进行培养，研究重症病房细菌、耐药菌的种类、数量以及分布，为防控制度的建立作参考。研究结果为细菌培养株数共计498株，多重耐药菌360株，多重耐药菌比例达到72.29%。重症监护病房内，容易侵入患者体内的细菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌，其中鲍曼不动杆菌数量居首位，铜绿假单胞菌数量次之，而且鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌容易产生多重耐药菌；多重耐药菌在呼吸系统、泌尿系统、车祸患者伤口、医用导管都有分布，呼吸系统都容易发生细菌感染，但是用呼吸机的AECOPD病人和车祸患者伤口最易感染多重耐药菌；进行针对性防控有利于降低多重耐药菌感染率。研究结果表明在进行重症监护病房多重耐药菌防控时，应该对患者实施针对性的防控措施，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌这些容易入侵的细菌是重点防控对象，其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌作为容易产生多重耐药菌的细菌防控时也要高度重视，使用呼吸机的AECOPD病人以及车祸患者要作为预防多重耐药菌的重点对象，患者呼吸系统容易感染多重耐药菌，加强呼吸系统监控，提前进行护理干预，减少呼吸系统感染。医院感染防控中心应该完善重症监护病房相关规章制度，规范医护人员操作要求，完善消毒设施及护理监测装备，提升医护人员多重耐药菌防控意识，组织经验交流、学术交流等活动，提升重症监护病房医护人员多重耐药菌防控知识，丰富防控经验，有助于他们在防控中制定科学严密的多重耐药菌防控计划，提升防控水平，降低感染率。
综上所述，重症监护病房防控多重耐药菌时实施针对性的防控措施，重点防控鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌入侵以及鲍曼不动杆菌多重耐药菌和铜绿假单胞菌多重耐药菌的感染，注意监测使用呼吸机的AECOPD的病人以及车祸患者，注意患者呼吸系统，加强呼吸系统护理干预，从而促进有效降低多重耐药菌的感染。
参考文献：
[1]毛锡惠.重症监护病房多重耐药菌感染的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：43-44.
[2]刘璐璐，牟作峰，杨会香，等.重症监护病房多重耐药菌感染的现状及综合干预对策[J].护理研究，2015，29（1）：144-145.
[3]李小妹.强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响[J].中国药物经济学，2015，（4）：147-149.
[4]于爱玲.综合干预措施对医院多重耐药菌感染的防控作用[J].山东医药，2016，56（5）：104-106.
[5]李帅，任旭.重症监护病房医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特点研究[J].中国实用医药，2016，11（7）：201-202.
论文作者:何晓茜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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