罗利苹
郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨老年痴呆护理中运用Orem自理模式的临床效果。方法：选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的老年痴呆患者68例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用Orem自理模式，对比分析两组效果。结果：与对照组比较，观察组的ADL和MMSE评分均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的患者满意度高，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予老年痴呆患者Orem自理模式有助于改善认知能力。
关键词：老年痴呆；Orem自理模式；临床效果
老年痴呆是比较常见的一种疾病，在临床上又被称之为阿尔茨海默病，具有不可逆、进展性、慢性等特点，在痴呆患者中占有较高的比例，约为60%-70%左右，以智力、记忆力减退为主要表现，不仅危害患者健康，还严重影响患者的社交活动和日常生活[1]。因此，本文对Orem自理模式运用在老年痴呆患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年7月-2016年7月期间我院收治的68例老年痴呆患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组34例。对照组病程1-5年，平均（2.7±1.4）年，年龄61-78岁，平均（68.6±10.2）岁，14例为女性、20例为男性，其中5例合并冠心病、8例合并糖尿病、10例合并高血压；观察组病程1-6年，平均（2.8±1.5）年，年龄62-79岁，平均（68.7±10.3）岁，12例为女性、22例为男性，其中6例合并冠心病、7例合并糖尿病、12例合并高血压。两组的基本资料如合并症、病程等对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，即加强病房巡视，对患者的生命体征和病情变化进行密切监测，并且指导患者合理用药等。
1.2.2观察组
观察组则运用Orem自理模式：①卧床护理。对于合并神经功能损伤的患者，往往需要卧床休养，但是长时间卧床容易导致压疮或下肢深静脉血栓，严重危害患者健康。责任护士要定时帮助患者翻身，及时更换床单，使病床保持干燥和整洁，并且适当按摩患者的受压部位，促进血液循环，预防压疮；②饮食护理。根据患者的实际病情，再结合患者的饮食习惯和个人喜好，为患者制定针对性食谱，荤素搭配、清淡可口，尽量给予患者容易消化、富含营养的流质或半流质食物，一日三餐定量定时，由于一些患者对食物亢奋，要对其食量进行控制；由于一些患者痴呆程度较轻，可以指导患者自行进食；③口腔护理。每天运用消毒棉签清理患者口腔，检查口腔黏膜情况，饭后协助患者运用温水漱口，使口腔保持清洁，避免出现感染；④泌尿系统护理。因为患者的自理能力不高，部分患者合并尿失禁，责任护士要及时帮助患者更换尿片，避免大小便刺激皮肤，使会阴皮肤保持干燥和清洁，预防泌尿系统感染；⑤补偿护理。将患者的智力水平和日常生活能力作为基本依据，为患者制定针对性功能训练方案，比如指导患者自行洗漱、刷牙、进食等，适当参与一些户外运动如散步、做操等，改善患者的肢体运动功能。
1.3观察指标
运用日常生活能力评定表（ADL）评价患者的日常生活能力，得分与自理能力呈反比关系；运用精神状态量表（MMSR）评价患者的痴呆严重程度，总分为30分，得分与智商呈正比关系[2]。同时，评价两组患者满意度，有三个等级可供选择，分别是不满意、基本满意以及满意。
1.4统计学分析
采用SPSS13.5软件分析数据，运用t和X2对计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组改善情况比较
相比较对照组而言，观察组的MMSE和ADL评分均明显改善，组间比较有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着人口老龄化进程的加剧，老年痴呆在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其临床表现主要为日常生活能力减退、认知能力下降、记忆力丧失，并且已经成为继脑卒中、肿瘤以及心脏病之后导致老年人死亡的一个重要因素[3]。Orem自理模式又被称之为自我照顾模式，通常包括护理系统、自理缺陷以及自理理论三方面内容，其护理目的主要为实现患者的自我照顾，通过护士的帮助，解决患者的自理缺陷，使患者的自我照顾能力提高，从而改善生活质量[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的满意度和MMSE评分均较高，且ADL评分低，这一结果与朱建中[5]等研究报道一致，说明Orem自理理论有助于恢复患者的自理能力，改善患者的生理功能，使疾病发展延缓，从而达到治疗目的。
综上所述，在老年痴呆患者的临床治疗中，运用Orem自理模式，不仅可以增强患者战胜疾病的信心，使患者的生活和认知能力提高，还能改善预后生活质量，提高患者满意度，具有推广价值
参考文献：
[1]彭芳芳，许娟.Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者生活质量与智力状态的影响[J].护理实践与研究，2018，15（07）：66-68.
[2]蔡淑兰，王荣菊，于明忠，王楠，张素英，王虹玉.Orem自理理论在老年痴呆患者中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（06）：740-743.
[3]岳芸.Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：151-152.
[4]陈梦梨.用Orem自理模式对老年痴呆患者进行护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（02）：119-120.
[5]朱建中，李鹏鹏，王瑛，俞皎，唐红.Orem自理模式对血管性痴呆患者行为和精神症状的康复效果[J].中国健康心理学杂志，2014，22（10）：1518-1520.
论文作者:罗利苹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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