河南省新乡市中心血站 河南省新乡市 453000
摘要：目的：实现血液信息的全程监控和管理，保证血液质量和安全，促进临床合理用血。方法：对输血链进行全面质量管理，提高采供血机构全面质量管理水平、预防输血发生和复发。结论：实现血液质量的全程跟踪、监控和干预，是提高整个输血链的全面质量管理水平，为临床输血患者提供充足、安全、有效的血液成分意义重大。
关键词：血液预警；输血链；全面质量管理
血液预警（Haemovigilance）是一系列覆盖整个输血链的各个环节（从献血者的招募到受血者的追踪），旨在收集和评价治疗性输注血液和/或血液成分过程中产生的意外或者不良反应、预防此类事件发生和复发的监控程序。作为采供血机构质量控制系统的一部分，血液预警是对输血链进行全面质量管理的重要内容和保证，已成为现代输血医学的重要组成部分。
1 血液预警概况
“血液预警”是上世血液供纪80年代中期，伴随着HIV经血液传播的严重后果和其它由输血引起的潜在危险而由欧洲发达国家率先提出的概念。主要内容包括：对献血者和受血者的输血不良反应的监控、血液事件数据的收集和分析，就其发生原因和发生环境，提出预防和纠正措施及对最终改进效果的制品的质量确认（过程控制和差错管理）、献血者和流行病学追踪以及紧急危险评估、干预和决策支持。
2 输血链的全面质量管理
全面质量管理（TQM）是在传统质量管理的基础上发展起来的一种先进的质量管理理念和技术方法，代表了质量管理的一个新阶段。是一个组织以顾客满意为出发点，以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让客户满意和组织内所有成员及社会受益，而达到长期成功的管理途径[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以“顾客为中心”的质量管理观、以满足顾客需要为质量管理的宗旨，是TQM理论的实质内核。TQM的基本思想可概括为“三全一多样”：管理的全过程性、全方位性、全员性和管理方法的多样性；TQM的基本核心是：在从生产到售后服务的全过程中，通过提高人的素质，调动人的积极性，依靠人人做好本职工作、抓好工作质量来保证和提高产品质量或服务质量；TQM以经营为目标，通过一个完整的、全员参与的质量保证体系，对产品的全部广义质量进行管理[2]。
尽管我国现有的采供血机构的质量管理体系在确保血液成分的质量和安全发挥了重要作用，但因只着重于保证采供血机构内部的血液质量和安全，而不可能完全覆盖“从血管到血管”的输血链中采供血业务和管理流程和所有环节：采供血机构没有与临床医疗机构建立快捷、安全、高效、互动和共享的临床用血信息管理平台，尚不能收集、分析、评估采供血和临床用血过程中的输血相关信息，缺乏独立、完善的输血事件的报告制度，对已产生的输血不良事件难以全程追踪和控制。这样的现状迫切要求建立1个标准化的血液预警系统，以解决当前医疗机构安全用血监控的不完善、采供血机构的输血服务与医闻机构的临床用血在信息反馈上脱节等症结，实现对血液成分从“血管前到血管后”（从献血者的招募到受血者的追踪）的全程监控，对输血链进行TQM。
3 血液预警在输血链TQM中的作用
血液预警时完善输血链TQM不可或缺的重要内容，是采供血机构TQM工作的补充和延伸，它覆盖了从献血者到受血者这一输血链中的所有采供血业务和管理流程，收集、分析和评估采供血、临床用血和血液管理过程中的输血相关信息，涉及质量体系中对“人、机、料、法、环”的控制和持续改进。
血液预警对献血者健康和患者输血安全的保护，在某种意义上可以对血液供应和安全产出影响。最初，血液预警工作是对献血者的筛选以及对献血者和受血者的献（输）血不良反应监控和做流行病学调查。监测并分析造成输血不良事件发生的危险因素，发现输血不良事件发生的倾向和隐患，对危险做科学、客观、全面的评估，及时发出预警，并针对导致输血不良事件的危险因素实施预防和控制措施，降低输血风险。
4 结语
血液预警已成为现代输血医学和完善输血链TQM不可或缺的重要内容，建立对全程输血信息的采集、处理和对输血事件的干预的血液预警系统，将采供血机构的质量管理体系延伸到医疗机构，实现血液质量的全程跟踪、监控和干预，对于提高整个输血链的全面质量管理水平，为临床输血患者提供充足、安全、有效的血液成分意义重大。
参考文献：
[1]斯蒂芬P.罗宾斯.管理学.孙建敏，等译.7版[M].北京：中国人民大学出版社，2004：45—46
[2]李筱燕.谈质量管理、全面质量管理、ISO 9000 族标准三者之间的关系.建筑[J].2001，1：21—23
论文作者:李芳,宋婷,李敏,芦敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：血液论文; 质量论文; 采供血论文; 全面质量管理论文; 机构论文; 事件论文; 献血者论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;