（吉林大学校医院 吉林 长春 130012）
【摘 要】目的：分析宫颈疾病筛查在高校女职工健康体检中的价值。方法：对2010年1月—2014年12月来我院接受宫颈疾病检查的22000例已婚高校女职工临床资料进行分析。结果：有6850例选择巴氏涂片检查（Pap），6130例选择液基细胞学检测（TCT），5880例选择人乳头瘤病毒检查（HPV），3140例选择联合检查（HPV＋Pap）。联合检测法效果优于Pap和TCT单纯检测法。结论：联合检测法的效果更好，但其实际应用较少，需引起重视并进一步推广。
【关键词】高校女教职工；宫颈疾病筛查；HPV联合Pap
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0610-01
高校女教职工是职业女性中文化层次较高的群体, 也是一个相对封闭的社会群体，在高校教育迅猛发展的今天, 激烈竞争和职业高要求，使她们既面临许多机遇,也承受着更大的压力，她们的健康问题更应受到关注，因此定期进行健康体检显得尤为重要。宫颈癌是一种常见妇科疾病，严重影响到女性的生活质量，给其身心带来了巨大折磨。随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，可尽早发现癌前病变并予以治疗，使得宫颈癌发病率、死亡率有所下降。本研究通过对以往资料分析来探讨宫颈疾病筛查在高校女教职工健康体检中的应用价值，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月—2014年12月在我院参加健康体检的女教工22000例，年龄25—65，全部已婚，将相关数据输入医院体检数据库。同时对体检者行宫颈疾病筛查项目的资料进行回顾性分析。
1.2 方法
①巴氏涂片检查（Pap）：以木质刮板收集检查者宫颈脱落细胞并均匀涂于玻璃片上，然后进行着色，借助显微镜进行观察。检测结果分为5级：Ⅰ级为正常细胞；Ⅱ级为良性细胞学变化；Ⅲ级为可疑癌细胞； Ⅳ级为高度可疑癌细胞；Ⅴ级为癌细胞；
②液基细胞学检查（TCT）：使用宫颈刷收集检查者宫颈管脱落细胞，把采样头存储在液基保存液中完成细胞学检测；
③人乳头瘤病毒检测（HPV）：用一次性取样器收集检查者宫颈分泌物，然后浸入保存液小瓶内，利用HC2-HPV-DNA检测技术检测HPV情况。用荧光光度值（RLU）和阳性定标阈值（CO）的比值表示结果，比值大于等于1.0为阳性，否则为阴性。
1.3 统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
在22000例参加体检者中，30—50岁女性居多，共有14000例，占了63.7%，人均费用350.6元。其中Pap检查占了33.0%，TCT检查占了29.2%，HPV检查占了28.1%，HPV＋Pap检查占了9.7%。Pap检查者最多，其次是TCT、HPV，HPV＋Pap联合检测最少。
2.2各检测方法检测结果
Pap7250例检测者中阳性120例，阳性率1.7%，其中Ⅱ级87例，Ⅲ级26例，Ⅳ级7例；TCT 6430例检测者中阳性114例，阳性率1.8%，其中非典型鳞状上皮82例，低度鳞状上皮内病变26例，高度鳞状上皮内病变6例；HPV 6180例检测者中阳性1450例，阳性率为23.5%，其中HPV负荷量低于100者1100例，占了75.9%；HPV＋Pap 2140例检测中阳性560例，阳性率26.2%，阳性检出率高于单纯的HPV检测、Pap检测和TCT检测。另外，TCT阳性检测率略高于Pap。
3 讨论
此次研究发现，参加健康体检者共22000例，年龄25—65岁，平均年龄（38.5±9.2）岁集中在30—50岁这一年龄段，暗示了30岁以下高校女职工对宫颈筛查缺少重视。而30岁以下性行为较活跃的女性人群是宫颈病变高发群体，如果没有定期进行健康检查，很容易忽略宫颈病变，时间一长可能发展成宫颈癌。而且近些年宫颈癌发病率开始年轻化，所以有必要考虑放宽宫颈筛查年龄限制，对有性生活的年轻女教工加以鼓励，以免增加宫颈癌风险。参与检查的同时还能为女性宣传健康知识。
宫颈疾病检查方法有多种，巴氏涂片（Pap）和液基细胞学（TCT）是两种常用方法，前者应用范围更广。传统巴氏涂片和液基细胞学检测在高级别上皮内病变诊断上效果无较大差异，而液基细胞学检测法因为能够将上皮细胞与黏液分离并均匀排列而备受病理学家和细胞学技术员青睐。同时TCT残留液体还可用以执行其他检测，对不确定的细胞学检测结果进行分类，其不足之处在于成本较为昂贵。此次研究结果显示，TCT异常检出率略高于Pap，但由于费用过高，所以检测例数要明显少于Pap。现代医学已经证实，HPV持续感染与宫颈上皮内瘤变密切相关，是引发宫颈癌的必要条件。与Pap和TCT检测法相比，HPV在宫颈上皮内瘤变筛查上灵敏度更高，随着技术不断改进，在预测宫颈癌病变方面发挥着越来越重要的作用。但多数情况下，HPV感染都是急性感染，无需治疗也会自动清除，所以其检测特异性和阳性预测值相对较低。该方法应该推广，但当前很多人对此并不了解，总之从长远看，采用HPV检测法在癌症负担较重但配置较低的地区很适用。HPV联合巴氏涂片检查具有更好的效果，可以实现特异性和灵敏度的互补，本次研究结果显示， 其异常检出率要高于其他三种单独的检测方法。本研究选择的是HPV＋Pap联合检测，实际中也可根据自己意愿选择HPV＋TCT联合检测。但此方法在当前应用较少，很多人并不熟悉，应加大相关知识宣传力度，使更多的人了解联合检测的优势，在宫颈疾病检查中进一步推广。此外，宫颈筛查项目疾病检出率较高，但筛查率较低，在高校中妇科专项体检还需进一步推广筛查项目。
参考文献：
[1]冉金霞.宫颈疾病筛查在已婚女性健康体检中的价值[J].医学美学美容，2013，10（10）：235-236
[2]黄少妤，李红，何若英.宫颈疾病筛查项目应用在女性健康体检中的价值[J].河北医药，2012，34（09）：1356-1357
[3]陶敏芳，陆建平，沈瑾，孙旭妍.宫颈疾病筛查项目在女性健康体检中应用状况分析[J].中华健康管理学杂志，2010，04（04）：213-215
[4]崔洁，宋丽萍，赵红，胡云峰.周继良顺铂和奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌72例临床分析[J].北华大学学报，2014，15（03）：358-361
论文作者:杨翊研,董春梅,黄中秀
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 阳性论文; 筛查论文; 宫颈癌论文; 疾病论文; 涂片论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;