（四川省绵阳市人民医院超声科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探究产前二维超声与四维超声对唇腭裂的诊断价值。方法：选取56例接受产前检查的孕妇，分别接受产前二维与四维超声检查。结果：产后颜面部检查有36例唇腭裂，二维超声检查诊断灵敏度48.21%，明显低于四维超声88.89%（P<0.05）；二维、四维超声检查诊断特异度的对比无明显差异（P>0.05）。结论：产前二、四维超声对唇腭裂均有诊断价值，但四维超声的诊断敏感性更高，两者结合可使诊断准确性不断提高。
【关键词】 胎儿唇腭裂；产前诊断；二维及四维超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0028-02
Application value of Two-dimensional and three-dimensional ultrasound in Fetal cleft lip and palate Zhai Keyi. The People's Hospital of Mianyang City, Sichuan Province, Mianyang 621000, China
【Abstract】Objective To explore the prenatal two-dimensional ultrasound and four-dimensional ultrasound diagnostic value for cleft lip and palate. Methods Select 56 patients who underwent antenatal examination of pregnant women, respectively for prenatal two-dimensional and four-dimensional ultrasound.Result Postpartum facial check with 36 cases of cleft lip and palate, two-dimensional ultrasound diagnostic sensitivity to 48.21%, significantly lower than the 88.89% of four-dimensional ultrasound (P < 0.05); 2 d and 4 d contrast ultrasound in the diagnosis of specific degrees (P > 0.05).Conclusion Prenatal 2, and 4 d ultrasound for cleft lip and palate have diagnostic value, but the four dimensional ultrasound diagnostic sensitivity, higher combination can make improve diagnostic accuracy.
【Key words】Fetal cleft lip and palate; Prenatal diagnosis; 2 d and 4 d ultrasound
唇腭裂是一种常见的新生儿面部畸形，对患儿的吸吮、进食等带来严重的不利影响，所以，临床上需要对此给予充分重视，应该及时、准确的诊断，同时采取针对性的措施予以处理，促使患者的生活质量得到有效改善[1]。本研究探究了产前二维超声与四维超声对唇腭裂的诊断价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年4月～2015年7月收治的156例接受产前检查的孕妇，年龄24～37（29.4±7.6）岁；孕周22～37（33.0±12.2）周。其中，26例双胎妊娠，130例单胎妊娠。全部孕妇都接受二维超声与四维超声产前检查。
1.2 方法
设备选择：选择IEMENS ACUSON Antares超声诊断仪与 GE LOGIQ E9 超声诊断仪，频率设定为2.0～5.0MHz，探头为凸阵探头，凸阵容积探头频率调整至2.0～8.0 MHz。检查方法如下：
顺着胎儿的双顶径平面，探头呈垂直方面向胎儿面部缓慢移动，扫面唇部冠状面，基于此把探头旋转90°扫查鼻唇部横切面，对胎儿两侧鼻、上下唇等位置的异常情况观察，一旦二维超声显示异常，需马上进行四维超声扫查。
1.2.2 四维超声扫查
将四维超声容积探头在胎儿面部矢状位处静止放置，利用4D容积采集框将容积相关数据准确获得，深入分析表面成像模式表现的胎儿面部与唇部相关数据，对胎儿上下唇连续性充分了解，随后在骨成像的引导下，对牙槽骨以及硬腭的连续性予以密切观察；一旦检查过程中呈现可疑的唇腭裂，需要把胎儿唇冠状面指示点放在回声的中断位置，并通过下颌正中矢状面采集四维容积数据，同时，利用断层成像模式对上唇以及牙槽骨等位置密切观察，对其连续性充分了解。
1.3 诊断标准[2]
（1）唇裂：Ⅰ度：局限在唇红处的连续性有中断的现象，裂口没有超过上唇皮肤；Ⅱ度：裂口超越上唇唇红至皮肤，但没有至鼻底；Ⅲ度：唇裂向上至鼻底，合并两鼻孔出现对称性缺失，还可能是鼻孔出现香型与鼻翼塌陷等，常常和腭裂一同存在。
（2）腭裂：Ⅰ度：软腭裂患者或者是腭垂裂患者；Ⅱ度：全部软腭裂患者与一部分硬腭裂患者，但裂度都没有至压槽突的患者；Ⅲ度：软腭与硬腭都有裂开的现象，并都至牙槽突的患者。
1.4 观察指标
对比超声检查结果和产后颜面部检查结果；对比二维与四维超声对唇腭裂诊断的特异性、敏感度、准确性。
1.5 统计学分析
数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用%表示，选择χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 产后颜面部检查结果分析
产后颜面部检查有36例唇腭裂，其中腭裂有12例，占，33.33%，唇腭裂24例，占66.67%。
2.2 产前二维超声检查
由表1可知：二维超声检查唇腭裂胎儿有31例，诊断灵敏度48.21%（27/36），特异度97.47%（154/158）。
表1 产前二维超声检查 （n）
*
2.4 产前二维超声与四维超声在唇腭裂中的诊断价值
四维超声检查的诊断灵敏度明显比二维超声高，（P<0.05），两者在特异度方面的对比无显著差异（P>0.05）。
3.讨论
唇腭裂是一种常见的新生儿先天性颜面部畸形，对胎儿的生理功能带来不利影响。近几年由于人们对健康意识的不断增强，在临床已广泛实施产前超声检查，对唇腭裂的认识也有了进一步了解，但产前诊断还存在一定难度[3-4]。
由于超声医学技术的发展，超声诊断仪器的不断完善，其在产前检查中普遍应用，并取得了显著效果。接受二维超声对可疑的唇腭裂胎儿进行扫查，能够在三个切面上有效印证，使假阳性、阴性病例的有效降低，此种检查方法对裂口较小的腭裂与单纯性的腭裂不能充分查出，二维超声扫查的过程中，需要对上牙槽突二维冠状切面的密切观察，对上牙槽突的连续性有没有中断与排列整齐度不够等情况密切观察，在此基础上确定是否存在上腭裂症状[5-6]。四维超声可以实现一次性容积成像以及采集等，除了可以获得唇部的准确信息以外，还能够将上颌骨的整体立体结构与骨性标志充分显示。其可以将唇腭裂的每个切面图像快速显示，进而促使胎儿腭的显示率明显增强，对腭裂的范围与深度更好的显示，促使腭裂检出率的提高[7-8]。二维超声是唇腭裂成像的主要筛查方法，利用常规超声扫查，对中鼻唇冠状切面以及压槽骨横切面等部位进行筛查，所以，四维超声是对唇腭裂诊断的一种有效的辅助筛查方法。
总之，产前二维超声与四维超声对唇腭裂的诊断价值较好，但四维超声的诊断敏感性更高，两者有效结合能够促使诊断准确性的不断提高。
【参考文献】
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论文作者:翟科一
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：超声论文; 胎儿论文; 四维论文; 产前论文; 腭裂论文; 唇腭裂论文; 产前诊断论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;