关键词：子宫动脉栓塞；妇产科大出血；临床疗效
产后出血是一种常见妇科疾病，在发病后需要帮助患者进行及时止血，避免患者由于出血太多，导致休克，威胁患者的生命安全。在妇产科大出血的患者中使用子宫动脉栓塞，能够有效促使患者止血，减少出血量，提高治疗效果。本文中选取100例在2016年3月至2018年3月在我院治疗的妇产科大出血的患者，根据患者病床号的单双号分为实验组（子宫动脉栓塞治疗）和对照组（髂内动脉栓塞治疗），具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取100例在2016年3月至2018年3月在我院治疗的妇产科大出血的患者，根据患者病床号的单双号分为实验组（子宫动脉栓塞治疗）和对照组（髂内动脉栓塞治疗）。其中，实验组患者有女性50例，年龄中最小患者为22岁，年龄最大的患者为39岁，患者的年龄的平均数为27.9岁。对照组患者有女性50例，年龄中最小患者为21岁，年龄最大的患者为40岁，患者的年龄平均数为28.1岁。本研究经过医院伦理委员会的批准。
1.2方法 两组中均使用eldinger技术进行右股动脉的穿刺，在双侧髂内动脉插入RH导管，并在开口处实行造影。将髂内动脉栓塞治疗应用在对照组中，如果没有发现出血动脉，需要将导管插入双侧髂内动脉中，并将髂内动脉主干进行栓塞，进行栓塞的材料主要使用明胶海绵条。使用材料的规格为1毫米*10毫米。将子宫动脉栓塞治疗应用在实验组中，手术在DSA的监视下实行，在双侧子宫动脉插入导管，并使用均匀的速度将明胶的海绵颗粒放入动脉中进行栓塞，在结束栓塞后，实行导管造影。使用材料的规格为2毫米*10毫米。
1.3观察标准 观察实验组与对照组的插管成功率以及并发症发生率，阴道无出血时间的情况。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中阴道无出血时间为计量资料，实行T检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；插管成功率以及并发症发生率为计数资料，实行卡方进行检测，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。
2 结果
2.1实验组与对照组的插管成功率以及并发症发生率的情况 实验组的插管成功率达到100.00%，对照组的插管成功率为84.00%。在插管成功率上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。实验组的并发症发生率为10.00%，对照组的并发症发生率为12.00%。在并发症发生率上，实验组与对照组比较差别不明显（P>0.05）。
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表1实验组与对照组的插管成功率以及并发症发生率的情况
组别 例数 插管成功率 并发症发生率 实验组 50 50（100.00%） 5（10.00%） 对照组 50 42（84.00%） 6（12.00%） Χ2值 8.533 1.245 P值 <0.05 >0.05 2.2实验组与对照组的阴道内无血液时间的情况 在阴道内无血液时间上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。
表2实验组与对照组的阴道内无血液时间的情况
组别 例数 阴道内无血液时间（d） 实验组 50 7.53±1.77 对照组 50 4.34±2.22 T值 9.335 P值 <0.05 3 讨论
随着人们生活水平的提高，饮食习惯发生改变，在分娩过程中出现巨大儿以及多胎妊娠的情况逐渐增多，在发生后分娩过程中会导致产妇出现子宫肌纤维过度拉伸，从而产生子宫收缩乏力的情况，提高产后出血的发生率[1]。有些孕妇在分娩前实行过无痛人流，从而导致子宫内膜变薄，提高前置胎盘以及妊娠胎盘植入的几率，从而增加产后出血的概率。产后出血需要及时进行止血，否则，会威胁患者的生命安全。在治疗中一般使用髂内动脉栓塞治疗以及子宫动脉栓塞治疗。其中使用髂内动脉栓塞的治疗的方法比较简单，但是由于髂内动脉的侧支循环途径比较多，血液会从而侧支循环进入子宫动脉，很有可能出现再次出血，在治疗后出现再次出血，需要将子宫切除，才能止血[2]。使用子宫动脉栓塞可以有效避免髂内动脉的局限性，将子宫动脉管腔闭塞，减少子宫动脉腔的动脉压，减少子宫动脉的血流速度，形成血栓，从而达到止血的目的。
本文研究中选择50例妇产科大出血的患者实行子宫动脉栓塞治疗，选择50例妇产科大出血的患者实行髂内动脉栓塞治疗。根据研究发现，在插管成功率上，实行子宫动脉栓塞治疗的患者高于实行髂内动脉栓塞治疗的患者，比较差别较大（P<0.05）。在阴道内无血液时间上，实行子宫动脉栓塞治疗的患者小于实行髂内动脉栓塞治疗的患者，比较差别较大（P<0.05）。在并发症发生率上，实行子宫动脉栓塞治疗的患者与实行髂内动脉栓塞治疗的患者比较差别不明显（P>0.05）。
刘廷洲等[3]研究的双子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血中的临床应用，所得的结果与本文所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高。综上，在妇产科大出血患者中使用子宫动脉栓塞治疗，可以有效的减少阴道内无血液时间，提高插管成功率，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 袁英,曾俊仁,李渊渊等.子宫动脉栓塞治疗妇产科急性子宫大出血及有大出血风险患者26例疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(7):88-89.
[2] 张圆圆.妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(17):69-70.
[3] 刘廷洲,邵元伟,苑桂平等.双子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血中的临床应用[J].实用放射学杂志,2013,29(10):1652-1654.
论文作者:周德胜
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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