(遂宁市中心医院儿科 四川 遂宁 629000)
【摘要】 目的：探讨和分析短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎治疗的治疗效果。方法：从本院2013年1月-2014年9月到儿科进行儿童支原体肺炎治疗的的患者中随机抽取210例，分为对照组105例（实施阿奇霉素治疗）和观察组105例（实施糖皮质激素+阿奇霉素治疗），将观察组和实验组的出院前病情变化和治疗效果进行比较。结果：观察组在发热持续时间、临床不良症状消失时间、CRPS水平、血沉水平四个方面均低于对照组；对照组有效率为85.00%，观察组有效率为97.14%，观察组有效率高于对照组。对照组和观察组在出院前病情变化和治疗效果方面均有统计学差异（p<0.05）。结论：短期小剂量糖皮质激素可有效的治疗儿童支原体肺炎，促进儿童肺功能迅速恢复，是一项值得在临床上广泛应用的用药方法。
【关键词】 儿童；支原体肺炎；阿奇霉素；糖皮质激素
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0148-02
在儿童发生的肺炎中最为常见的是由支原体引起的肺炎，且发病率逐年上升，给儿童的身心健康造成严重的威胁。学龄期儿童及青年最易患支原体肺炎，主要病因是由肺炎支原体引起的，婴幼儿不多见[1]。儿童支原体肺炎最有效的治疗方法是药物治疗，糖皮质激素逐渐被用于儿童支原体肺炎，有效提高免疫和抗炎能力[2]。为了探究治疗儿童肺炎的最有效的治疗方法，笔者从本院2013年1月-2014年9月到儿科进行儿童支原体肺炎治疗的的患者中随机抽取210例进行研究，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从本院2013年1月-2014年9月到儿科进行儿童支原体肺炎治疗的的患者中随机抽取210例，分为对照组105例（实施阿奇霉素治疗）和观察组105例（实施糖皮质激素+阿奇霉素治疗）。其中有170例男性，40例女性；年龄为1～5.5岁，平均年龄（2.8±0.5）岁。纳入标准：①在入院当天，为患者实施CT扫描、胸腔X线扫描；②在入院的前一周患者均进行过激素类药物和免疫调节剂的治疗，没有 完成治疗或擅自离开者不算入其中。入院时，血常规、心电图、痰培养等均经过严格的检查。 ④患者的肺炎支原体抗体IgM≥1:40；⑤患儿的家长均签订了同意证书。这210例患者年龄、性别等一般资料经统计学分析后结果为无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组实施阿奇毒素的治疗，第一天0.2～0.4g/次，第二天开始变为0.1～0.2g/次.连续用药5天每天一次。观察组在服用阿奇霉素以外联合用糖皮质激素，每天进行5～10mg/kg/次的糖皮质激素静脉滴注，每天一次，同阿奇霉素联合用药5天，阿奇霉素的用法第一天也为0.2～0.4g/次，第二天开始改为0.1～0.2g/次。在实验期间根据患儿的实际情况给与止咳、化痰的治疗。
1.3 疗效评价标准
①在经过支原体肺炎治疗后临床表现改变不明显的成为无效。②经治疗后，临床表现有明显的改变，且患儿的体温基本稳定成为好转。③经过治疗后患者的临床表现完全消失，白细胞计数也恢复正常成为治愈。
1.4 观察指标
出院前病情变化、治疗效果。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿在出院前病情状况
两组在发热持续时间、临床不良症状消失时间、CRPS水平、血沉水平方面均有统计学差异P<0.05，且观察组在这四个方面均小于对照组。如表1所示。
3.讨论
支原体肺炎的发生主要是由于支原体直接将毒素释放到患者的呼吸系统内导致各个器官受损引起急性支气管炎及间质性肺炎。有些论文有证明支原体肺炎与免疫因素相关。当小儿支原体肺炎发生时，患儿通常表现为非典型肺炎和上呼吸道感染，起病时而缓时而急，症状严重程度不同，通常潜伏期为2～3周。阿奇霉素具有免疫调节和抗感染的作用，而大环内酯类的抗生素对大部分患儿的治疗不佳[3]。患儿的免疫力低下，肺内发生感染，当运用糖皮质激素+阿奇霉素进行治疗时，相对于其他的药物抗炎和免疫调节的效果较强大，且患者的血药浓度很稳定，可以有效的组织炎细胞的激活，提高血药浓度。
在本论文中，观察组的发热时间、临床不良症状消失时间、CRPS水平、血沉水平相对于对照组来说都有下降，差异显著（p<0.05）；此外，观察组有效率3例（97.14%），对照组有效率21例（85.00%），有统计学差异（p<0.05），观察组有效率高于对照组。观察组患者恢复较快，不良症状的消失时间更短，有效的减少了患者的病痛，糖皮质激素+阿奇霉素这一治疗方案更有助于患者机体功能的恢复。同时，刘芳平[4]陈进[5]的结论与本文相符。
综上所述，短期小剂量糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的应用效果显著，有效的减轻患儿痛苦，是一项值得在临床上推广的医疗方法。
【参考文献】
[1] 刘启乐，庞大.早期短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(1):41-42.
[2] 苏海燕，金尾静，张海邻等.支原体肺炎合并肺栓塞一例临床分析[J].中华儿科杂志，2013, 60(3): 151-163.
[3] 盛瑶.小剂量糖皮质激素短疗程辅助治疗儿童难治性支原体肺炎48例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013,27（1）：65-66.
[4] 刘芳平.小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国医药指南，2014,12（20）：183-184.
[5] 陈进.短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013,8（17）：59-60.
论文作者:郎宁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：支原体论文; 肺炎论文; 激素论文; 霉素论文; 儿童论文; 阿奇论文; 糖皮质论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;