四川省成都市彭州市第二人民医院 611934
摘要：目的：探析全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪的作用。方法：选取2014年5月~2015年5月我院收治的108例老年手术患者，并将其平均分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用全程优质护理模式，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的依从性、治疗后ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：给予老年手术患者实施全程优质护理模式，可提高患者的依从性，且有效改善其焦虑和抑郁情绪，值得临床推广应用.
关键词：老年患者；全程优质护理模式；焦虑抑郁情绪
【Abstract】Objective：To study the effect of whole course high quality nursing care model on anxiety and depression in elderly patients.Methods：108 cases of elderly patients from May 2014 ~2015 year in May in our hospital，and divided into two groups，the control group received routine nursing，the observation group with high quality nursing mode，to observe the therapeutic effect of two groups.Results：the compliance of the observation group，after treatment，SAS and SDS scores were better than the control group，the difference was statistically significant（p<0.05）.Conclusion：the implementation of the whole process of high quality nursing care model for elderly patients can improve the compliance of patients，and effectively improve their anxiety and depression，it is worth clinical application.
【Key words】elderly patients；the whole process of high quality nursing model；anxiety and depression
老年患者实施手术会产生一种应激反应，会对患者造成巨大的心理压力，促使患者产生负面情绪，如抑郁、焦虑等，同时也会给患者术后的恢复产生不良影响[1]。本文为了研究全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪的影响，选取了108例老年手术患者进行对比研究，获得了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月~2016年5月我院收治的108例老年手术患者，并将其分为两组，对照组54例，其中男性31，女性23例，年龄60~78岁，平均年龄（70.2±5.8）岁；观察组54例，其中男性30，女性24例，年龄61~80岁，平均年龄（69.8±6.0）岁。两组患者的一般资料对比差异不明显（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理模式基础上实施全程优质护理模式，具体如下：
1.2.1术前护理
（1）健康教育：针对不同的围手术期的老年患者的特点，相关的医护人员可以向病患以及其家属讲解患者病情的有关知识、病理特征以及在突发时可以采取的措施，同时还应提供必要的护理以及医疗的一些指导。
（2）心理干预：医护人员通过对围手术期的老年患者的性格、素养、心态等的评估，进行一对一的心理辅导以及护理，在必要的时候提供一定的情感支持。鼓励和肯定病患的积极行为，让病患能够在行动的过程中树立信心，能够更好、更积极的面对病情，减少由于手术前后带来的焦虑，减轻甚至消除病患的负面情绪。
1.2.2术中护理
对于器械护士，在术中时应该及时准备好光学镜等设备，对于手术需要使用的器械进行正确的放置，使用后要及时清点、检查以及清洗并做好保管工作。
对于术中的巡回护士，协助患者完成术前的准备工作，以正确的体位建立起静脉的通路。
对于护理人员，熟悉并掌握患者整个手术过程及步骤，随时做好处理紧急情况的准备。
1.2.3术后护理
术后，对于老年患者而言，麻醉尚未清醒时，需去枕平卧６至８小时左右，清醒后再改为半卧位的状态。在这一过程中，护士应当做好保持患者呼吸通畅、生命体征等正常的工作，同时时刻关注患者的神志恢复情况、切口愈合情况，做好记录。对于患者不适等症状要注意指导，保持患者切口清洁、干燥，如有异常情况，要及时告知相关的主治医师。
1.3疗效评价标准
根据相关临床标准对依从性划分为三个等级，依从性好：对医生制定的治疗计划完全接受，积极配合实施各项护理措施，并完成整个治疗方案；部分依从：对医生制定的治疗计划完全接受，但在实施各项护理措施中存在不配合情况；不配合医生制定的治疗计划，对出现的副作用和不良反应提出质疑[2]。
采用抑郁自评量表[3]（SDS）和焦虑白评量表[4]（SAS）的标准评价两组患者的心理状况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，以（±s）记录计量资料并用t进行检验，若P<0.05则组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者依从性对比
观察组护理后的依从性明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
3.讨论
对于大部分的老年患者，由于年龄等各种原因，不仅身体上容易出现疾病，在心理上也会由于外界或其他因素产生诸如焦虑、恐惧等心态，从而在面对临床治疗上出现信心不足等现象，同时由于手术原因，加之原有的由于疾病等原因引起的不良情绪，在手术前后如果没有合理的引导或安抚，极易导致病患出现强烈的反抗心理，甚至出现焦虑紧张心情，尤其是接近手术前后的几天更容易出现心情低落、焦虑不安等负面情绪。这时候如果进行全程优质护理中的心理疏导与干预，能够在一定程度上大大提高老年患者的心理健康水平，通过这种方式不仅能让病患的负面情绪得到缓解，让临床治疗顺利进行，还能够在治疗结束后使病患拥有更好、更快、更有效的恢复状态。因此可以采用“以患者为中心”具有现代化、人性化、系统化特点的全程优质护理模式。该护理模式在开展前必须对相关的所有护理人员进行一定的专业技能培训，使其能够更好的了解该模式的运行方式，提高护理人员“优质服务”的意识，在对病患进行护理的过程中能够始终贯彻“优质护理”的理念。在该护理模式下，专业的护理人员通过具有针对性和差异性的护理方式，对患者进行健康教育和引导，利用自身对于治疗环境以及程序的了解为病患答疑解惑。如：在临床治疗的过程中，医护人员可以通过耐心的讲解治疗的内容，让病患能够了解治疗的过程、注意事项、手术麻醉方式、医疗器械等多个不同的方面，从而减轻甚至消除病患的抵触等心理，提高其对治疗的信心。同时医护人员也要与病患家属及时做好沟通工作，建立良好的医患关系，让家属从感情上鼓励病患，让其树立信心。这种模式是一种集整体、个体、创造性、有效性与一体的综合护理的模式[5]。这种模式通过对围术期的老年患者特定情形下的不稳定心态以及特殊生理情况的教导、情感支持，减轻甚至消除病患在手术前后潜在的危险因素，同时能够对围手术期的老年患者减缓上述不良反应起到良好的作用。这种模式能够让老年患者在一定的程度上降低或者缩短产生反抗或紧张焦虑心态的过程，通过激励可以使得老年患者的机体处于兴奋等有利的状态，对于手术前后都能够起到非常重要的作用[6]。
通过一些研究发现，对于围手术期的患者进行访谈式的心理干预这种方式，可以减轻其在手术时的应激反应，建立平和的心态，同时如果辅之以其他的心理干预手段，如多媒体，不仅能够起到手术前后的知识教育，还能够进一步安抚患者不良的情绪，为手术的成功以及术后的恢复打下基础。
本次研究结果显示，观察组护理后的依从性明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的SDS和SAS评分均显著低于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），这说明了老年手术患者实施全程优质护理模式，可提高患者的依从性，且有效改善其焦虑和抑郁情绪。
综上，全程优质护理作为一种全新的综合护理模式，可以让在围手术期间的老年患者树立一个良好的治疗心态，避免由于焦虑、抑郁等负面情绪带来的治疗以及恢复不佳的情况，对缓解老年手术患者病情同样具有重要的意义。
参考文献：
[1]曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用[J].护士进修杂志，2013，28（3）：282-283.
[2]王文莉.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用[J].中国卫生产业，2014，（11）：53-54.
[3]康中平.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用研究[J].养生保健指南，2016，（21）：132-132，121.
[4]胡银华.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（69）：344-345.
[5]胡艳敏，彭顺秀，虢新莲等.全程优质护理模式对老年手术病人负性情绪和护理满意度的影响[J].全科护理，2014，（16）：1519-1519，1524.
[6]王慧敏.全程优质护理模式对老年手术患者不良情绪的影响[J].数理医药学杂志，2015，（10）：1562-1563.
论文作者:易丹妮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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