蔡晓
广西玉林市博白县人民医院 537600
摘要：目的 探讨不同抗血小板药物联合他汀类药物对缺血性脑卒中复发率的影响。方法 收集2016 年5 月至2017 年5 月我院收治的缺血性脑卒中患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用阿司匹林联合瑞舒伐他汀进行治疗，作为对照组，30 例患者使用阿司匹林+氯吡格雷联合瑞舒伐他汀进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、脑卒中复发率和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后脑卒中复发率明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 阿司匹林、氯吡格雷联合瑞舒伐他汀可有效改善缺血性脑卒中患者的临床症状，对于降低患者治疗后脑卒中的复发率具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：瑞舒伐他汀；阿司匹林；氯吡格雷；脑卒中，复发
[Abstract] objective to explore the effect of different antiplatelet drugs combined with statin on the recurrence rate of ischemic stroke. Method collected in May 2016 to May 2017，our hospital 60 cases of ischemic cerebral apoplexy patients，divided into two groups by random number method，30 cases of patients using aspirin combined cutting statin treatment，the rui shu as control group，30 cases of patients using aspirin + clopidogrel combined cutting statin treatment，the rui shu as observation group，compared two groups of patients' treatment effect，stroke recurrence rate and incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 86.67% in the observation group and 70.00 % in the control group，P<0.05. The recurrence rate of stroke was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P BBB 0.05. Conclusion aspirin and clopidogrel in combination with red cut statins can effectively improve the clinical symptoms in patients with ischemic stroke and to reduce the recurrence rate of therapy in patients with stroke has a positive effect，less adverse reactions and clinical application，and security is good，is worth popularization and application.
[Key words] resuvastatin；Aspirin；Clopidogrel；Stroke，relapse.
缺血性脑卒中是临床常见急症，其是指急性脑循环障碍所导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的脑血管事件，缺血性脑卒中以头昏、神志不清、颅内压增高、肢体麻木等为主要临床症状，具有发病较急、进展迅速、致残率高和致死率高的特点[1]。倘若救治不及时，会延误患者的生命救治时间，严重威胁到患者的生命健康，从而造成无法挽救的后果，甚至引发医疗纠纷，因此如何有效的提高缺血性脑卒中的治疗效果具有重要意义。目前临床上对缺血性脑卒中多使用抗血小板药物和他汀类药物进行治疗，基于此，我院分别使用不同抗血小板药物联合瑞舒伐他汀进行缺血性脑卒中治疗，并对两种治疗方法的疗效进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年5 月至2017 年5 月我院收治的缺血性脑卒中患者60 例， 采用随机数字法分为两组，30 例患者使用阿司匹林联合瑞舒伐他汀进行治疗，作为对照组，30 例患者使用阿司匹林+氯吡格雷联合瑞舒伐他汀进行治疗，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄51~78 岁，平均年龄65.83±9.49 岁，发病至入院时间1~3 d，平均时间1.64±0.49 d，小卒中23 例，反复发作TIA 7 例，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄52~77 岁，平均年龄65.52±9.71 岁，发病至入院时间1~3 d，平均时间1.59±0.53 d，小卒中24例，反复发作TIA 6 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均给予缺血性脑卒中常规对症治疗，即给予患者营养脑细胞、呼吸系统支持、活血化瘀等治疗，对于颅内压过高的患者，常规给予甘露醇，降低颅内压，纠正患者酸碱失衡和水电解质紊乱，改善患者的微循环，并给予患者低流量吸氧，常规行心电监护，心律失常患者给予对症的抗心律失常治疗。对照组患者在常规治疗的基础上使用阿司匹林联合瑞舒伐他汀钙进行治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，起始剂量为300 mg/次，qd，饭前温水送服，而后将剂量调整至100 mg/次，qd，瑞舒伐他汀钙，口服，10 mg/d[2]。观察组患者使用阿司匹林、氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙进行治疗，即阿司匹林和瑞舒伐他汀钙的给药方式和给药剂量同对照组，氯吡格雷，口服，起始给药剂量为300 mg/d，而后将剂量逐渐调整至75 mg/d，双抗联合给药21 d后，改为单纯使用阿司匹林，100 mg/次，qd，两组患者均连续治疗12 个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、脑卒中复发率和不良反应发生率作为评价指标，其中治疗效果使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评价，显效：治疗后患者的病残等级降至1 级~3 级，NIHSS评分较治疗前减少45 %~90 %，日常生活能力基本恢复；有效：治疗后患者病残等级降至4 级~6 级，NIHSS评分较治疗前减少18 %~44 %，日常生活能力较治疗前有所改善；无效：治疗前后患者脑梗塞症状、体征无明显差异，甚者较治疗前恶化。。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中复发率和不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为70.00 %，见表1。
3.讨论
目前我国脑卒中的发病率和死亡率居世界首位，脑卒中已成为影响我国国名健康的常见疾病[3]，如何有效的提高脑卒中的治疗效果具有重要的社会意义。缺血性脑卒中是由于脑部供血障碍所致脑组织缺血、缺氧进而形成梗死灶的一种脑血管疾病，目前临床上对缺血性脑卒中多使用抗血小板药物联合他汀类药物进行治疗，抗血小板药物常用的有阿司匹林和氯吡格雷，前者抑制血小板聚集的能力有限，且患者易耐受，影响治疗效果。氯吡格雷是新型抗血小板药物，其可有效抑制激动剂诱导的血小板聚集，具有良好的抗血小板聚集功能。瑞舒伐他汀钙是临床常用调节血脂药物，其可通过抑制患者体内羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而调节血管脂肪代谢，降低动脉粥样硬化和血栓的形成。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的复发率均明显优于对照组（P<0.05），说明阿司匹林、氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙，三种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗血小板聚集和抗动脉粥样硬化作用，有效提高缺血性脑卒中治疗效果，并可降低患者脑卒中的复发率；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明阿司匹林、氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]范崇桂，付国惠，闪海霞. 阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性[J]．中国老年学杂志，2014；34（8）：2050-1.
[2]覃祖业，梁朝莹，颜循金，等.不同抗血小板药物联合他汀类药物治疗对缺血性脑卒中复发率的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（3）：534-535
[3]罗勇，王燕，彭梅，等. 他汀类药物对脑神经的保护机制和作用的研究进展[J]．重庆医学，2014；43（18）：2380-1.
论文作者:蔡晓
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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