杭州市下沙医院，浙江杭州 310018
摘要：目的：探讨分析重症监护室精神障碍发生的危险因素及相应的护理对策。方法：选择我院重症监护室近年来收治的精神障碍患者为研究对象，科学分析诱发精神障碍发病的危险因素，并制定相应的护理策略。结果：40例重症监护室精神障碍患者在住院期间精神障碍症状均获得康复痊愈，出院后无复发病例，无后遗症发生。结论：根据重症监护室精神障碍发病的危险因素给予相应的护理对策，能够促进患者早日康复，提高患者生活质量。
关键词：重症监护室；精神障碍；危险因素；护理对策
精神障碍是重症监护室患者常见的症状之一，是指重症患者在监护过程中出现的一组以情感障碍、思维混乱、行为异常等精神障碍为主的临床综合症[1]。临床研究发现，重症监护室诱发精神障碍的危险因素较为复杂，患者应给予严密监测，一旦有发病征兆，应及时给予诊治及护理干预，以免延误最佳治疗时间，影响正常康复进程，增加医疗成本[2]。本次研究中，笔者通过探讨分析重症监护室精神障碍发生的危险因素及相应的护理对策，旨在为临床有效预防及治疗干预提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选择我院重症监护室自2014年6月到2015年6月收治的患者为本次研究对象，共360例，有40例被临床诊断为精神障碍患者，均产生于原发疾病治疗好转过程中，患者主要表现为情感障碍、思维混乱、行为异常、烦躁怪异等症状。40例精神障碍患者中，男25例，女15例；年龄30~71岁，平均（46.9±3.7）岁。
1.2 精神障碍危险因素分析
临床诱发精神障碍的危险因素较为复杂，主要包括：①患者自身因素：大量临床资料证实，性别、年龄、性格及睡眠质量与重症监护室精神障碍发病密切相关，其中以男性、老年、内向及睡眠质量较差患者为重症监护室精神障碍高发群体。②环境因素：重症监护室病房内灯光昼夜通明，医疗器械发出各种声音，易使患者缺乏时间观念，影响作息。此外，病房内每天都有死亡病例发生，其给其他患者带来一定刺激，易导致患者发生精神障碍。③基础疾病因素：重症监护室患者病情大多较为危重，患者由于无法承受身体剧烈疼痛易发生精神障碍症状[3]。此外，大量临床资料证实，脑外伤、脑血管及精神类疾病患者为重症监护室精神障碍高发群体。④药物因素：重症患者在使用如苯二氮类、茶碱类、H2 受体阻滞剂、阿片类药物、皮质类固醇类等药物的过程中，会出现一定的药物副作用，此外，接受手术治疗的重症患者在临床麻醉的过程中，也会产生一定的副作用，这些因素均易诱发精神障碍产生。
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1.3 护理对策
重症监护室患者一旦被临床确诊为精神障碍，应立即根据诱发原因给予相应的护理对策，具体包括：①强化心理干预：护理人员应通过人性化的沟通方式，及时了解患者内心需求，尽快消除患者困惑、焦虑等负面情绪。通过简单易懂的语言及非语言方式，使患者明确自身病情，提高对外界刺激的反应能力，避免患者出现抑郁、幻觉等精神障碍症状。②加强环境干预：定期清洁病房卫生，尽量为患者创造一个温湿度适宜、干净整洁的病房环境；在病房内播放节奏舒缓的轻音乐，帮助患者缓解过度紧张的交感神经；合理安排患者睡眠时间，入睡前帮助患者按摩、放松身体，以获得较好的睡眠质量。③严密监测病情发展：护理人员应密切跟进疾病发展进程，根据患者精神状态科学评估精神障碍发生的风险几率，并提前给予患者精心的护理干预，以降低精神障碍发生的风险。④加强用药指导：护理人员应密切观察患者在用药过程中出现的各种症状，一旦发现患者出现意识障碍或轻度幻觉，应立即给予解释安慰，防止患者过度紧张。如果发现患者在用药过程中出现严重谵妄症状，应将情况立即上报医生采取相应处理措施。
2 结果
本组40例重症监护室精神障碍患者通过科学分析发病危险因素，并及时给予相应的护理干预对策，所有患者在住院期间精神障碍症状均获得康复痊愈，出院后无复发病例，无后遗症发生。
3 讨论
重症监护室精神障碍是指患者在重症监护室病房内发生的一组以行为异常、意识模糊、情感障碍等为主要特征的临床综合症，临床又称之为ICU 精神障碍、ICU 综合征等[4]。该病症以注意力涣散、意识水平模糊、睡眠质量下降等为外在表现形式，症状持续几天到几周不等。据临床调查显示，性别、年龄、性格、环境、病情等因素与重症监护室精神障碍的发生具有密切的联系。本次研究探讨发现，男性、老年、内向、睡眠质量较差、脑外伤、脑血管及精神类疾病患者等群体为精神障碍的高发人群，同时，重症监护室环境、基础疾病、药物等因素也与精神障碍发病密切相关。重症监护室精神障碍的发病机制较为复杂，不易被医护人员及时发觉，严重威胁到患者的生命健康安全。因此，医护人员应加强学习该病症的诱发因素及相应的预防对策，尽量消除精神障碍常见的诱发因素。一旦发现患者发生精神障碍症状，立即给予临床诊治及护理干预，以降低严重并发症的发生率，促进患者早日康复。
本次研究中，我院重症监护室内40例被临床确诊的精神障碍患者，通过科学分析发病的危险因素并及时给予相应的护理干预，取得了满意的效果。结果显示：40例重症监护室精神障碍患者通过科学分析发病危险因素，并及时给予相应的护理干预对策，所有患者在住院期间精神障碍症状均获得康复痊愈，出院后无复发病例，无后遗症发生。由此可见：根据重症监护室精神障碍发病的危险因素给予相应的护理对策，能够促进患者早日康复，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]程洁曼.ICU综合征发生的相关因素及护理干预[J].中外医学研究， 2013，11（15）：96-97.
[2]陈聪. ICU综合症原因分析及干预对策[J].中国实用医药， 2010， 5（1）：237 -238.
[3]郭勇， 张磊.外科重症监护室中谵妄的研究进展[J].医学综述， 2011，17（4）：552-555.
[4]郑红帆.重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策[J].解放军护理杂志， 2010， 27（5A）：650-652.
论文作者:罗欣
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 精神障碍论文; 重症论文; 因素论文; 监护室论文; 对策论文; 危险论文; 《健康世界》2015年22期论文;