（绵阳市中心医院消毒供应中心 四川绵阳 621000）
【摘要】本文重点分析了我院消毒供应中心在应用无菌物品质量追溯系统中遇到的问题，并提出解决问题的对策，大大提高了追溯系统操作的有效性和准确性。
【关键词】质量追溯系统；消毒供应中心；分层培训；流程
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0248-02
消毒供应中心是控制医院内感染的重要部门。2009年4月卫生部颁布的《消毒供应中心管理规范》中提出明确要求，应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，记录应具有可追溯性[1]。为避免人工记录出现偏差，实现数据采录的实时性和准确性，我院消毒供应中心于2012年引进了无菌物品质量追溯系统（T-DOC系统），该系统通过对条形码的扫描与应用，实现了无菌物品生产、使用的全程跟踪和追溯管理，保证了无菌物品供应质量。但在使用过程中也出现了一些问题，现将遇到的常见问题和对策介绍如下。
1.存在问题及原因
1.1 漏扫码现象
按T-DOC系统设计要求，器械在消毒供应中心的再处理流程为：回收→清洗→包装→灭菌→储存→发放，操作人员必须严格遵循规范的流程处理器械并扫码，不可跳越、逆转，系统会判断器械包是否已经过上一个流程，保证器械包依次经过供应链中的每个环节。但在实际工作中，在各个环节扫码时都曾出现漏掉个别器械包，导致该包进入下一程序处理时无法扫码，只有将该包器械返回上一处理流程，扫码后重新按流程处理。当操作人员无法扫码时只有暂时中断处理流程，去查找原因，若漏扫码现象较多会大大降低工作效率，延长器械在消毒供应中心再处理的时间。
1.2 扫码错误
扫码时未根据需要更换区域，将单人包装扫成双人包装，或将双人包装扫成单人包装，以致标签不能顺利打印。灭菌装载时将锅号和灭菌程序扫错，造成实际运行锅号和程序与记录不一致，当灭菌结束后无法批准该锅次。发放无菌物品时，某些工作人员不仔细，将科室条形码扫错，导致实际发放情况与电脑记录不一致，影响记账时统计数量的准确性。
1.3 采录数据缺失
清洗机和灭菌器等设备运行时，未打开进行数据采录的电脑或未启动T-DOC系统，连接清洗机、灭菌器和数据采录电脑的数据线脱落，造成设备运行数据采录延迟或丢失，当该设备程序完成时，无法对该锅次运行进行批准。
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1.4 打印故障
包装时扫码后不能自动打印标签，刚更换打印标签纸后有时标签打印信息不完整、标签漏打或重复打印。
1.5 系统硬件故障
在系统运行4年过程中，出现了一次服务器故障，导致整个系统瘫痪，无法运用该系统进行正常工作。
2.对策
2.1 进行全员分层培训
由于我院消毒供应中心工作人员结构复杂，由护士、消毒员和外聘工人组成，护士中年龄偏大者较多，工人学历层次较低，对计算机及新技术新设备学习能力较差。为让全体工作人员熟练掌握系统的操作方法，在系统启用初期请技术工程师对科室所有人员进行培训，要求全体人员掌握该系统开机和关机的操作流程、扫码流程、常见故障代码的识别、设备运行图形的判读等操作。另外技术工程师对科室质控员和区域组长进一步培训，要求除基本操作外，还必须掌握系统运行原理、常见故障的处理方法、操作时注意事项等。在系统运行期间各区域组长检查每个组员的操作情况，针对存在的问题作进一步培训，直至每个人都能熟练正确操作为止。培训同时强调按流程操作的重要性，进行扫码操作的同时要查看显示屏上是否显示扫码的信息，尽量避免出现漏扫码现象。
2.2 制作标准的扫码流程图
将各区域的扫码操作按操作路径制作成标准的流程图，塑封后贴在相应的操作区域的墙上。将单人和双人包装扫码流程图用颜色进行区分。操作人员扫码时注意选择正确的区域和程序，按标准流程进行扫码。
2.3 去污区工作人员和灭菌员在每天开启清洗、灭菌设备时，同时启动T-DOC系统，查看系统与设备连接状态，显示屏若显示清洗、灭菌设备状态正常，确认系统进入工作状态后，将计算机显示屏上设备运行视图最大化，以便设备运行时可随时监控运行曲线图是否正常，确保运行数据采录及时准确。
2.4 包装扫码后不出标签，应检查打印机是否处于开机状态、打印机内有无打印纸和碳棒、打印机和计算机的连线有无脱落。刚更换打印纸时，要仔细查对更换前和更换后的标签，看是否有漏码或重码现象，对漏码进行补打，对重码去除多余重码标签。
2.5 设立系统管理员，定期进行数据备份，在突然停电、网络故障、数据丢失、设备面板显示与计算机系统非同步等异常情况下，实施应急措施，保证系统正常运行。对在运行中出现的新问题及时与工程师联系沟通，以得到及时解决。将常见操作流程和常见故障的处置流程制作成图谱，并装订成册，以供大家随时翻阅。
3.体会
消毒供应中心无菌物品质量追溯系统通过扫描操作者和物品的条形码，将器械处理的每一环节的信息录入电脑，该系统在工作中能有效约束和监督各岗位工作人员的规范操作，避免了护士工作的随意性，责任明确，责任到人，记录完整，准确追踪[2]。保证了无菌物品供应链的质量．提高了消毒供应中心及临床科室的工作质量与效率．降低医院感染率．对提高病人的医疗安全与医院的整体服务质量具有重要的意义[3]。但由于该系统为新操作系统，各级人员在使用时都要经历由生疏到熟悉的过程，存在系统与人员操作的磨合期，在此期间可能不断出现新的问题，需要消毒供应中心工作人员认真学习新知识，掌握新技术。同时科室也应加强培训，制定标准的操作流程，设立系统管理员，以保障系统的有效运行。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部．医院消毒供应中心一清洗消毒灭菌效果监测标准[S].2009．
[2]赵文颖，刘学英，刘素哲.质量管理追溯信息系统在消毒供应中心的应用.护理实践与研究，2011，8(23):15-16.
[3]喻船丽，刘于，叶庆，等.消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的开发与应用[J].护理研究，2010，24(35):3260-3261.
论文作者:汤会琼,周文文
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：系统论文; 操作论文; 中心论文; 流程论文; 设备论文; 物品论文; 质量论文; 《心理医生》2016年24期论文;