黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨牙龈岀血的主要病因和治疗方法。方法：对我院2016年6月至2017年6月收治的85例急性牙龈出血病例进行回顾性分析。结果：全部病例均达到止血效果，大部分在0.5-1小时内止血，有7例请内科协作治疗全身性疾病，均在24-48小时内止血。止血效果达100%：明胶海绵压迫止血方法为40例，占47.0%；碘酚烧灼止血法为20例，占23.5%；缝扎止血法为12例，占14.2%；电凝止血法为13例，占15.3%。结论：牙龈出血原因既有局部因素，也有全身因素。对于牙龈出血患者应全面询问病史，进行仔细体检和实验室检查，了解牙龈出血病因，针对病因早期治疗。
关键词：急性牙龈出血；原因；处理
Abstract：Objective：To explore the main etiology and treatment of gingival blood. Methods：A retrospective analysis of 85 cases of acute gingival bleeding admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 was performed. Results：All the cases achieved hemostatic effect，most of them stopped bleeding within 0.5-1 hour. Seven cases were treated with internal medicine to treat systemic diseases，all within 24-48 hours. Hemostatic effect of up to 100%：gelatin sponge compression hemostasis method for 40 cases，accounting for 47.0%；iodine burning cautery hemostasis method for 20 cases，accounting for 23.5%；suture hemostasis method for 12 cases，accounting for 14.2%；electrocoagulation hemostasis method for 13 For example，15.3%. Conclusion The causes of bleeding gums both local factors，but also systemic factors. Patients with bleeding gums should be fully asked history，careful physical examination and laboratory tests to understand the cause of bleeding gums，early treatment for the cause.
Keywords：acute gingival bleeding；causes；treatment
急性牙龈出血是口腔科临床常见的急症。引起急性牙龈出血的病因较复杂，处理时要按不同原因，有针对性地进行局部处置和全身性治疗。轻者表现为仅刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液中带血丝，重者牙龈受轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血，血流不止。我们对我院2016年6月至2017年6月收治的85例急性牙龈出血病例进行病因和治疗方法分析。
1资料和方法
1.1基本资料
急性牙龈出血病例标准：患者突然发生持续性牙龈出血，经自行采取嗽口和局部压迫无法止血，须到医院急诊处置者，既往有或无慢性间断少量牙龈出血。我院2014年6月至2015年6月收治的85例急性牙龈出血患者，其中男60例，女25例；年龄9-71（39.0 ± 4.3）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床表现均为牙龈出血且持续不止，出血时间由数小时到数天不等，失血量约10-120ml不等，其中有急诊患者15例。出血原因中，牙周组织疾病（包括牙龈炎、牙周炎）所致出血46例（54.1%）牙龈损伤如牙龈撕裂、拔牙术和洁牙术术后出血20例（23.5%），高血压、血液病、重症肝炎等全身性疾病出血19例（22.4%）。
1.2基本方法
检查方法：详细询问患者病史，给予常规口腔检查，包括牙龈颜色、质地、性状以及牙面情况，辅助血常规等实验室检查；分析牙龈出血原因，分为局部因素和全身因素，其中局部因素包括牙周组织疾病和牙龈外力创伤，全身因素指血液系统等全身性疾病。治疗方法：临床上对于牙龈出血的应急止血措施主要包括下述几种：选择无菌纱布或明胶海绵进行局部压迫止血。通常可以根据患者牙龈出血部位的形状，将明胶海绵制作成与其类型的形状，并且把它塞到患者的牙龈出血部位，比如说牙间隙以及牙龈沟等。在采用无菌纱布压迫止血法的时候，一般都是针对因义齿压迫或者是拔牙手术之后而出现的牙龈出血，在义齿被去除掉之后，可以利用无菌纱布对其进行局部的压迫，以达到止血的效果；碘酚烧灼止血法。用0.9%的氯化钠和3%的过氧化氢清洁口腔后进行局部隔湿，用纱球压迫出血的牙龈15min，减少渗血量，再用碘酚烧灼牙龈1-2次，并用干纱球压迫出血牙龈0.5h；缝扎止血法。用缝线穿过出血位置颊舌侧的牙龈后缝扎止血，7d后拆除缝线；电凝止血法。据出血部位，用电刀电凝出血部位烧灼止血。
2结果
全部病例均达到止血效果，大部分在0.5-1小时内止血，有7例请内科协作治疗全身性疾病，均在24-48小时内止血。止血效果达100%：明胶海绵压迫止血方法为40例，占47.0%；碘酚烧灼止血法为20例，占23.5%；缝扎止血法为12例，占14.2%；电凝止血法为13例，占15.3%。
3讨论
临床上牙龈出血分为自限性牙龈出血和非自限性牙龈出血，从发病原因来看，以局部因素为主，如菌斑、牙石以及其他因素的局部刺激、局部组织过敏、牙龈外伤和牙周手术等，其中牙龈的慢性炎症是导致牙龈出血最为常见的原因；同时某些系统性疾病的口腔表现，也应引起足够的重视，如内分泌的改变、血液系统疾病等牙龈出血是牙龈炎的基本病变之一，表现为牙龈上皮角化层消失、有溃疡形成，龈组织水肿，血管增生充血，通透性增加以致破裂出血。
在本组患者中由局部因素导致急性牙龈出血有66例，分析急性牙龈出血的发病原因，牙龈炎和牙周炎是牙龈出血的主要病因。在进行常规止血的过程中因牙龈水肿质地变脆，操作一定要轻柔准确，防止损伤牙龈。义齿压迫的患者在进食时渗血最明显，止血时要取下义齿，在局部麻醉下去除局部因素如残根等，用纱布压迫达到止血的目的。若患者口腔卫生习惯良好，牙石量不多且牙龈无明显炎性反应则需考虑是否为全身因素引起。全身性疾病引发的牙龈出血则多见于高血压、糖尿病患者，以老年人群为主，分析认为这部分患者毛细血管脆性增加，受到刺激后易引起毛细血管破裂、出血。此时应测血压，查血常规、血凝四项，严重者应留诊观察，同时配合全身药物治疗。本文中高血压和血液病患者19例，因发病病因不同，需同时做相应的内科治疗，并配合常规止血方法，酌情使用抗生素，其中抗生素配合止血方法使用12例，单纯使用止血药物5例，单纯使用抗生素3例，均达到了止血效果。牙龈出血与不良的口腔卫生习惯密切相关，在止血过程中，如不去除局部刺激因素，很可能导致牙龈出血的再次复发。
综上所述，在对急性牙龈出血患者进行临床治疗时，需要先对患者的病因进行分析，并在此基础上为患者制定系统性的治疗方法，这样不仅可以有效缓解患者的牙龈出血现象，而且还可以达到根治的效果。
参考文献：
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[3]陈超.急性牙龈出血的原因及处理[J].中国卫生标准管，2016，7（10）：14-15.
论文作者:王,博
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：牙龈论文; 局部论文; 患者论文; 病因论文; 因素论文; 全身论文; 原因论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;