杨丽琳
[摘 要]目的：对在心内科护理工作过程中应用风险管理模式对护理质量的影响进行分析。方法：采用分时段分析方式，从2007年1月至2008年12月来我院治疗心内科疾病的患者病历中选出130例，作为对比组；再从2013年1月至2014年12月来我院治疗心内科疾病的患者中选出130例，作为研究组。分别对两组患者护理差错、护理投诉、护理表扬、病区管理质量、服务规范度、服务态度以及患者对护理工作的满意度进行分析。结果：经过对两组患者相关数据的分析可以看出，护理人员的护理差错率、护理投诉率均有了明显的降低，而护理表扬率则有了较大程度的提升，并且研究组护理人员对病区的管理质量、服务规范度以及服务态度的评分均达到了98分以上，同时研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对比组。两组数据之间存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心内科护理过程中，运用风险管理模式能够有效降低不良事件的发生几率，提高患者对护理工作的满意度，改善现有的护患关系，从整体升提升医疗机构的护理质量，值得在临床实践应用过程中进行推广。
[关键词]心内科 风险管理 护理质量 满意度 影响
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.21.20
作者单位：277000，山东枣庄，山东枣庄矿业集团中心医院心内科
[作者简介]杨丽琳（1975—），女，山东枣庄矿业集团中心医院主管护师。
在护理工作开展过程中，对于不同疾病需要采用不同的护理技术，其具有着复杂性和随机性，患者的病情会因为各类内因和外因发生不同的变化，这种变化部分是可控的，但有一部分是不可预知的，一旦发生很可能会引发医疗风险事件，不仅对患者的健康造成一定的影响，同时还会引发医疗纠纷，造成护患关系的恶化。尤其是近年来，我国人民的思想认知有了较大程度的提升，对于所接受的各类服务质量有了更高的要求，因此需要医疗机构提高自身对于护理的质量管理。而心内科治疗的疾病病情一般较重，治疗难度较大，并且伴随着极高的猝死几率，如果不能够有效提升护理工作的质量，就可能会使患者对医疗机构的认可下降[1]。
1 资料及方法
1.1一般资料
本文分析的对象共分为两组，其中一组是从2007年1月至2008年12月选出的130例患者，其中男性70例，女性60例，患者的年龄从58岁至72岁不等，平均年龄为（65.82±10.23）岁，患者的病程从3年至16年不等，平均病程为（7.76±2.41）年。患者中患有冠心病的有42例，患有原发性高血压的有33例，患有心律失常的患者有30例，患有心力衰竭的患者有25例。另外一组则是从2013年1月至2014年12月选出的130例患者，其中男性73例，女性57例，患者的年龄从57岁至71岁不等，平均年龄为（65.72±10.09）岁，患者的病例从5年至17年不等，平均病程为（7.82±2.36）年。患者中患有冠心病的共有44例，患有原发性高血压的有34例，患有心律失常的患者共有26例，患有心力衰竭的患者共有26例。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1分析方法
在本次研究当中所采用的分析方法是回顾式分析方式，对两个时间段内的患者病历进行主要分析，了解患者所接受的护理服务内容和质量，并针对于枣庄矿业集团中心医院施行护理风险管理的方法进行分析，了解如何提高对患者的护理质量。并利用问卷调查方式了解患者对于护理服务的认可度，分别利用护理满意度调查表和护理质量评价表。
1.2.2护理风险管理的方法
1.2.2.1建立有效的护理风险管理的机制
想要提高医疗结构的护理质量，就必须首先建立一套有效、完善、科学的护理风险管理机制，其主要是对于医疗差错事故等问题进行防范，并针对于各类疾病当中可能会引发医疗纠纷的各种情况进行分析，制定出相应的规避方法和应对措施，为高质量护理工作的开展提供保证。心内科疾病具有着自身独有的特点，其一般病程较长，并且突发性较大，相关医护人员在日常工作当中需要应对较多的突发性急诊、急救医疗事件，因此应该建立起相应的急诊和急救管理制度，对患者入住的病房、急诊的手术室、急诊过程中需要使用的医疗器材、急诊人员的分配等进行科学化的管理，并针对于患者围手术期的护理和治疗方案进行确定和施行，由专门管理人员对该方案的施行进行监督。同时，还需要确立意外事故紧急应对体制，对各类可能诱发危险的因素和已经出现的医疗事故进行及时的上报，并针对于各护理人员的上报情况对其进行考评，利用奖惩制度，充分调动护理人员的积极性，使其能够增强事故上报的主动性[2-3]。
1.2.2.2定期培训工作
制定了完善的管理制度之后，就需要定期为护理人员进行相关的培训工作，主要包括护理技能的培训、相关法律法规的培训以及风险防范意识的培训等。全面提高医疗机构护理人员的整体素质，并让每个护理人员都能够拥有独立分析风险因素的能力，降低风险问题发生的概率[4]。
1.2.2.3增强护理记录书写质量
护理记录是护理工作过程中的一项比较重要的环节，其是针对于护理工作过程中所完成的书面记录，也是在医疗纠纷发生过程中最佳的法律证据。因此，相关护理人员在对护理记录进行书写的过程中必须要保证其规范性，字迹要整洁，对各项目的记录要准确，在记录的同时也要准确标明记录时间。同时委派专门人员对护理人员护理记录的书写情况进行监督，对于未按照有关规定进行书写的护理人员予以整改[5]。
1.2.2.4加强护患沟通交流
医疗纠纷的发生在大部分情况下是由于护患之间的沟通不够完善，导致患者及其家属对治疗和护理内容不了解，引发误会。因此在护理风险管理工作开展过程中一定要加强护患的沟通与交流，护理人员需要掌握完善的沟通技巧，让患者及其家属充分了解治疗过程，避免出现抵触情绪，导致冲突的发生[6]。
1.3数据判断标准
在本次分析中需要分别借助护理满意度调查表和护理质量评价表来对护理人员的工作质量进行调查。其中护理满意度调查表主要是了解患者对护理人员护理工作的满意程度，满分为100分，其中80-100分为非常满意、50-79分为比较满意，49分以下为不满意。而护理质量评价表是以评分来表示，共分为3大项，包括病区管理质量、服务规范度以及服务态度[7]。
2 结果
经过对两组患者相关数据的分析，将其汇总制成如下表格：
从上述3表中可以看出，护理人员的护理差错率、护理投诉率均有了明显的降低，而护理表扬率则有了较大程度的提升，并且研究组护理人员对病区的管理质量、服务规范度以及服务态度的评分均达到了98分以上，同时研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对比组。
3 讨论
护理风险管理机制是保证心内科护理工作质量的有效方法之一，从本次分析中可以看出，利用这种方法不但能够降低护理差错、护理投诉的产生，还可以提升护理人员的护理质量，提升患者对护理工作的满意度，为建立良好的护患关系提供良好的基础。
参考文献：
[1]吉海燕.护理风险管理在心内科年轻护士规范化培训中的应用[J].全科护理，2013，11（14）：1316-1317.
[2]王靖，刘慧敏，张燕等.护理风险管理对老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后严重不良事件的影响[J].河北医药，2013，35（12）：1911-1912.
[3]袁敏.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].中国保健营养，2012（11）：4597-4598.
[4]陈小娟，李思静，黄宇美等.风险管理对心内科护理质量的影响[J].护理实践与研究，2013，10（12）：86-87.
[5]刘小娟.心内科护理中相关风险控制的对比效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：493-494.
[6]殷洁，金微，李丽.心内科病房护理风险分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（27）：103-104.
[7]王会接，杜立，陈彩玲等.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，08（16）：90-91.
论文作者:杨丽琳
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 质量论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 过程中论文; 满意度论文; 风险管理论文; 《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿论文;