湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：探析肠内营养运用在ICU重症胰腺炎治疗中的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年12月期间我院收治的重症胰腺炎患者100例为研究对象，按照数字表法分为两组，其中给予对照组肠外营养治疗，而观察组则运用肠内营养治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组的白蛋白和血红蛋白水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的血红蛋白和白蛋白水平改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的住院时间、肠功能恢复以及通气时间比较有差异（P<0.05）。结论：临床上运用肠内营养治疗ICU重症胰腺炎患者，不仅可以改善营养状态，还能缩短住院时间，值得推广。
【关键词】肠内营养；重症胰腺炎；肠外营养
重症胰腺炎是比较特殊的一种急性胰腺炎类型，具有病死率高、并发症多以及病情凶险等特点，由于患者发病后，始终保持高分解、高代谢状态，发生营养不良的风险较高，所以营养支持尤为重要[1]。因此，本文对重症胰腺炎患者运用肠内营养治疗的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2015年12月期间收治的100例重症胰腺炎患者为研究对象，年龄30-68岁，平均年龄为（48.4±12.2）岁，其中60例为男性、40例为女性，发病原因：10例为原因不明、15例为暴饮暴食、10例为酗酒、65例为胆道性胰腺炎，根据数字表法分为两组，每组50例。两组的基本资料如发病原因、年龄等无可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入院后，均接受对症治疗，包括维持水电解质平衡、禁食、抗感染、胃肠减压、镇痛解痉以及液体复苏等。对照组在此基础上，再运用肠外营养治疗，即通过外周静脉或者中心静脉插管的方法，输注包括脂肪乳、氨基酸、维生素以及葡萄糖的营养液。而观察组在运用肠内营养支持，即在患者生命体征稳定的情况下，经鼻空肠营养管运用短肽类肠内营养混悬液对患者进行持续滴注，刚开始滴注时，一定要控制好时间，通常为25ml/h，连续滴注12-24h内，根据患者的恢复情况，逐渐增加剂量，最大剂量为80ml/h。
1.3观察指标
观察两组治疗前后的白蛋白和血红蛋白水平，并且记录两组的通气时间、肠功能恢复以及以及住院时间等各项指标。同时，观察两组并发症发生情况，包括感染、消化道出血以及营养不良等。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0统计软件分析本次研究数据，运用均数±标准差（x±s）来表示计量治疗，采用t检验组间白蛋白、血红蛋白以及住院时间等比较，运用百分率（%）表示计数资料，采用X2对组间并发症发生率对比进行检验，以P<0.05表示有显著差异。
2结果
2.1两组营养指标治疗前后比较
两组的白蛋白和血红蛋白治疗前比较无差异（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的血红蛋白和白蛋白水平改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.3两组并发症发生率对比
治疗期间，观察组1例感染、1例消化道出血，发生率为4%；而对照组3例感染、2例消化道出血、4例营养不良，发生率为18%，组间比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
当前临床上在对重症胰腺炎患者进行营养治疗时，有两种方法，分别是肠内营养和肠外营养，其中肠外营养是比较常见的一种治疗方法，能够避免营养素直接刺激肠道，使胰腺分泌减轻，使胰腺可以休息，从而对恢复病情起到积极的促进作用[2]。有研究发现，在重症胰腺炎患者的营养治疗中，对胰腺的刺激与营养物质进入消化道的部位和组成有关，运用空肠远端提供营养支持的方法，不仅可以使非胰腺刺激减轻，还能使胰腺分泌降低，对促进患者康复有着极其重要的意义[3]。同时，在肠内营养支持中，门静脉系统吸收营养液后向肝脏输送，与正常人体生理状态抑制，一方面可以维持高代谢消耗，给予患者充足的营养，另一方面还可以维持机体肠黏膜的完整，使细菌移位减少，使并发症发生率降低，改善临床症状，从而达到治疗目的[4]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率为4%，明显低于对照组的18%，并且相比较对照组而言，观察组的营养指标改善明显，恢复时间短，这一结果与胡军涛[5]等研究报道一致，提示肠内营养支持运用在ICU重症胰腺炎治疗中效果显著。
综上所述，在ICU重症胰腺炎的临床治疗中，与肠外营养相比，肠内营养不仅可以降低并发症发生率，还能维持机体的营养需求，有效控制病情，使病死率降低，具有一定推广价值。
参考文献：
[1]吕丽燕，潘丽. 肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析[J]. 中国医药指南，2014，25（20）：280-281.
[2]邹德芳. 急性重症胰腺炎肠内营养治疗的临床价值分析[J]. 中国处方药，2015，12（22）：113-114.
[3]温怡洪，李国伟，方海星. 早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎所致SIRS转归的影响[J]. 中国普通外科杂志，2015，19（3）：446-448.
[4]魏学武，孟红，孙永刚. 肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值[J]. 中国卫生标准管理，2015，13（20）：10-11.
[5]胡军涛，潘熠平，汤展宏. 早期经鼻肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值[J]. 重庆医学，2013，16（18）：1806-1808.
论文作者:曾宪元
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：胰腺炎论文; 营养论文; 重症论文; 两组论文; 患者论文; 并发症论文; 白蛋白论文; 《航空军医》2016年第17期论文;