太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050
摘要：慢性鼻窦炎是一种儿童发病率较高的常见病，是不易根治而易反复发病。经过长期观察治疗方法及查阅相关文献，整理出近年儿童慢性鼻窦炎包括西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗的方法。
关键字：西医治疗；中医治疗；中西医结合；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是一种儿童发病率较高的常见病，由于其病程长、不易根治而易反复发病。并且能造成全身免疫力低下，引起记忆力减退、注意力不集中等情况，由于儿童体质弱、抵抗力低，较成人更容易发生并发症。尤其少儿鼻窦炎患者相对于成人，临床症状不明显，并诉说困难，故很容易耽误治疗，使之久治不愈。甚至为此导致患上中耳炎等并发症。严重影响儿童的正常生活和学习。笔者长期观察鼻窦炎治疗方法及查阅相关文献，整理出近年儿童慢性鼻窦炎的方法进行综述。
1西医治疗
西医认为，慢性鼻窦炎的致病因素有全身免疫力低下、病菌感染以及机体变态反应性增强等多种因素共同作用的结果，西医治疗分为药物治疗和手术治疗两种。
1.1药物治疗
1.1.1采用糖皮质激素治疗 这种药物是目前治疗儿童慢性鼻窦炎最有效的药物之一，该药物，在鼻黏膜炎性反应的各种阶段，对抑制炎性反应，均有作用，局部糖皮质激素能直接抑制鼻黏膜嗜酸粒细胞的活化，具有较强的抗炎作用，我院经过数据统计，采用糖皮质激素治疗，经过CT检查后，有89％的儿童患者达到了影像学治愈标准。
1.1.2采用抗菌药物治疗 最近的研究发现，大多数慢性鼻窦炎，是由于细菌和真菌的聚集，促进了鼻窦炎的炎症反应。目前研究认为小剂量14元环大环内酯类药物是同时具有抗菌、抗炎、抑制细菌的有效药物，大环内酯药物对治疗慢性鼻窦炎的临床研究证据明确、机制清楚，已经被国际指南所采用，对于激素治疗不敏感、不适合进行手术的儿童，采用这种药物治疗也是一种较好的选择。
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1.1.3采用黏液溶解促排剂 研究证实，鼻窦黏膜纤毛功能异常在一定程度上影响慢性鼻窦炎的发生，黏液溶解促排剂可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性，有助于鼻腔、鼻窦生理功能恢复，促进黏液排出，在患者症状恢复方面起到良好的改善作用。
1.1.4采用抗过敏药物 近年的研究表明，慢性鼻窦炎的黏膜改变，与诸如哮喘类全身变态反应性的疾病相似，所以采用抗变态反应、抗过敏的药物在治疗慢性鼻窦炎会有很好的效果。目前研究证实，患者在服药6周后，鼻塞、流涕、鼻痒等症状较治疗前明显减轻，治疗组有效率95%，症状缓解明显，复发率很低。
1.2 手术治疗 慢性鼻窦炎如果在首选的药物，经过规律治疗后效果不理想，出现了诸如明显堵塞窦口及鼻道的鼻息肉、颅内及眶内并发症，可以考虑采用手术治疗，手术虽然不能直接治疗炎症，但是可以为黏膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境，为炎症恢复创造条件。鼻内镜手术具有微创的优势，不仅能完整地切除病变组织，而且能保留鼻腔、鼻窦正常的生理功能。一次性治愈率可达90％以上。
2中医治疗
中医学认为少儿因体质弱、身体未发育成熟，患鼻窦炎多以肺脾气虚为主，治以温肺健脾，散寒通窍既可。目前中医治疗有中药、中药鼻腔冲洗、针灸、推拿按摩等治疗方法。这些方法都在不同程度上减轻患者的临床症状，进而提高了生活质量，缩短了治疗时间。对于初期或症状较轻者的少儿患者，首先应采用中医保守治疗，发挥中医“简、便、廉、验”的特长。
2.1中药 中医药研究表明，中草药对鼻窦炎患者的鼻塞、头痛等症状有显著疗效，既可以减轻鼻黏膜的肿胀，也可以起到恢复改善通气的生理功能。所以对于少儿患者，服用中药是治疗慢性鼻窦炎无痛苦、便捷的治疗方法，目前药方多以清热解毒、通窍排脓、健脾利湿、活血化瘀的药效方法治疗。
2.2针灸 通过针刺作用于人体指定部位，从而改善鼻部的局部微循环，进而起到免疫防御功能，其疗效能起到缓解疼痛并且消炎、可增强机体敏感性，提高经络传导能力，达到预防或治疗疾病的目的。
2.3中药鼻腔雾化 采用菊花、薄荷、鱼腥草、辛夷等草药进行水煎后，进行鼻腔雾化吸入治疗，将这些中药鼻腔雾化吸入，能使慢性鼻窦炎患者，鼻黏膜纤毛传输系统功能有改善，作用明显，即可以改善鼻黏膜纤毛传输时间，同时对鼻塞治疗也效果显著，症状改善明显。
2.4中药鼻腔冲洗 对于采用手术治疗的少儿鼻窦炎患者，术后采用鼻腔冲洗对鼻窦黏液纤毛传输功能改善有显著作用。研究表明，对鼻内镜术后患者，相对于生理盐水冲洗鼻腔而言，采用中药冲洗鼻腔，症状改善更明显。采用中药鼻腔，会明显提高被冲洗鼻黏液的纤毛传输速度，明显缩短腔黏膜上皮化的时间，明显减少炎症细胞和嗜酸性细胞数量，是术后一种非常有效的治疗方法。
2.5耳穴贴压 这是一种简便、创伤小、费用低的中医疗法，对于慢性鼻窦炎，耳穴贴压多选取主穴为内鼻、肺，并辅以其他为配穴。有着疏通经络、顺肺顺气、开窍醒脑的作用可以促进血液循环、消炎止痛、提高免疫力。
2.6中医综合疗法 通过辨证论治、内外合治、中西医结合以及针药配合等方法的综合运用，在改善患者证候症状、提高生活质量方面取得了很大的进步，
3中西医综合治疗
配合中医药治疗比单纯用西医西药治疗其治愈率、好转率明显提高，目前中医治疗慢性鼻窦炎的方法多样，结合西医合用，是一种理想的治疗方式。比如采用将西药内服、外熏洗、穴位按摩三种治疗方法综合治疗，经有关调查，有效率96.66%，操作简便、疗效显著，另外，采用西医治疗上颌窦穿刺冲洗术和负压置换术配合中医药治疗，效果明显。这种上颌窦冲洗术治愈率高，是中西医结合治疗慢性鼻窦炎最好的方式之一。
出于儿童免疫力、抵抗力、适应能力差，正处于生长发育中，小儿慢性鼻窦炎应该以保守治疗为主，儿童慢性鼻窦炎病因、病理机制十分复杂，需要根据患者实际状况，有针对性的确定具体的治疗方法
参考文献：
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论文作者:葛欣
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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