新疆昌吉州人民医院呼吸内科 新疆昌吉 831100
【摘 要】 目的 了解某煤电煤化工企业中不同年龄、不同工龄的粉尘作业人员的肺功能检查结果及肺功能障碍类型。方法 对1593名粉尘作业人员的肺功能结果按不同年龄、不同接尘工龄进行分组，采用χ2检验及χ趋势2检验分析各组之间肺功能检查结果的分布情况。结果 肺功能异常的检出率为52.2%。异常检出率随着年龄的增加而增加，18岁~为38.6%，24岁~为46.9%，29岁~为51.4%，34岁~为54.2%，39岁~为62.7%，44岁~为67.6%；异常检出率也随着接尘工龄的增加而增加，1年~为32.6%，5年~为44.2%，10年~为59.7%，15年~为68.4%。通气功能障碍类型中限制型例数最多，为661例，占79.5%；其余为阻塞型，为170例，占20.5%；混合型未见。结论 肺功能异常检出率与接尘年限和年龄呈正相关；肺功能的改变早于胸部X线的改变。
【关键词】粉尘；作业人员；肺功能
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尘肺病是我国常见的严重职业病之一[1]，据报道[2]目前我国尘肺病危害最为严重的2种行业分别是煤矿和非煤矿山。而昌吉州作为矿产资源丰富的地区，煤电煤化工企业发展迅速，为了解该类企业职工的职业暴露情况，本研究对1 593例接尘工人的肺功能结果进行分析评估，现将分析结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选取五彩湾地区某企业接尘工龄≥1年的1 593名工人作为调查对象。均为男性，年龄为（32.6±9.7）岁，工龄为（11.7±5.8）年。
1.2方法
1.2.1肺功能检测 用校准的日本捷斯特HI-801肺功能仪进行检查，项目包括肺活量、最大通气量、静息通气量和时间肺活量。对肺功能障碍类型和肺功能异常情况进行评价。
1.2.2分类标准 根据《肺功能结果判读》[3]诊断肺功能结果异常分类：阻塞型肺通气功能障碍为FEV1/FFVC%<70%且FEV1<80%pred；限制型肺通气功能障碍为FEV1/FFVC%>70%且FVC<80%pred；混合型肺通气功能障碍为FEV1/FFVC%<70%且FVC<80%pred。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验及χ趋势2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能障碍的肺功能情况
1 593例接尘工人中共有831例肺功能检查结果异常，异常率为52.2%，其中661例为限制型肺通气功能障碍，占79.5%，170例为阻塞型肺通气功能障碍，占20.5%。不同肺功能障碍的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%值见表1。
3讨论
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是不可逆转的一种疾病，作为以煤电煤化工为主体的企业，工作环境中长期存在煤炭粉尘，将严重影响接尘工人的肺功能[3]。
据报道接尘工龄越长，接尘工人中的肺功能异常检出率越高[4]。本研究调查人群的肺功能异常检出率为52.2%，肺功能异常检出率由接尘工龄1年~的32.6%逐渐增加到接尘工龄15年~的68.4%，与杨晨芸等[5]2011年调查济南市某厂的研究结果相似。表明接尘工龄短的工人的健康优势要明显高于接尘工龄长的工人。同时本研究发现随着年龄的增加，粉尘作业人员肺功能异常检出率也在增加，且年龄组之间的异常检出率比较，差异有统计学意义，这和有些资料的报道结果是相符的[6]。在肺功能检查结果异常的人群中，有661例接尘工人为限制型肺通气功能障碍，占79.5%，有170例接尘工人为阻塞型肺通气功能障碍，占20.5%。未见混合型通气功能障碍。这一点与涂勇勤[3]的研究报到相似，具体原因需要后期进一步研究。
另外，本研究在做肺功能检查的同时也做了胸部X线摄片，结果未发现有尘肺的X线片表现。这说明了接触粉尘损伤肺功能、导致异常发生在X线明显变化之前，与蔡国全等[7]人的“肺功能的改变早于临床症状的表现”的报道相似。
搞好防尘工作、降低粉尘浓度是降低尘肺发病率的关键所在。政府应加强对企业的职业病监督和管理，通过培训加强接尘工人的个体防护意识、正确佩戴防护用品，预防尘肺病的发生，要求企业定期组织职工进行职业健康检查，做好尘肺病的早期发现早期治疗，提高其的生活质量。
参考文献：
[1]张庆年，吴木生，钟东明，等.某玻璃厂粉尘对作业工人呼吸系统危害的调查[J].国际医药卫生导报，2013，9（26）：506-507.
[2]陈良安.Robert E.Hyatt.肺功能结果判读[M]..3版.上海：科学出版社，2009
[3]涂勇勤.粉尘作业人员1392名肺功能测定分析[J].职业与健康，2008，24（14）：1379-1380..
[4]陈维力，冯杰，赖浪平.深圳市龙岗区580名粉尘作业工人执业病危害状况调查[J].中国热带医学，2008，8（1）：149-150.
[5]杨晨芸，邹建芳，贺今.济南市某厂石灰石粉尘作业场所非常及其对接尘工人肺功能损伤情况调查[J].预防医学论坛，2011，17（2）：121-123.
[6]彭开良，杜庆国，李亚东，等.煤矿新工人早期肺通气功能的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志，2005，23（2）：105-108.
[7]蔡国全，刘斌，肖吕武，等.广州地区1606名粉尘作业工人的肺功能状况调查[J].职业与健康，2014，30（11）：1459-1462.
基金名称：新疆昌吉州2013年科学研究与技术公关项目（编号：2013J13）博士西部行新疆服务活动项目
作者简介：
高晓婷（1979-）女，硕士，呼吸内科
郭阳（1968—），女，博士，研究方向：呼吸系统相关职业病防护，通讯作者
论文作者:高晓婷,贾惠莉1,郭阳（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：功能论文; 粉尘论文; 工龄论文; 异常论文; 工人论文; 作业论文; 检出论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;